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剥脱性角质松解症金某,女,岁50初诊年月日201869主诉双手皮肤干、脱屑个月1现病史患者近个月来双手皮肤出现干燥、脱屑,无瘙痒,平时手汗较少,足跟部皮肤也出1现干燥、脱屑,无皱裂,反复发作,每逢春末初夏开始发作既往史否认有其他疾病史过敏史否认有药物或者食物过敏史刻下患者双手及足跟部皮肤干燥、脱屑,无瘙痒,无锻裂,胃纳可,大小便正常,夜寐安好查体双手及足跟部皮肤干燥、脱屑舌脉舌红,苔薄,脉浮中医诊断鹅掌风,血虚风燥证西医诊断剥脱性角质松解症治法疏风解表,养血润肤内治方药当归饮子加减当归川茸茯苓炒白芍炒白术陈皮制黄精地肤子荆芥莪术9g5g10g10g10g6g10g10g6g10g炙甘草3g剂,每日半剂,水煎分服14外治苯甲酸软膏,外涂于患处,每日次,早晚各次21按语剥脱性角质松解症是以手掌部表浅性脱屑为特征的季节性皮肤病,好发于春夏或秋冬季节气候变换的时候皮疹初为针头大小的白色斑点,逐渐扩大,中央自然破裂形成薄纸样鳞屑,其下皮肤正常,多对称地发于手掌,可累及足底本病易复发,温暖季节可多次发作剥脱性角质松解症属于中医学“鹅掌风”范畴,一般认为其多由于饮食不节,过食肥甘厚味,酿生湿热,湿热之邪搏于肌肤所致;或素体阴虚,阴液不足,或脾气不足,气血生化乏源,阴虚血燥,皮肤失于濡养所致本案患者素体血虚,肌肤荣养不足,长期手足皮肤干燥春末夏初风邪较盛、暑邪当令,两者均易耗伤阴血,暑多夹湿,湿阻肌肤,加剧血虚程度,致皮肤失于濡养,出现手足皮肤干燥、脱屑;机体自我修复无力,复失于治疗,则易反复发作,日渐加剧治疗拟疏风解表,养血润肤,方用当归饮子加减以当归、川茸、炒白芍、制黄精、莪术养血活血,滋阴润肤,炒白术、茯苓、陈皮健脾胃,因脾胃为后天之本、气血生化之源,脾胃生理功能旺盛,则气血生化有源,肌肤、血脉自然得以充盈,皮肤自然恢复润泽光滑;地肤子、荆芥祛风清热燥湿;炙甘草补中益气,调和诸药全方用药,标本兼顾,以治本为主,既用四物汤养血,又用茯苓等健脾胃,使气血生化有源;本案外感风邪、暑湿之邪症状不明显,故仅用小剂量荆芥、地肤子以疏风清热燥湿,治其标外用苯甲酸软膏软化增生角质层,改善局部症状对症处理。