医院多部门质量安全管理协调制度与医院奖惩制度

医院多部门质量安全管理协调制度与医院奖惩制度医院多部门质量安全管理协调制度为了保障医疗安全，提高医疗质量，医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，成员医务科、护理部及主要临床、医技科室主任组成本着加强各部门间在部署医疗质量安全管理工作时的统筹运作和协调联动，医院制定了此协调制度，具体内容如下、医疗质量安全管理工作在分管院长领导下、由医务科统一协调负1责全院医疗质量的监督控制和管理工作、医务科以定期和不定期的形式对全院医疗质量进行全面检查，特2别是对病历书写规范性及时性、合理检查、合理诊断、合理用药以及临床用血、知情告知、处方规范等重点环节加大质量管理，对质量检查中发现的问题要进行认真研究及时反馈，提出整改措施和对策、医院每季度召开一次医疗质量管理会议，各部门对质量标准化管3理的经验进行交流总结，对医疗质量存在的问题进行讨论分析，提出具体整改意见，并评估落实效果、对医院医疗质量工作要进行调查研究，质量分析，做好文字记录，4以医疗质量通讯的形式下发各科室并负责做好质控工作中相关问题的答疑、各临床、医技、药剂科室设立质控小组由科主任、护士长、质5控医、护、技等人组成负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章对科室的医疗质量全面管理定期逐一检查登记和考核上报、成立医院医疗质量检查小组，由院长担任组长，分管院长担6人承担的加元以上部份科室承担%70%300040%,40第五十条医务人员必须严格执行《医疗质量管理办法》规定的临床诊疗规范，对违反该临床诊疗规范相关条款的，每违反一条扣发责任人元10第五十一条住院病历必须按照《一部病历书写基本规范》、《病历质量评分标准》和我院的《病历质量控制评分表》认真书写，病历质量实行三级质量控制三级质控分之分，为甲级病历，三级质控分分而90N75＜分为乙级病历，三级质控分＜分为丙级病历9075病历无三级质控的，缺一级扣发责任人元/份；15凡病历中浮现单项否决为乙级病历的，每浮现一处扣发责任人210元，并责令重写；凡病历中浮现单项否决为丙级病历的，每浮现一处扣发责任人元，并责令重写20⑶病历三级质控分在分以下的，每降低分扣发元9053住院病人出院后一周，病历必须归档，逾期交病历而无正当理由的，4每逾期一天扣发责任人元；逾期一周未交的或者遗失的，扣发10300—600元涉及纠纷事故的病历规定期限内未交或者遗失的，按责任性医疗争议事故处理第五十二条处方书写以《—部处方管理办法》和《麻醉范本、精神药品处方管理办法》标准执行，有不符合处方书写要求的，每出现一处扣发责任人元2第五十三条护理文书书写以《护理文件书写规范》的标准执行，有不符合要求的，每浮现一处扣发责任人元3第五十四条医院感染控制及消毒隔离符合《—传染病防治法》、《—传染病防治法实施办法》、《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》以及医院制定的《医院感染管理制度》、《消毒隔离制度》要求，浮现一起不符合要求的扣发责任人元；造成医院感染暴发流行的，视情5节扣发责任人元，给医院造成损失的，由责任人承担损失的30100；触犯法律的，交由司法机关处理10%—30%第五章行政、后勤罚则第五十五条病房工作人员不负责任，多收病员费用或者多记帐，扣发责任人元20第五十六条各科室应按医院规定按时统计上报各种医疗、经济信息、疫情报告、院内感染情况等各类报表浮现迟报、漏报、错报、乱报的，除自己承担全部经济责任外，扣发责任人元50-200第五十七条财会、出纳、办公室、设备科、后勤、库房等管理人员，所涉及的科室支出未按规范要求，统计上报并如实计算任务和工资者，所造成的经济损失自行承担，并一次性扣发元50-200第五十八条职能科室间的临界工作，经领导协调裁决后，仍发生互相推委，踢皮球者，扣发科室负责人元50第五十九条后勤科室未能按时按要求完成医院的各项任务；无充分理由未能及时供应临床、医技科室所需的各种物资；违反操作规程，擅离职守，服务态度差，服务不及时扣发个人元，造成损失的自行承担50第六十条各临床、医技科室的考核任务数额及奖惩通知书于每月五日前交财务科，每延误一天扣元各职能科室工作不负责任，疏于管理，5对临床、医技科室等反映问题和合理要求能办到的不及时办到或者不予答复，一时办不到的不耐心解释，发现重大问题不及时请示汇报，不积极采取措施，扣发当事人元；若连续发生，加扣科室负责人元5050第六十一条医院各级负责人因管理不善，使工作受到不良影响或者损失，扣发责任人元50第六十二条科室浮现缺陷隐瞒不报或者弄虚作假，扣发科室负责人50元第六十三条未经允许上班时间—职工进行非业务性活动，扣发科室负责人元50第六十四条各科室未按规定建立经济管理帐目和执行有关规定，扣发科室负责人元100第六十六条药品、器材等物资采购必须严格、论证，不能盲目乱采购，未经计划、论证随意采购的，扣发责任人元，造成医院损失的，200—500由责任人承担损失的若采购的药品、器械、卫生材料等缺乏10%—30%必要的资质证明（如营业执照、经营许可证、产品生产许可证、注册证等）或者资质证明不全的，扣发责任人元,并承担由此造成的损失；200—300库房保管员不按规定对新购物资进行验收入库或者出入库程序混乱、出入不相符的，扣发责任人元，并承担由此造成的损失100—300第六十七条严格档案、文件、医疗文书等管理制度，造成档案、文件、医疗文书等破损或者遗失的，视档案、文件、医疗文书等的重要程度进行处罚，造成破损的，扣发责任人每份元；遗失的,扣发责任人每份50-100元100—500第六章劳动纪律及综合管理罚则第六十八条科室私自放假或者不按规定休假的，扣发科室负责人及当事人各元100第六十九条劳动纪律差，上班无故迟到、早退或者上班时间无故离岗分钟，每次扣发元；迟到或者早退一次达分钟，扣5—251030-50发元；分钟以上的按旷工半天处理3060第七十条职工无故脱岗，一次扣发元，一次超过分钟加倍处罚；3030造成损失或者事故者，责任人负全部责任一次超过分钟的按旷工半天60处理职工因工作离岗须事先在科室登记，并委托他人代岗，同时与代岗人双方签字凡未经科室负责人或者领导允许的顶班、换班一律视作旷工第七十一条不服从工作安排或者调动，或者未经请假或者请假未批准而擅自离开工作岗位含无故超假不归、先休后请假，均视为旷Xo旷工半天，扣发元；1100旷工一天，扣发元；2200旷工二天，扣发元；3300—400旷工三天，扣发元；4500—600旷工四至七天，扣发元，低聘一级技术职称；5800—1200旷工八至十四天，扣发元，低聘一级技术职称，或者62000—3000赋予待岗或者下岗处理，情节严重的除名⑺连续旷工十五天，或者当年旷工累计十五天的，直接除名第七十二条无故不参加之级部门、医院或者科室召开的各种会议、活动的，扣发当事人每次30篇二医院员工奖惩制度医院员工奖惩制度

