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《小儿机械通气》ppt课件•机械通气概述•小儿机械通气特点•小儿机械通气模式CATALOGUE•小儿机械通气并发症目录•小儿机械通气撤离•小儿机械通气护理01机械通气概述CHAPTER机械通气定义01机械通气是指通过人工方法建立肺泡通气,以维持和改善气体交换,缓解呼吸肌疲劳,最终达到治疗呼吸衰竭的目的02机械通气是小儿呼吸衰竭的重要治疗手段,通过呼吸机等设备提供呼吸支持,帮助患儿恢复正常的呼吸功能机械通气目的纠正低氧血症和二氧化碳潴留01通过机械通气改善肺泡通气,使患儿的氧分压和二氧化碳分压维持在正常范围缓解呼吸肌疲劳02机械通气可以减轻患儿呼吸肌的负担,缓解因疲劳引起的呼吸衰竭维持呼吸道通畅03对于呼吸道分泌物较多的患儿,机械通气有助于吸痰和保持呼吸道通畅机械通气适应症01020304急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭神经肌肉疾病其他适应症由于各种原因导致患儿出现急对于慢性呼吸衰竭的患儿,机神经肌肉疾病导致呼吸肌无力如严重胸部创伤、大手术后的性呼吸衰竭,如肺炎、心脏疾械通气可以改善其生活质量,或麻痹的患儿,机械通气是重患儿,机械通气可以辅助患儿病等,需要机械通气支持延长生存时间要的治疗手段度过危险期02小儿机械通气特点CHAPTER小儿生理特点呼吸系统发育尚未成熟免疫功能不完善小儿的呼吸道较狭窄,气道阻力较高,小儿的免疫系统尚未完全发育,抵抗肺容量较小,容易发生呼吸道梗阻力较弱,容易感染肺泡数量较少小儿的肺泡数量相对较少,气体交换面积较小,导致氧合和二氧化碳排出能力较弱小儿机械通气与成人比较并发症风险小儿机械通气过程中容易出现一些参数设置差异并发症,如呼吸机相关性肺炎、肺气压伤等,需要加强监测和预防小儿机械通气参数设置与成人存在较大差异,需要根据患儿的年龄、体重、生理参数等因素进行调整护理要求高小儿机械通气需要更加细致的护理,包括定期监测生命体征、调整呼吸机参数、保持呼吸道通畅等小儿机械通气参数设置潮气量呼吸频率吸氧浓度压力支持根据患儿通气需求和肺根据患儿年龄和体重设根据患儿病情和生理需根据患儿血氧饱和度监顺应性设定适宜的压力定适宜的潮气量,以保求设定适宜的呼吸频率,测结果调整吸氧浓度,支持水平,以保证足够证足够的通气量以保证足够的通气效率以保证足够的氧合的通气压力03小儿机械通气模式CHAPTER控制模式总结词控制模式是最基本的机械通气模式,主要用于呼吸衰竭或呼吸暂停的患儿详细描述控制模式通过预设呼吸频率和潮气量来控制患儿的呼吸,确保患儿获得足够的氧气和二氧化碳排放这种模式能够快速稳定患儿的呼吸状况,但可能导致过度通气或通气不足辅助模式总结词辅助模式是在患儿自主呼吸的基础上,通过机械通气给予一定的支持详细描述辅助模式允许患儿在机械通气的支持下自主呼吸,通常用于轻中度呼吸衰竭或恢复期的患儿通过调整辅助频率和潮气量,可以适应患儿的自主呼吸需求,减少对呼吸机的依赖支持模式总结词支持模式是一种介于控制模式和辅助模式之间的机械通气模式,旨在提供适当的呼吸支持详细描述支持模式结合了预设呼吸频率、潮气量和患儿自主呼吸的特点,提供适当的支持力度这种模式能够根据患儿的实际需求调整通气支持,降低呼吸机相关并发症的风险,促进患儿自主呼吸功能的恢复04小儿机械通气并发症CHAPTER呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎(VAP)是指在使用机械通气VAP的常见病原菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆过程中,由于病原菌通过呼吸机管道、口腔、食菌、金黄色葡萄球菌等,这些病原菌可通过患者管等部位入侵,引起的肺实质感染自身携带或医务人员带菌操作等途径传播VAP的临床表现包括发热、咳嗽、气急、发绀等,VAP的诊断主要依靠临床表现和实验室检查,如严重时可出现呼吸衰竭、低血压等全身症状白细胞计数、痰培养等治疗上需根据病原菌类型选择敏感抗生素,同时保持呼吸道通畅、维持水电解质平衡等肺损伤肺损伤是小儿机械通气过程中常见的肺损伤主要表现为肺泡内出血、水肿、并发症之一,主要是由于呼吸机正压炎症等,严重时可导致呼吸衰竭和多通气对肺组织的压迫和损伤所致器官功能衰竭预防肺损伤的关键在于合理调节呼吸治疗上需给予吸氧、抗炎、止血等对机参数,减轻正压通气对肺组织的压症治疗,必要时可采用呼吸机辅助呼迫,同时保持患儿安静,减少不必要吸或体外膜氧合等技术的搬动和检查循环系统并发症循环系统并发症主要包括心律预防循环系统并发症的关键在失常、心功能不全、低血压等,于合理调节呼吸机参数,保持主要是由于机械通气对循环系患儿循环系统的稳定,同时积统的干扰和患儿自身疾病所致极治疗原发疾病心律失常的发生可能与呼吸机治疗上需根据具体并发症类型参数设置不当、电解质紊乱等选择相应的药物治疗,如抗心因素有关,心功能不全可能与律失常药、强心药等,严重时患儿原发疾病有关可采用电复律、心脏起搏器等技术05小儿机械通气撤离CHAPTER撤离指征010203呼吸功能改善血气分析正常生命体征稳定患儿的呼吸功能明显改善,患儿的血气分析结果正常,患儿的生命体征稳定,没能够自主稳定呼吸,不再能够维持正常的气体交换有严重的心血管系统并发需要机械通气支持症撤离方法逐步降低呼吸机参数在确保患儿安全的前提下,逐步降低呼吸机的频率、潮气量等参数,使患儿逐渐适应自主呼吸停用镇静剂在撤离过程中,应逐渐减少或停用镇静剂,让患儿逐渐恢复意识,适应自主呼吸逐步减少机械通气时间在撤离过程中,应逐步减少机械通气的时间,让患儿逐渐适应脱机状态撤离后护理监测生命体征观察血气分析预防并发症在撤离后,应密切监测患定期进行血气分析检查,在撤离后,应注意预防各儿的生命体征,包括心率、以确保患儿的气体交换正种并发症的发生,如肺部呼吸、血压等指标常感染、气压伤等06小儿机械通气护理CHAPTER气道护理保持气道通畅气道湿化防止感染定期吸痰,清除呼吸道分泌物,使用加湿器或雾化器,保持气道严格执行消毒措施,减少交叉感确保气道畅通无阻湿润,防止痰液粘稠和堵塞染的风险呼吸机管理参数设置根据患儿病情和年龄,合理设置呼吸机参数,如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等监测与调整密切观察患儿呼吸情况,及时调整呼吸机参数,确保通气效果良好预防并发症注意预防呼吸机相关肺炎等并发症的发生患儿护理基础护理保持患儿皮肤清洁干燥,定期更换尿布或纸尿片1营养与水分补充根据患儿营养需求,给予适当的营养和水分补充2心理护理关注患儿心理状态,给予关爱和安抚,减轻患儿3焦虑和恐惧THANKS感谢观看。