乳痛针灸治疗（带医案）

乳痛乳痈是指以乳房部红肿疼痛，乳汁排出不畅，以致结脓成痈为主症的病证好发于产后周3〜4内的初产妇又称“吹乳”，发于妊娠期的，称“内吹乳痈”；发于哺乳期的，称“外吹乳痈”西医学的急性乳腺炎，可参照本节辨证论治【病因病机】本病与足阳明胃经、足厥阴肝经关系密切足阳明胃经过乳房，足厥阴肝经至乳下多因平素过食辛辣厚味，致胃腑中积热，循经上传，煎灼乳汁，化脓成痈；或忧思恼怒而肝气郁结，闭阻乳络，乳络不通，乳汁不畅，积脓成痈；或由乳头破裂，外邪火毒侵入乳房，乳络闭阻，火毒与积乳互凝，结脓成痛胃热肝郁、火毒凝结是其基本病机【辨证论治】辨证以乳房结块，红肿疼痛为主症知识链接乳腺炎与乳腺癌的鉴别诊断浆细胞性乳腺炎也为中老年人多见，发病早期常有导管扩张的症状和体征，如乳头溢液、乳晕区串珠状小结节等，病变常累及双侧病理切片检查可以确诊知识链接乳腺癌易与非哺乳期乳腺炎中的肿块型混淆但乳腺癌患者多为中、老年人，病程呈进展性，肿块坚实，边界不清，常有皮肤粘连及乳头内陷，易有腋淋巴结转移，肿块局部皮肤无红肿及疼痛，不发生脓肿，常可鉴别但个别病例，仍需依赖病理切片作最后确诊常用诊断手段超检查可见不均质肿块或中心有小脓肿形成或多发小脓腔细针穿刺活检B可抽得脓液，实质性者行抽吸细胞检查，可见炎症细胞病理检查脓肿壁、痿管壁及切除的完整肿块病理检查，可以确立诊断.气滞热壅乳痈初起，乳房结块，肿胀疼痛，伴恶寒、发热、全身不适等症此时脓未形成，1为乳痈初期.火毒炽盛肿块增大，欹红疼痛，时有跳痛为酿脓之征，为酿脓期2,毒盛肉腐，正虚邪恋肿块中央触之渐软，有应指感，或见乳头有脓汁排出说明脓已成熟，3为溃脓期治则初期清热散结、通乳消肿；成脓期泻热解毒、通乳透脓；溃脓期补益气血、调和营卫以足阳明、足厥阴、任脉经穴为主主穴膻中、乳根、期门、肩井配穴气滞热壅加合谷、太冲、曲池；热毒炽盛加内庭、大椎；正虚邪恋加胃俞、足三里、三阴交；乳房胀痛甚加少泽、足临泣；恶寒、发热加合谷、曲池、大椎方义膻中为气会、乳根为足阳明经穴，二穴均位于乳房局部，刺之可宽胸理气，疏通患部气血；期门为肝经募穴，近乳房，善于疏肝理气、行滞消肿；肩井为治疗乳痈的经验效穴,以清泻肝胆之火加合谷、太冲、曲池以疏肝理气、清泻阳明热毒；加内庭、大椎以清泻壅滞阳明之火毒；加胃俞、足三里、三阴交以补益气血、扶正祛邪；加少泽、足临泣以通乳止痛；加合谷、曲池、大椎以疏风清热操作毫针刺，用泻法，乳痈初期、酿脓期只针不灸；溃脓期用补法或平补平泻法，针灸并用膻中穴向患侧乳房横刺，乳根向上刺入乳房底部，期门沿肋间隙向外斜刺或刺向乳房,不可深刺、直刺以免伤及内脏;肩井不可向下深刺以免伤及肺尖每日次，留针120〜30min【其他疗法】三棱针取背部胸椎间的阳性反应点反应点为红色小米粒大小的斑点，指压之不褪色，L7~12局部常规消毒后，用三棱针挑刺并挤压出血.耳针取乳腺、胸椎、肾上腺、内分泌毫针浅刺，捻转数分钟，留针每日次220〜30min,

13.穴位注射取处方穴位用维生素BI注射液4ml加维生素Bo注射液2ml,每次选3~5穴,每穴注入隔日次1ml,

1.刺络拔罐初期取大椎、第胸椎夹脊、患侧乳根局部常规消毒后，用三棱针点刺出血后，44加拔火罐每日次

1.火针主穴取阿是穴、乳根、肩井、膻中配穴取鱼际、少泽、足三里、行间等用号火52针，在乙醇灯上烧红至发白亮时，迅速将针刺入乳房病灶中心针后，再连续围刺病灶1〜22针，深度寸，立即出针，如病灶结块坚硬须留针片刻乳根、肩井、足三里,火针刺〜32〜3后留针其他穴位点刺即可3〜5min,.艾灸取阿是穴初起时用葱白或大蒜捣烂，敷患处，用艾条熏灸，每日次，每次61〜210〜20min案例分析患者，女,30岁，1998年2月20日初诊，产后8个月，右乳疼痛2天，T:查右乳内侧红肿压痛，肿块质硬无波动，皮肤灼热，纳可，二便调，舌质淡红苔

78.9℃,32cm,薄黄，脉弦化验WBC

13.4X100/L,N87%,L13%,诊断乳痈（脾胃蕴热），治以泻肝清热之法针刺膻中、腕踝针上穴，留针分钟，起针后弹拨胸大肌下次日二诊，体温正常，253肿块大小为lcm X1cm,化验WBC

8.9X109/L,N64%,L36%治法同前,三诊时肿块消失2次治愈分析本病因平素过食辛辣厚味，或忧思恼怒而肝气郁结，或由乳头破裂，外邪火毒侵入乳房等原因，致乳络不通，结脓成痈治当以疏肝理气、泻火解毒为治疗原则故取膻中以条畅气机，取腕踝针上穴（位于距腕横纹上指掌面中央，两条突起最明显的掌长肌和横侧腕屈肌22之间）是采用生物全息理论，调节患处气血以除病邪，弹拨胸大肌是采用推拿手法疏通经络，调畅气血，以达治疗目的【按语】.针灸治疗本病早期出现肿块尚未化脓者有效针刺同时，可配合热敷、按摩以增强疗效

1.脓已成者，宜及时切开排脓如高热肿痛者应采取综合疗法治疗

2.哺乳期妇女乳头应经常保持清洁，断乳时应先逐渐减少哺乳时间，再行断乳，以防止乳汁淤3积.应注意饮食调配，宜食清淡之品，忌食辛辣厚味同时保持心情舒畅，切忌情绪激动4。