一、总则、为确保医院工作质量和正常工作秩序，强化医院管理，健全内部1监督约束机制，在职工中坚固树立“以病人为中心，以医疗质量为核心”的服务宗旨，以经济杠杆为手段，从严治院，充分调动全院职工的积极性和创造性，全心全意为人民健康服务结合医院实际，特制定本制度、本制度合用于各部门、科室及全体员工

2、本制度面前，人人平等4

二、奖则奖励对象各部门、科室及个人奖励方式以精神奖励为主（通报表扬、授予先进工作者、文明科室称号等），适当赋予奖金或者奖品奖励时间随时奖励和年终奖励相结合、在工作中能顾全大局，能正确对待各种复琐事件，并能及时采取1应变措施，使事件得到妥善处理的赋予奖励、维护医院利益，勇于揭露损坏医院利益行为，除为揭发人保密外，2赋予相应奖励、提出合理化建议，采用后给医院带来显著经济效益，根据效益情3况给以一次性奖励、科室或者个人得到新闻媒体正面报导表扬，分别赋予元奖励

4200、收到患者书面表扬信或者锦旗赋予元550—

100、爱护医院财产，精心维护设备，勤俭节约，有突出表现者给予奖6励、工作中及时发现重大事故苗头，阻挠了事故或者严重差错的发生，7使医院或者病员免受重大损失、赋予相应奖励、敢于管理、善于管理，在提高医院或者科室服务质量，成绩突出8者赋予奖励、在—及重大医疗抢救工作中，能服从命令、忠于职守、临危不惧、9救死扶伤，取得较好社会效益的科室或者个人赋予奖励、为维护医院形象，能正确对待个别病人或者家属的偏激行为,忍10受委屈，经院务会讨论后赋予奖励、全年工作中成绩突出，被评为先进工作者，赋予表彰和奖励

