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减肥肥胖是一种社会慢性疾病,是指机体摄入大于消耗,人体脂肪积聚过多,导致体重超过标准体重以上,并且脂肪百分率超过者称为肥胖轻度肥胖常无明显症状,重度肥胖多有疲20%30%乏无力,动则气促,行动迟缓;或皖痞痰多,倦怠恶热;或少气懒言,动则汗出,怕冷,甚至面浮肢肿等目前评估肥胖的简便而最常用的指标是体质指数)=体重)/身高()(BMI,BMI(kg cm国际生命科学学会“中国肥胖问题工作组”于年提出了“中国成人体质指数分类的2o2001建议”,认为中国人在为适宜BMI
18.5-
23.9范围,为超重,以上为肥胖肥胖症容易合并发生糖尿病、高血压、动脉粥样
24.0〜
27.
928.0硬化、冠心病和各种感染性疾病肥胖可见于任何年龄,岁多见,女多于男女性分布40〜50以腹、臀部及四肢为主,男性以颈及躯干为主肥胖症分为单纯性肥胖症和继发性肥胖症单纯性肥胖症占肥胖病人总数的它主要与生活方式相关,以过度进食、体力活动过少、行为90%,偏差为特点,表现为全身脂肪组织过度增生、能够合并多种疾患的慢性疾病继发性肥胖症常继发于神经、内分泌和代谢类疾病,或与遗传、药物有关针灸减肥以单纯性肥胖有效果为主链接知识肥胖类型的测定腰围/臀围比值)能衡量脂肪组织的量和分布(WHR测定方法腰围除以臀围男性女性则为中心型肥胖;男性WHR1,
0.9女性则为周围型肥胖WHR
0.8,
0.7【病因病机】单纯性肥胖症可因脾胃亢盛、胃热滞脾,或脾肾气虚、痰湿内盛所致由于脾胃亢盛,多饮多食,致气血有余,化生膏脂以致肥胖;或因脾肾气虚,真元不足,运化无力,膏脂内生,水湿停蓄引起本病;或情志不畅,肝郁气滞,气滞则水湿停滞而导致肥胖单纯性肥胖症与脾、胃、肝、肾关系密切【辨证治疗】辨证轻度肥胖者常无明显症状中、重度肥胖以形体肥胖,疲乏无力,动则心悸气促,行动迟缓为主症兼有脱痞痰多,倦怠恶热;或少气懒言,动则汗出,怕冷,甚至面浮肢肿,便秘,性功能减退,女性可伴有月经不调等.胃热滞脾兼见面色红润,多食易饥,腹胀便秘,口干欲饮,舌红苔黄腻,脉弦滑1•脾肾气虚兼见气短乏力,神疲嗜卧,自汗气喘,腹胀便溃,夜尿多,舌淡胖苔薄白,脉沉2细.肝郁气滞兼见急躁易怒,胸胁不适,口或时干,大便或结,妇女月经不调,经少或闭,经3前常乳房胀痛舌质暗红或有瘀点、苔薄白或黄,脉沉细治则胃热滞脾者清胃泻火、行气通络;脾肾气虚者温补脾肾、利水化饮;肝郁气滞者疏肝解郁,行气利水取手足阳明经、足太阴经穴为主主穴曲池、天枢、阴陵泉、丰隆、太冲配穴胃热滞脾加内庭、内里庭、公孙;脾肾气虚加肺俞、肾俞、足三里、气海;肝郁气滞加肝俞、膻中、太冲、行间;痰多加支沟、足三里、上巨虚;多食易饥加内庭、足三里;腹胀便秘加大横、支沟方义取曲池、天枢以疏导阳明经气,通调肠胃;阴陵泉、丰隆清热利湿,化痰消脂;太冲调节肝肾之气加内庭、内里庭、公孙以清热健脾;加肺俞、肾俞、足三里、气海以补益肺肾之气;加肝俞、膻中、太冲、行间疏肝行气;加足三里、上巨虚健脾化湿、祛痰降脂操作毫针刺,实证用泻法,虚证用补法或平补平泻法每日次,留针次为疗程130min,101【其他疗法】.耳针取胃、内分泌、三焦、缘中毫针刺,强刺激,留针每日次,两耳交替运用130min,1或用王不留行籽贴压,每次餐前按压耳穴有灼热感为宜,次为疗程30min3〜5min,
101.穴位埋线取上巨虚、丰隆、曲池、三阴交、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞、阿是穴每次25穴,日埋线次,次为疗程〜77〜151101案例分析杨某,女,岁,来诊时测体重公斤,身高米,腰围厘米自诉便秘余年,腹
32651.589310胀纳差,经期缠绵,淋漓不尽)睡眠差(每日累计小时)观其面色萎黄、双(15〜20d,3~4颊满布瘗疮、神疲、舌质淡边有齿痕,伴少许瘀点予针刺减肥,取中脱、水分、三阴交、关元、外陵、天枢、滑肉门,配以足三里、脾俞、肾俞、支沟透内关个疗程后,体重降至356公斤,腰围每日自行排便次,面色红润,座疮消退,神情奕奕,睡眠改善(每日可81cm,1〜2眠小时),月经经期正常()5〜75~7d o分析患者诊为肥胖,属脾虚湿盛、气虚血瘀故以足三里、三阴交、中魔、脾俞、肾俞、水分、外陵等健脾益气利湿,支沟通利三焦、通便,天枢、滑肉门与诸穴合用祛痰消脂、补益气血、调经安神因而不仅减肥有效,其余如睡眠欠佳、便秘、月经不调等诸症均一并而愈【按语】.针灸减肥以单纯性肥胖为主
1.患者应科学合理安排饮食,避免摄入过多热量,控制动物脂肪类食物摄入量,勿进甜食、零2食,坚持适当体力劳动和运动锻炼,促进能量消耗
3.排除其他疾病,慎用药物治疗4。