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便秘便秘是指大便秘结不通,患者粪质干燥、坚硬,排便艰涩难下,常常数日一行,甚至非用泻药、栓剂或灌肠不能排便西医学认为便秘是多种疾病的一个症状,主要是由神经系统病变、全身病变、肠道病变及不良排便习惯所引起,可分为结肠性便秘和直肠性便秘两种前者系食物残渣在结肠中运行迟缓所引起;后者指食物在直肠滞留过久,又称排便困难本病属于中医学“大便难”“阳结”“阴结”“脾约”等病证范畴其多由于素体阳盛,嗜食辛辣厚味,烟酒过度,或情志不舒,或劳倦内伤、年老体弱、病后或产后气血未复,导致肺、脾胃、肾等脏腑功能失调,津液不足,大肠传导失司所致基本病机是脏腑功能失调,使肠腑壅塞不通或肠失滋润,大肠传导不利本病病位在大肠,与脾、胃、肺、肝、肾等脏腑有关【辨证要点】主症大便秘结不通,排便艰涩难解邪热壅盛(热秘)大便干结,腹胀腹痛,身热,口干口臭,喜冷饮,舌红,苔黄或苔燥,脉滑数气机郁滞(气秘)欲便不得,暧气频作,腹中胀痛,纳食减少,胸胁痞满,舌苔薄腻,脉弦阳虚阴寒内盛(冷秘)大便艰涩,排出困难,腹中冷痛,四肢不温,喜热怕寒,舌淡苔白,脉沉迟气虚(气虚秘)虽有便意,临厕努挣乏力,挣则汗出气短,便后疲乏,大便并不干硬,面色白,神疲气怯,舌淡嫩,苔薄,脉虚细血虚(血虚秘)大便秘结,面色无华,头晕心悸,唇舌色淡,脉细【治疗】L基本治疗治法调理肠胃,行滞通便以足阳明经、手少阳经穴为主主穴大肠俞,天枢,归来,支沟,上巨虚配穴热秘加合谷、内庭;气秘加中月完、太冲;气虚加脾俞、气海;血虚者足三里、三阴交;阳虚加神阙、关元方义大肠俞为背俞穴,天枢为大肠募穴,俞募相配疏通大肠腑气,腑气通则大肠传导功能复常;支沟宣通三焦气机,三焦之气通畅,则肠腑通条;归来、上巨虚行滞通腑操作大肠俞直刺
0.8〜
1.2寸,天枢、归来直刺1〜L5寸,支沟直刺
0.8〜
1.2寸,上巨虚直刺1〜2寸,均行平补平泻法配穴行虚补实泻法阳虚阴寒内盛者可加灸法
2.其他治疗
(1)耳针法取大肠、直肠、交感、皮质下,毫针刺,中等强度或弱刺激,或用撒针埋藏,或用王不留行按压
(2)穴位注射法取穴参照基本治疗用生理盐水或维生素B
1、维生素B12注射液,每穴注射
0.5〜1mL,每日或隔日3次【医案选录】患者,男,75岁患者10年前患脑梗死,经常规治疗后病情好转,但出现便秘,常3日不解患者自述曾口服大黄、番泻叶、麻子仁丸等多种通便药,初服有效,现诸药均无效,极痛苦,唯灌肠方可解此属中风后便秘,以气虚为本,素体气虚,气虚不能推动大便而出,遂用针灸治疗主穴中月完、天枢配穴上巨虚、支沟、合谷、太冲穴区常规消毒后,直刺进针2寸,轻微提插捻转至局部有酸胀感,实证用泄法,虚证用补法,可加灸法每日1次,留针30分钟,10天为一疗程第一次针后患者当日即行排便;连针10余天后,患者症状明显改善,常工2日解1次{金〜精华.针灸治疗中风便秘症的经验总结[D].辽宁辽宁中医药大学,
2008.【按语】L针灸治疗本病尤其对功能性便秘疗效好,如经治疗多次而无效者须查明原因2•平时应坚持体育锻炼,多食蔬菜水果,养成定时排便的习惯3•现代研究表明,针灸能使肠蠕动增强、直肠收缩加强、肛门括约肌松弛,还能加强大肠黏液的分泌,从而起到通便的作用。