11、参加医院—的各种竞赛等活动获得前三名者，分别赋予奖励

12、坚持财经制度，维护财经纪律，敢于抵制歪风邪气，避免较大资13金流失，赋予奖励、在后勤服务工作中认真、热情、及时为临床服务，在节支方面做14出较大成绩赋予奖励、凡在正式报刊、杂志发表论文的，市级奖励元、省级奖励15100200元国家级奖励元

300、在医疗服务中，坚持优质服务，尊重服务对象，乐于助人，甘于16奉献，深受群众表扬的或者拒收红包的科室和个人赋予奖励--------EEU

七一二、训责、不遵守劳动纪律，上班迟到、早退、矿工、串岗、干私活、1会私客、吃东西、喝酒、输液、看电视、听音乐、睡觉、聊天、拿科室电话聊天、玩游戏等做与工作无关的事，每发现一次处罚元

20、不能与同事密切配合共同完成工作任务，或者诋毁他人、抬高自2己、跟同事不搭台、不补台、甚至拆台或者拨弄是非、挑拨离间、破坏团结、影响工作罚当事人元给医院、他人造成不良影响和后果的，100—300视情节轻重罚当事人500%O任副组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组二级质量监督、考核体系、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血7管理委员会、医疗事故预防及处理委员会分别负责相关事务和管理工作、各职能部门要定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、8法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严’作风、分管院长应—职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，9袭击性检查及夜查房，催促检查质量管理工作、院医疗质量检查小组要定期和不定期—科室交叉检查、考核

