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三叉神经痛三叉神经痛是以眼、面颊部出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的疾病本病多发于岁以上,女性多见,以右侧面部为主三叉神经痛与脑干三叉神经脊束核和感觉核的异常放电以及40血管畸形、骨孔区骨膜炎症、动脉硬化等造成三叉神经发生脱髓鞘性变等有关本病属于中医学“面风痛”或“面痛”的病证范畴外感邪气、情志内伤、久病或外伤成瘀,导致面部经络气血痹阻,经脉不通,不通则痛,产生面痛基本病机为气滞血瘀,经络不通本病病位在面部,与手、足三阳经有密切关系【辨证要点】主症面部痛突然发作,呈闪电样、刀割样、针刺样、电灼样剧烈疼痛,持续数秒到数分钟痛时面部肌肉抽搐,伴面部潮红、流泪、流涎、流涕等,常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等诱发发作次数不定,间歇期无症状眼部痛面痛表现为眼部呈电灼样疼痛,属足太阳经病证上颌、下颌部痛面痛表现为上颌、下颌部电击样疼痛,属手、足阳明经和手太阳经病证【治疗】基本治疗治法通经活络止痛取手、足阳明经穴为主L主穴四白,下关,地仓,合谷,内庭,太冲配穴眼部疼痛加攒竹、阳白;上颌部疼痛加巨醪、颔髅;下颌部疼痛加承浆、颊车方义四白、下关、地仓,疏通面部经络;合谷、太冲分属手足阳明、足厥阴经,两经均循行于面部,两穴相配为四关穴,可祛风通络止痛;内庭为足阳明经荥穴,与面部月俞穴相配,可疏通阳明经气血操作四白直刺寸,下关直刺寸,地仓向颊车方向平刺寸,合谷直刺寸,内庭向上斜刺寸,太冲直刺寸,行捻转泻法针刺时宜先取远端穴,用重刺激手法,局部穴
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50.5宜深刺、久留针
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8.其他治疗(耳针法取面颊、颌、额、神门毫针刺法,或用埋针法,压丸法2)
(1)拔罐法取颊车、地仓、戳髅用三棱针点刺后拔罐法本法适用于气血滞瘀型面痛)(皮内针法在面部寻找扳机点,将揪针刺入,外以胶布固定,埋藏日,更换揪针【医〜23案选录】23郭某,男,岁,因面痛复发就诊患者早年曾患面痛,经七星针治疗后得愈,近来工作劳累过度以致复发现症右面颊及频颔部每于午后傍晚疼痛发作,以鼻孔旁侧为最,逢热即感42不适,大便不成形,脉濡缓而小弦,舌胖,质红,苔白腻其为肝阳夹湿浊上凌清旷,阻于阳明所致,治拟清肝泻热、化浊和络为主处方太阳(右)、迎香(右)、翳风(右)、颊车(右)、合谷(左)、阴陵泉(双)、足三里(双)、行间(双)、中皖手法提插、捻转间日治疗,经次诊治,患者诸症痊愈{吴绍德.陆瘦燕针灸论著医案选,北京人民卫生出版社,)4[M]【按语】2006291-
292.三叉神经痛分为原发性和继发性两种,是一种顽固难治之证,针刺有较好的止痛效果,对继发性三叉神经痛要查明原因,采取适当措施L.患者应起居有规律,忌食生冷、辛辣刺激性食物,避免情绪过激、精神紧张
十三、面肌痉挛2面肌痉挛是以阵发性、不规则的一侧面部肌肉不自主抽搐为特点的病证该病多在中年后发生,常见于女性其呈阵发性且不规则,轻重程度不等,可因劳累、精神紧张及饮酒而加重该病起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部本病属于中医学的“面风”“筋惕肉”的病证范畴病因为经脉壅遏使气血运行失调,筋脉拘急而抽搐;或阳虚血少,筋脉失养而导致虚风内动而抽搐基本病机是气血失运,筋经挛急本病病位在面部,与手足阳明、手太阳筋经相关【辨证要点】主症多以眼轮匝肌间歇性抽搐开始,逐渐扩散至面部其他面神经所支配的肌群,痉挛程度轻重不等,呈间歇性发作,每次持续数小时或数天,不能自行控制,入睡即止少数患者伴有轻度面部疼痛,个别病例伴有头痛、耳鸣后期可出现痉挛侧肌无力、肌萎缩,甚至瘫痪辨经筋依据面肌痉挛的部位不同,辨其为手足阳明或手太阳经筋所主辨虚实伴头痛,鼻塞,恶寒,脉浮等属于风寒阻络;常因恼怒或精神紧张而加剧,面红目赤,口苦咽干,平素急躁多怒,舌偏红,苔薄黄,脉弦数者属于风阳上扰;伴头晕目眩,舌红少苔,脉弦细无力属于虚风内动【治疗】.基本治疗治法疏解经筋,息风止痉取手、足阳明经穴为主1主穴阳白,四白,额髅,地仓,太阳,合谷,太冲,足三里,内关配穴风寒阻络者加风池、翳风;风阳上扰者加曲池、内庭;虚风内动者加太溪、三阴交方义阳白、四白、颗髅、地仓、太阳位于头面部,可疏调头面部经筋、脉络之气合谷为大肠之原穴,从手走头面部,“面口合谷收:肝经贯面颊,太冲为肝之原穴,配合谷称四关穴,可通行气血、调和阴阳足三里补益气血,濡养经筋内关安神定志诸穴合用,疏解经筋,息风止痉操作阳白平刺,四白平刺或浅刺寸,瞿页髅、地仓刺入寸,轻手法行捻转泻〜〜法;太阳、合谷、太冲直刺寸,行捻转泻法;足三里直刺工寸,行捻转补法;内关直刺〜
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30.5寸,行捻转补法
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51.其他治疗
0.3耳针法取神门、眼、面颊,用王不留行贴压并每日按揉次,小时更换耳贴2〜【医案选录】3424患者,男,岁,因面部痉挛年余就诊患者经常在熟睡中因面肌抽动而醒,白天也抽搐不停,时轻时重查体左面肌持续性抽搐,左眼睁不开,咀嚼明显左歪,左脸肤色较右侧为5812深,舌淡红,苔薄白,脉弦细中医诊断筋惕肉(气血两虚)西医诊断面肌痉挛治疗活血通络,疏调经筋取穴阳白、四白、额修、颊车、地仓、翳风、合谷、足三里、太冲阳白四透,四白直刺入眶下孔寸,颊车透地仓,进针寸,施平补平泻手法;翳风向咽喉方向缓缓进针〜〜寸,行小幅度高频率捻转补法,施术分钟;合谷、太冲直刺工寸,施捻转泻法;足三里〜1L5L
522.5施捻转补法得气后留针分钟,次/日31治疗结果治疗天后,患者左面部轻松,并觉左眼易睁开,症状好转;治疗天,患者面部301痉挛夜间停止发作,白天的发病次数减少,症状好转;个疗程后,患者面肌痉挛好转,夜间、16白天均不再抽搐{石学敏石学敏临证试验录[几北京人民卫生出版社,)1【按语】2012:399本病多为慢性进展性疾患,易复发其诱发因素有膝状神经节受到病理性刺激、精神紧张、疲劳、面部随意运动、用眼过度等针灸治疗效果较好L,面颊部及耳后部避免低温刺激,避免饮酒过量、疲劳过度,保证充足的睡眠和健康的心理有助于预防本病的复发2。