不寐针灸治疗（带医案）

不寐（附嗜睡）不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的病证，又称“失眠”、“不得眠”、“不得卧二轻者不易入寐或入寐并不困难，但易觉醒，醒后不能再寐；或时寐时醒，寐而不酣；重者彻夜不能入寐，常伴有头晕头痛，心悸健忘，神疲倦怠等症西医学的神经官能症、神经衰弱、更年期综合征、贫血等病以失眠不寐为主要临床表现者,可参考本节辨证治疗知识链接西医学认为本病由多种原因使大脑皮层兴奋与抑制失调，功能紊乱所致【病因病机】情志不遂，肝气郁结，郁而化火，肝火扰动心神；或五志化火，心火内炽；或素体阴虚，或久病，或劳欲过度，肾阴耗伤，水不济火，心火独亢，心肾不交均可导致不寐；或饮食不节，或思虑太过，脾胃受伤，湿浊内生，酿成痰热，壅阻于中，胃失和降而不寐；或久病血虚,产后失血，年老血亏，或劳倦思虑太过，损伤心脾，营血亏虚以致心失所养，心神不安而不寐；或心胆素虚，或暴受惊吓，神魂不安而不寐失眠的主要病机为心神失养或邪扰心神所致病位在心，但与肝、胆、脾、肾等脏腑亦有关系【辨证治疗】辨证失眠是以经常不易入寐，或寐而易醒，醒后不寐，或时寐时醒，寐而不实，甚则彻夜难眠为主症常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等症.肝郁化火心烦难以入寐，少寐即醒，甚至彻夜不寐，烦躁易怒，面红目赤，头痛眩晕，胸1闷胁痛，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数.痰热内扰睡眠不安，胸闷心烦，脱痞泛恶，口苦，痰多，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉滑数

2.阴虚火旺心烦不寐，或时寐时醒，腰酸膝软，头晕耳鸣，心悸，健忘，飘红潮热，口干少3津，舌红苔少，脉细数.心脾两虚虚烦不易入寐，或寐而多梦易醒，心悸，健忘，头星目眩，面色少华，便溥，舌4淡苔白，脉细弱•心虚胆怯心烦不寐，寐则多梦易惊，心悸胆怯，舌淡苔薄，脉弦细5治则宁心安神肝郁化火者平肝泻火；痰热内扰者清热化痰；心脾两虚者补益心脾；阴虚火旺者滋阴降火；心虚胆怯者补心益胆取手足少阴经、足太阴脾经穴及背俞穴、原穴为主主穴神门、心俞、三阴交、安眠穴配穴心脾两虚加膈俞、脾俞、足三里；肝郁化火加肝俞、太冲、行间；痰热内扰加丰隆、内庭、中院；阴虚火旺加肾俞、太溪、大陵；心虚胆怯加胆俞、大陵、丘墟；眩晕加风池;耳鸣加听宫、翳风；呕恶加内关；多梦加魄户；遗精加志室；健忘加志室、百会方义不寐之证，总由气血失调，脏腑失和而阴阳逆乱，心神不宁，神不守舍而致，故取心经原穴神门，配心之背俞穴心俞调理心经经气而宁心安神，配足三阴经交会穴三阴交，协调三阴，益心健脾，柔肝益阴以宁神；安眠穴是治疗不寐的经验效穴加脾俞、足三里、膈俞补脾益胃，以化气血，养心宁神；加肝俞、太冲、行间平肝降火，解郁安神；加内庭、丰隆、中院泻脾胃之热，化痰和中；加大陵、太溪、肾俞以滋阴降火，交通心肾；丘墟、胆俞、大陵，补胆气以定志，益心气以安神操作毫针刺，肝郁化火、痰热内扰针用泻法；心脾两虚针用补法，针灸并用；心虚胆怯针用补法；阴虚火旺针刺补泻并施背部脸穴不宜直刺、深刺每日次，留针【其他120〜30min疗法】.耳针取皮质下、交感、心、脾、神门、脑、肾每次选穴,轻刺激，留针每日13〜430min,次，次为疗程亦可用埋针法或压丸法，每晚睡前自行按压日更换次，11011〜2min,5〜71次为工疗程

5.皮肤针取头、背、腰部督脉及足太阳膀胱经第一侧循行线、头部颗区、四神聪、，用皮肤针2轻轻叩刺，至局部皮肤潮红或微微渗血为度，每日次

1.穴位注射取心俞、肝俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交、神门等每次选穴，用维生33〜4素和维生素混合液，每穴注入每日或隔日次，次为疗程B B

20.5〜1ml,

1101.灸法取百会、印堂、神门、三阴交为主穴，并根据辨证结果选用辅助穴每次选取个43〜4穴位，于临睡前用艾条温和灸，每日次，每穴施灸30〜60min15〜15min案例分析王某，男，岁患者因为疲劳过度而出现疲倦，烦躁，精神恍惚，彻夜不眠有时只能假寐30片刻，头晕而重，耳若蝉鸣，历时个月未愈初诊取太阳，加足三里、行间，针后便能入寐，3只在睡眠中有些烦扰不宁五诊至八诊针神门、足三里、三阴交，针后各种症状消失分析劳倦太过，损伤心脾，营血亏虚，阴虚火旺，以致心失所养，心神不安而不寐证属心脾两虚、阴虚火旺，故取太阳、足三里、行间、神门、三阴交健脾益心、滋阴降火、安神定志【按语】针灸治疗不寐有较好疗效，一般以下午或临睡前治疗为佳，留针时间宜稍长L1〜2h.应注重情志及生活方面的调摄，避免过度精神紧张，消除烦恼、焦虑、忧思等不良情绪睡2前忌用烟酒、浓茶，养成良好的生活起居习惯，劳逸适度，适当参加体育锻炼。