10、医务科、护理部、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结11果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门医务科—年—月—日医院奖惩制度篇一医院奖惩制度医院奖惩制度第一章总则第一条为了确保医院工作质量和正常秩序，强化医院管理，健全内部监督约束机制，在职工中坚固树立“以病人为中心，以医疗质量为核心”的服务宗旨，以经济杠杆为手段，从严治院，充分调动全院职工的积极性和创造性，全心全意为人民的健康服务依据一部《医院工作制度和医院工作人员职责》，结合医院实际，制定本制度第二条本制度合用于医院医疗、护理、医技、行政、后勤各科室及个人第三条本制度的解释与实施由院办负责第四条本制度中的执行方法⑴职能科室深入基层，监督检查，发现问题，调查核实；科室自查，缺陷上报；2群众来信采访反映缺陷，调查核实；3⑷院外各职能部门、上级领导监督检查，发现缺陷，归口转报第五条凡发生涉及本制度规定的问题，由涉及者所在科室提出书面自查意见及处理建议上报院办执行第六条本制度自下发之日起执行，原相关规定、制度与本制度有抵触的以本制度为准第七条本制度面前，人人平等第二章奖则奖励对象各科室及个人奖励方式以精神奖励为主如通报表扬、授予先进工作者、文明科室称号等），适当赋予奖金或者奖品成绩特殊突出者，由医院积极向有关部门或者上级单位推荐，争取更高奖励；对受奖人的事迹在全院大会上宣布或者张榜发布；并将有关材料装入本人档案，作为晋职、晋升考核聘用依据奖励时间随时奖励和年终奖励相结合奖励金额元50—1000奖励范围第八条在工作中能顾全大局，能正确对待各种复琐事件，并能及时采取应变措施使事件得到妥善处理的第九条积极参预各项社会公益事业，在扶贫、助残等各项医疗卫生活动中表现突出的；在改善服务或者管理方面献计献策且被采用，效果突出的第十条积极研究、推广新技术、新项目，为单位创造良好效益的第十一条在—及重大抢救以及其他严重威胁人民身体健康的紧急情况时，能服从命令、忠于职守、临危不惧、救死扶伤，取得较好社会效益的科室或者个人第十二条及时发现重大事故苗头，阻挠了事故或者严重差错的发生，使医院或者病员免受重大损失者第十三条在各种意外事件发生时，爱护国家财产，见义勇为，保护了公共财产和群众利益，避免或者减轻了损失者第十四条坚持原则，秉公办事，为政为医清廉，敢于同违纪失职行为作斗争，维护了医院利益，成绩显著者第十五条敢于管理，善于管理，在提高医院或者科室服务质量和两个文明方面成绩突出者第十六条坚持财经制度，维护财经纪律,敢于抵制歪风邪气，避免了较大资金流失者第十七条在后勤服务上认真、热情，及时为临床服务，在节支方面做出较大成绩者第十八条获得市级、区级或者乡镇一级表彰奖励者第十九条社会满意度超过的科室或者个人95%第二十条凡在正式报刊、杂志发表的，区级奖励元，市级奖励50150元，省级奖励元，国家级奖励元300500第二十一条科室或者个人得到新闻媒体正面报导表扬者，每次奖励50元第二十二条关心维护医院和病人利益，敢于—行业不正之风和伤害―利益者第二十三条在医疗服务中，坚持优质服务，尊重服务对象，乐于助人，甘于奉献，深受群众赞扬的；或者由于医德医风好，技术精良,收到病人的表扬信、感谢信、锦旗、牌匾等，或者拒收红包的科室或者个人，每次奖励元50第三章医德医风罚则第二十四条不能与同事密切配合完成应共同完成的工作任务；或者诋毁他人、抬高自己；或者给、同事不搭台、不补台，甚至拆台；或者挑拨离间，影响团结和工作，扣发当事人元给医院或者他人造成不良100—300影响或者后果的，视情节轻重，扣发元，且年内不得有评优、晋500-10002升资格第二十五条按有关规定应该上报或者请示的重大事项，未及时上报、知情不报或者故意隐瞒的，扣发责任人元，造成后果自行负责300第二十六条工作人员服务态度差，发生冷、硬、顶、推、拖，扣发当事人元，并视情节轻重予以通报批评50第二十七条患者在诊疗过程中对医疗服务不满意，科室没有赋予很好解决而使病人向领导或者有关部门投诉的，每投诉一次，扣发科室元50第二十八条科室社会满意度在以下的，扣发元满意度85%100在以下的扣发元75%300第二十九条收受患者及其家属的“红包”、物品，除责令如数退还外，按收受红包金额或者物品价值的倍处罚，并进行全院通报批评，同时赋予3党纪、政纪处分如对馈赠钱物当时难以谢绝的，须即将上交科室，由科室负责人与当事人一道适时退回；对无法谢绝的钱物要及时报告并上交院部，由院部处理第三十条向病人或者其亲属暗示，索要钱物，除如数退还外，按索要钱、物（折款）倍罚款，并进行全院通报批评、赋予党纪、政纪处分；发5生两次及其以上者，除罚款、全院通报批评、赋予党纪、政纪处分外，降聘技术职务一年第三十一条医务人员利用工作之便，暗示或者接受药品商、器械商等宴请、游乐，经查实，扣发当事人元，扣发科室元；在基建、维3001000修、引进设备、物资器械、药品采购等业务往来活动中收受或者索要回扣或者类似回扣的，均视为—行为，除追缴非法所得外,给予回扣金额倍5—10的处罚及行政处分；情节严重，构成犯罪