氨基糖苷类抗生素课件

氨基糖苷类抗生素课件目录•氨基糖苷类抗生素概述•氨基糖苷类抗生素的抗菌谱与适CONTENT应症•氨基糖苷类抗生素的耐药性•氨基糖苷类抗生素的不良反应与注意事项目录•氨基糖苷类抗生素的用法与用量CONTENT•氨基糖苷类抗生素与其他药物的相互作用01氨基糖苷类抗生素概述定义与分类氨基糖苷类抗生素是一类由氨基糖分子和非糖部分的糖苷键结合形成的抗生素，属于广谱抗生素根据来源和结构，可分为天然氨基糖苷类和半合成氨基糖苷类天然氨基糖苷类包括链霉素、新霉素、庆大霉素等，半合成氨基糖苷类包括妥布霉素、奈替米星、阿米卡星等发现与历史氨基糖苷类抗生素的发现可追溯到20世纪40年代，链霉素是由瓦克斯曼在1943年发现并用于治疗结核病的第一个氨基糖苷类抗生素随后，科学家们陆续发现了新霉素、庆大霉素等天然氨基糖苷类抗生素，并在20世纪70年代开始对天然抗生素进行结构改造，开发出半合成氨基糖苷类抗生素药理作用与机制氨基糖苷类抗生素主要通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用，通过与细菌核糖体结合，抑制细菌mRNA的翻译过程，从而阻止细菌蛋白质的合成此外，氨基糖苷类抗生素还能破坏细菌细胞膜的结构和功能，导致细菌细胞内的物质外泄，最终使细菌死亡02氨基糖苷类抗生素的抗菌谱与适应症抗菌谱氨基糖苷类抗生素主要针对革兰氏阴性菌，包括大肠杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌、志贺菌属等，对部分革兰氏阳性菌也有一定作用氨基糖苷类抗生素对厌氧菌、结核分枝杆菌、真菌等无效适应症01氨基糖苷类抗生素主要用于治疗敏感需氧革兰氏阴性杆菌所致的全身感染，如呼吸道、胃肠道、泌尿道感染等02在临床上，氨基糖苷类抗生素常用于治疗肺炎、肠道感染、尿路感染、败血症等疾病联合用药氨基糖苷类抗生素常与β-内酰胺类抗生素（如青霉素类、头孢菌素类）联合使用，以增强抗菌效果与β-内酰胺类抗生素联合使用时，应注意观察肾功能情况，因为氨基糖苷类抗生素可能导致肾功能损害03氨基糖苷类抗生素的耐药性耐药性的产生基因突变细菌在接触氨基糖苷类抗生素的过程中，基因发生突变，导致抗生素作用的靶点改变，从而使细菌对抗生素产生耐药性酶的产生某些细菌在接触抗生素的过程中，会产生水解酶或钝化酶，这些酶能够分解或钝化抗生素，使其失去活性，从而使细菌产生耐药性耐药性的传播基因水平传播细菌可以通过质粒、转座子等可移动遗传元件，将耐药基因传播给其他细菌菌株间传播耐药细菌可以通过菌株间直接接触或通过污染环境、食物等媒介，将耐药基因传播给其他细菌耐药性的影响公共卫生问题耐药性的传播和扩散已经成为全球治疗失败性的公共卫生问题，对人类的健康和生存环境构成了严重威胁由于细菌对氨基糖苷类抗生素产生耐药性，会导致治疗失败，使患者病程延长、病情恶化，甚至可能导致死亡医疗成本增加由于耐药性的存在，患者需要接受更昂贵、更复杂的治疗方案，增加了医疗成本和社会的经济负担04氨基糖苷类抗生素的不良反应与注意事项不良反应肾毒性过敏反应氨基糖苷类抗生素主要通过肾部分患者可能出现过敏反应，脏排泄，可能导致肾功能损伤，如皮疹、呼吸困难等表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等耳毒性其他不良反应氨基糖苷类抗生素可能导致耳其他不良反应包括肝功能异常、毒性，表现为听力下降、耳鸣、骨髓抑制等眩晕等，严重时可导致耳聋注意事项01020304氨基糖苷类抗生素应与其他药氨基糖苷类抗生素应慎用于肾孕妇和哺乳期妇女应避免使用氨基糖苷类抗生素应避免与碱物（如利尿剂、头孢菌素等）功能不全患者，根据肾功能调氨基糖苷类抗生素性药物合用，以免降低疗效合用时需谨慎，避免增加肾毒整剂量性禁忌症对氨基糖苷类抗生素孕妇和哺乳期妇女禁过敏的患者禁用用严重肾功能不全患者禁用05氨基糖苷类抗生素的用法与用量用法010203注射给药口服给药局部给药氨基糖苷类抗生素通常通某些氨基糖苷类抗生素也氨基糖苷类抗生素也可用过静脉注射给药，也可用可口服给药，但吸收较差于局部感染的治疗，如滴于肌肉注射眼、滴耳等用量成人用量肾功能不全患者用量肾功能不全患者使用氨基糖苷类抗生根据感染的严重程度和病原体类型，素时需根据肾功能情况调整剂量成人氨基糖苷类抗生素的用量有所不同儿童用量儿童使用氨基糖苷类抗生素的用量需根据年龄、体重和病情进行调整给药方案单一药物治疗疗程预防用药氨基糖苷类抗生素主要用氨基糖苷类抗生素的治疗氨基糖苷类抗生素可用于于单一药物治疗，但对于疗程因感染类型和部位而预防某些手术后或烧伤后某些严重感染，可考虑联异，一般为5-14天的感染合其他抗生素治疗06氨基糖苷类抗生素与其他药物的相互作用与其他抗生素的相互作用氨基糖苷类抗生素与β-内酰胺类抗生氨基糖苷类抗生素与大环内酯类抗生素合用时，可能会产生拮抗作用，影素合用时，可能会增加肝毒性风险响疗效VS与其他药物的相互作用氨基糖苷类抗生素与强利尿剂合用时，可能会增加肾毒性风险氨基糖苷类抗生素与抗肿瘤药物合用时，可能会产生协同作用，增强毒性与食物的相互作用氨基糖苷类抗生素与高蛋白食物同服时，可能会降低药物的吸收率氨基糖苷类抗生素与富含钙、镁的食物同服时，可能会产生沉淀，影响药物的吸收。