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《外科营养支持》PPT课件•外科营养支持概述•外科病人营养状况评估•肠内营养支持•肠外营养支持目•外科病人营养支持的护理与管理•外科病人营养支持的案例分析录contents01外科营养支持概述定义与重要性定义外科营养支持是指为无法正常进食的病人提供营养补充,以满足其基本的营养需求重要性对于无法正常进食的病人,营养支持有助于维持其生命体征,促进伤口愈合,提高免疫力,降低并发症风险外科病人营养需求能量需求维生素与矿物质需求病人所需的能量根据其年龄、性别、病人所需的维生素与矿物质根据其病身高、体重、基础代谢率等因素而有情和恢复状况而有所不同所不同蛋白质需求病人所需的蛋白质根据其创伤程度、恢复状况等因素而有所不同营养支持的途径与方式010203肠内营养肠外营养特殊途径通过口服或管饲方式,将通过静脉注射方式,将营针对特定病情,采用特殊营养物质直接输送到肠道养物质输送到血液循环中的营养支持途径,如空肠内造瘘、中心静脉营养等02外科病人营养状况评估病人营养状况评估方法病史询问体格检查实验室检查疾病特异性评估检测血液中的白蛋白、针对不同疾病,采用相了解病人的饮食习惯、观察病人的体重、身高、前白蛋白、转铁蛋白等应的营养评估方法,如消化系统状况、慢性疾皮褶厚度等指标,评估水平,反映机体营养状肝功能检查、肾功能检病等营养状况态查等营养评估的指标与标准体重指数(BMI)血液生化指标根据身高和体重计算,正常范如白蛋白、前白蛋白、转铁蛋围为
18.5-
24.9kg/㎡白等,正常值范围因年龄、性别、生理状况而异皮褶厚度疾病特异性指标测量上臂、肩胛下角、髂嵴等根据不同疾病,采用相应的指部位的皮褶厚度,评估脂肪储标进行评估,如肝功能检查中备的谷丙转氨酶、谷草转氨酶等营养状况对病人的影响01020304免疫功能疾病康复并发症发生预后营养不良可导致免疫功能下降,良好的营养状况有助于病人康营养不良可能导致并发症的发营养状况与病人的预后密切相增加感染的风险复,缩短住院时间生,如褥疮、静脉血栓等关,营养不良的病人恢复较差,死亡率较高03肠内营养支持肠内营养支持的适应症短肠综合征肠道功能衰竭由于肠道部分切除或损伤导致肠道吸收面严重肠道感染、炎症或创伤导致肠道功能积减少,需要肠内营养支持以补充营养摄严重受损,无法通过正常饮食满足营养需入求肠道准备肿瘤患者某些肠道手术前需要进行肠道准备,肠内部分肿瘤患者由于消化吸收障碍或恶病质营养支持可以帮助患者维持良好的营养状状态,需要肠内营养支持改善营养状况况,提高手术耐受性肠内营养支持的方法与途径通过鼻胃管、鼻十二指肠管或空肠造瘘管将营养液直接输送到管饲喂养肠道内对于部分患者,可以通过口服补充营养液、特殊配方食品或匀口服补充浆膳来补充营养使用输注泵将营养液缓慢输送到肠道内,以保持稳定的营养供输注泵控制给在肠内营养支持过程中,需要密切监测患者的营养状况、消化监测与调整吸收情况及不良反应,及时调整营养液的配方和输注方式肠内营养支持的并发症与处理误吸腹胀、腹泻由于肠道蠕动减弱或胃排空障碍,营养液可能反流至呼吸由于不耐受某种成分或输注速度过快,患者可能出现腹胀、道,导致吸入性肺炎处理方法包括调整输注速度、体位腹泻等不适症状处理方法包括调整营养液的配方、输注和避免过度喂养速度和温度管道堵塞代谢并发症长期使用鼻饲管或输注泵时,管道可能堵塞处理方法包长期肠内营养支持可能导致高血糖、电解质紊乱等代谢并括定期冲洗管道、更换管道和避免过度浓缩的营养液发症处理方法包括监测血糖、电解质等指标,及时调整营养