的，移交司法机关处理第三十二条未经医院允许，药剂科、药库不能擅自新进药品；不准私自在临床中进行药品、医疗器材等临床验证违者，扣发科室负责人元，200扣发当事人元；从中获利的，除上交全部收入外，赋予全院通报批评，500同时根据情节赋予党纪、政纪处分第三十三条工作人员不佩证上岗或者在岗不按规定着装；窗口工作人员未挂牌或者挂牌与在岗人员名字不吻合，扣发当事人元10第三十四条徇私舞弊，给他人出具假医疗证明或者假检查报告的,扣发当事人元，视其情节赋予必要的党纪、政纪处分如从中收受钱物者，100除如数退还钱物外，扣发元，并进行全院通报批评、赋予党纪、政纪处500分工作人员搭车开药，搭车检查，除如数补交费用外，扣发当事人元200非医学需要，利用超等检查，非法进行胎儿性别鉴定的，扣发责任人B200元第三十五条无故迟延诊疗时间，未按预约时间绐病人作检查，出报告（机器故障或者停电除外），扣发当事人元病人对门诊的服务态度或100者质量不满意，造成影响者，扣发当事人元不经医院允许擅自停门诊，100发生一次扣发当事人元100第三十六条不按规定项目标准收费的、擅自变无偿服务为有偿服务、擅自改变收费范围，谋取私利的，追缴个人所得，并扣发当事人100—300元；收费部门乱收费、少收费或者以无零钱找补为由拒绝收费，或者不到下班时间住手服务的情况，扣发当事人元，并视情节予当事人离岗学100-300习月1—第三十七条非财务部门、非财务人员擅自直接向服务对象收费，追缴所得款项，扣发元，对于从中截留失分的，除如数追缴外，扣发截留金300额的倍5—10第三十八条不得利用工作之便拉关系，少收、漏收、不收或者不积极催收患者对付的各种医疗、检查费用，发现一例，扣发当事人元，并处200以漏收金额倍罚款科室不处理，加扣科室负责人元350第三十九条利用工作之便向服务对象兜售卫生材料、药品、器械、保健食品、美容化妆品等谋取私利的，除如数退出所得外，扣发元，造成300后果的自行承担责任第四十条个人未经医院允许外出体检、会诊、讲学、鉴定、手术、办班等外出服务，除交回个人所得外，扣发当事人元；如再犯者加倍扣罚200如系科室擅自—的外出服务，除追回科室所得外，扣发科主任元；如系200科内几个人私自结伙外出服务，则按个人外出服务处理未经允许的外出服务所致后果概由外出者负责第四十一条医务人员不能将病人引导到院外进行诊疗、卖药，经查实，扣发其所得的倍，低聘专业技术职称一年，情节严重的解聘处理U20第四十二条凡私自介绍病人外出检查、治疗、住院，从中获取“介绍费”或者好处费，或者违反医疗规范，私自转诊服务对象或者以介绍服务对象就诊为由收受财物的，除如数退出所得外，扣发元，并进行全院通报500批评；屡教不改者，扣发元并降聘技术职务一年至二年1000第四十三条开不合理处方，做不合理检查，给服务对象造成不必要负担或者造成医疗卫生资源浪费的，扣发元200第四十四条医务人员违反首诊医师负责制和急诊工作制，擅离岗位，玩忽职守，或者推委、拒收病人，延误诊治时机，扣发当事人元100-300给医院造成不良影响的，扣发当事人元造成医疗事故的，按缺陷、300~600差错、事故处罚条款进行处理第四十五条值班人员脱岗、怠工，延误治疗或者其它工作，扣发当事人元造成医疗事故的，按缺陷、差错、事故处罚条款进行处理300—600第四十六条弄虚作假，欺骗领导和职工，伤害医院和职工利益，获取个人私利的，除追缴获利外，视情节扣发当事人元，低聘专业技100—500术职务一年；情节严重的，赋予行政处分，构成犯罪的移交司法机关处理第四十七条凡受到新闻媒体暴光批评或者社会舆论指责或者各级＞部门点名批评等有损医院美誉、破坏医院形象的行为举止，zhengfu经查实，科室所为扣发科室元，个人所为扣发当事人元，500—1000300~600同时赋予当事人待岗学习月情节严重的，直接除名1——第四十八条医德医风差，业务水平低，被病人投诉一次扣发元，如300连续被病人投诉次者，离岗学习个月，或者予以除名33—6第四章医疗质量罚则第四十九条医务人员必须严格遵守、执行各项规章制度、卫生法律法规和医疗技术操作常规、诊疗常规，认真履行各自的岗位职责，杜绝各种缺陷、差错、争议（事故）的发生如有违者，引起缺陷、差错、争议（事故）发生，根据《医疗质量管理办法》、《医疗事故处理条例》及医院的《缺陷、差错、争议（事故）管理办法》对缺陷、差错、争议（事故）的判定标准进行分级处理（）发生缺陷受到的处罚重度缺陷，一次扣发责任人元；中度1100缺陷，一次扣发责任人元；轻度缺陷，一次扣发责任人5020yiSo（）发生差错受到的处罚普通差错，一次扣发责任人元；严重220差错，一次扣发责任人元50（）发生医疗争议（事故）受到的处罚因技术水平有限而发生的非3责任性医疗争议（事故）赔偿，赔偿金额在元以下，个人承担500010%,科室承担；赔偿金额在元以上，个人承担的加元以上承50%500010%3000担部份科室承担；由于不负责任、玩忽职守、违—律、法规、规30%,10%章制度和医疗护理操作诊疗常规、职业道德等发生的责任性医疗争议（事故）赔偿，赔偿金额在元下，个人承担科室承担；赔偿金额在300070%,30%元以上，个3000。