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《外科营养》PPT课件•外科营养概述•外科病人的营养评估•肠内营养•肠外营养目录•特殊外科病人的营养支持contents01外科营养概述外科病人的营养需求维持基础代谢病人因疾病或手术而处于应激状态,基础代谢率升高,需要更多的能量和营养素来支持生命活动促进伤口愈合营养摄入有助于伤口愈合,缺乏营养会导致愈合延迟,增加感染风险组织修复与重构受伤或手术后,组织需要修复和重构,这需要充足的蛋白质和其他营养素支持营养支持的目的和意义010203改善病人营养状况增强免疫功能促进康复通过营养支持,可以补充营养摄入充足可以增强病合理的营养支持有助于病病人因疾病或手术而导致人的免疫功能,降低感染人的康复,缩短住院时间,的营养不足,改善病人的和其他并发症的风险提高生活质量营养状况营养支持的方式管饲肠外营养肠内营养对于无法经口进食的病人,通过静脉输注营养液,提通过口服或管饲方式给予可以通过鼻饲或胃管等方供所需的营养素,适用于病人营养丰富的食物或特式进行管饲,提供营养无法进食或消化吸收不良殊配方食品,适用于可以的病人部分进食的病人02外科病人的营养评估营养评估的方法膳食调查人体测量了解患者的饮食习惯和摄入的食物种类、数测量患者的身高、体重、腰围等指标,评估量,评估其营养状况其营养状况和身体组成实验室检查临床观察检测患者的血液、尿液等样本,了解其营养观察患者的症状、体征和病情变化,评估其素的缺乏或过剩情况营养状况和治疗效果营养评估的指标体重指数(BMI)前白蛋白评估患者的体重与身高是否在评估患者的蛋白质营养状况,正常范围内反映肝脏合成功能血清白蛋白血红蛋白评估患者的蛋白质营养状况,评估患者的贫血状况,反映铁反映肝脏合成功能的营养状况营养评估的注意事项患者的主观感受01患者在评估过程中的主观感受和饮食习惯应得到关注和记录动态评估02患者的营养状况是动态变化的,应定期进行评估,以便及时调整治疗方案综合分析03对患者的营养状况进行综合分析,结合其他检查结果和病情变化,制定个性化的治疗方案03肠内营养肠内营养的适应症胃肠道功能正常或接近正常肠内营养能够通过胃肠道消化吸收,适用于胃肠道功能正常或接近正常的患者无法进食或摄入不足当患者无法通过口进食或摄入的能量和营养素不足时,肠内营养可作为补充或替代消化吸收不良对于消化吸收不良的患者,肠内营养可以提供适当的营养支持,帮助改善营养状况肠内营养的制剂选择整蛋白型制剂含有膳食纤维和蛋白质,适用于胃肠道功能正常或接近正常的患者短肽型制剂易于消化吸收,适用于消化吸收不良的患者特殊配方针对特定疾病或营养需求,如糖尿病、肾功能不全等,可以选择特殊配方的肠内营养制剂肠内营养的输注方法口服对于有自主进食能力的患者,可以选择口服肠内营养制剂管饲通过鼻胃管、鼻十二指肠管或空肠造瘘管等途径,将肠内营养制剂输注到胃肠道中泵注使用肠内营养泵控制输注速度和量,实现精确的肠内营养供给04肠外营养肠外营养的适应症胃肠道梗阻胃肠道吸收功能障碍由于各种原因导致的胃肠道无法正常进食,如短肠综合征、炎症性肠病等,导致胃肠道如食管癌、胃癌等无法有效吸收营养大手术或严重感染其他情况大型手术或严重感染可导致患者长时间无法如严重营养不良、重症胰腺炎等,需要肠外进食,需要肠外营养支持营养支持肠外营养的制剂选择01020304氨基酸制剂脂肪乳剂碳水化合物维生素和矿物质提供必要的氨基酸,促进蛋白提供必要的脂肪,满足能量需提供必要的能量,维持正常生提供必要的维生素和矿物质,质合成求理功能满足身体需求肠外营养的输注方法中心静脉输注通过中心静脉导管将营养液输注到血液循环中,适用于长期肠外营养支持外周静脉输注通过外周静脉输注营养液,适用于短期肠外营养支持经皮穿刺输注通过皮肤穿刺将导管插入到皮下脂肪组织中,再输注营养液,适用于无法建立静脉通道的患者05特殊外科病人的营养支持危重病人的营养支持肠内营养通过口服或鼻饲的方式,给予病人营养丰富的流食或半流食,以维持病人的营养需求肠外营养通过静脉注射的方式,给予病人所需的营养物质,如氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等烧伤病人的营养支持高热量、高蛋白的饮食给予病人高热量、高蛋白的饮食,以满足身体的能量和蛋白质需求补充维生素和矿物质由于烧伤病人的身体容易缺乏维生素和矿物质,因此需要额外补充短肠综合征病人的营养支持肠内营养通过口服或鼻饲的方式,给予病人营养丰富的流食或半流食,以维持病人的营养需求肠外营养在某些情况下,病人可能需要肠外营养支持,通过静脉注射的方式给予所需的营养物质THANKS感谢观看。