液的配方和输注速度04肠外营养支持肠外营养支持的适应症短肠综合征肠道炎症性疾病由于肠道功能严重受损,无法通过肠如克罗恩病、溃疡性结肠炎等,肠道道吸收足够的营养物质,需要肠外营功能受损,无法正常吸收营养物质,养支持来满足机体需求需要肠外营养支持肠道外伤或手术后肠道功能衰竭肠道功能受到严重干扰,无法正常进由于其他疾病导致肠道功能衰竭,无食,需要肠外营养支持来维持生命法正常吸收营养物质,需要肠外营养支持肠外营养支持的输注途径与方式中心静脉输注外周静脉输注经胃肠输注通过中心静脉导管将营养通过外周静脉将营养液输通过胃或肠管将营养液输液输注到血液循环中,适注到血液循环中,适用于注到胃肠道中,适用于肠用于长期肠外营养支持的短期肠外营养支持的患者道功能部分受损的患者患者肠外营养支持的并发症与处理导管感染由于导管插入过程中可能导致皮肤表面细菌进入血液,引起导管感染处理方法包括定期更换导管、保持导管周围皮肤清洁干燥等代谢紊乱肠外营养支持可能导致代谢紊乱,如高血糖、低钾血症等处理方法包括定期监测代谢指标、调整营养液配方等静脉炎由于长期通过静脉输注营养液,可能导致静脉炎症处理方法包括更换输注部位、局部热敷等肠道功能退化长期肠外营养支持可能导致肠道功能退化,影响肠道正常生理功能处理方法包括逐步恢复肠道进食、进行肠道康复训练等05外科病人营养支持的护理与管理营养支持前的护理准备制定营养支持计划根据病人的具体情况,制定个性化评估病人营养状况的营养支持计划,包括营养需求量、营养素比例、供给途径等通过观察病人的体重、身高、血浆蛋白等指标,评估病人的营养状况,为制定营养支持方案提供依据准备营养支持设备根据营养支持计划,准备相应的营养支持设备,如肠内营养泵、输液泵等营养支持过程中的护理要点监测病人反应密切观察病人对营养支持的反应,如有无胃肠道反应、血糖波动等,及时调整营养支持方案保持营养液的清洁卫生严格遵守无菌操作原则,防止营养液污染,确保病人摄入的液体安全无菌确保营养液供给的稳定性使用输液泵等设备,保持营养液供给的稳定性,避免因流量波动影响病人的营养摄入营养支持后的护理与管理评估营养支持效果指导病人合理饮食定期随访通过观察病人的体重、血浆蛋白根据病人的具体情况,指导病人定期对病人进行随访,了解病人等指标,评估营养支持效果,为合理饮食,帮助病人建立健康的的恢复情况,及时发现并处理可后续护理提供依据饮食习惯能出现的问题06外科病人营养支持的案例分析案例一重症病人的肠内营养支持总结词肠内营养支持是重症病人常用的营养支持方式,能够提供足够的营养物质,促进病人的康复详细描述重症病人由于疾病或创伤等原因,常常出现消化系统功能紊乱,无法通过正常饮食获取足够的营养物质肠内营养支持通过鼻饲或胃管等方式,将营养物质直接输送到肠道内,使病人能够获得足够的营养,促进疾病的康复案例二短肠综合征病人的肠外营养支持总结词肠外营养支持是短肠综合征病人常用的营养支持方式,能够提供足够的营养物质,同时避免肠道负担详细描述短肠综合征病人由于肠道长度过短或功能受损,无法通过正常饮食获取足够的营养物质肠外营养支持通过静脉注射的方式,将营养物质输送到体内,使病人能够获得足够的营养,同时避免肠道负担案例三围手术期病人的营养支持与管理总结词围手术期病人的营养支持与管理对于手术成功和术后康复具有重要意义详细描述围手术期病人由于手术创伤和应激反应,常常出现代谢紊乱和营养不良合理的营养支持和管理能够改善病人的营养状况,提高手术耐受性和术后康复速度在围手术期内,应根据病人的具体情况制定个性化的营养支持方案,包括术前评估、术中管理和术后随访等环节THANKS感谢观看。