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主动脉夹层影像学表现课件单击添加副标题汇报人目录01单击添加目录项标题02主动脉夹层概述03主动脉夹层的影像学检查方法04主动脉夹层的影像学表现05主动脉夹层的诊断与鉴别诊断06主动脉夹层的治疗与预后01添加章节标题02主动脉夹层概述主动脉夹层的定义l主动脉夹层是一种严重的心血管疾病,通常发生在主动脉内膜撕裂后,血液进入内膜和中膜之间,形成夹层l主动脉夹层分为A型和B型,A型夹层累及升主动脉,B型夹层累及降主动脉l主动脉夹层可能导致主动脉破裂,危及生命l主动脉夹层的病因包括高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征等主动脉夹层的分类真性主动脉夹层主动脉内膜撕急性主动脉夹层发病突然,病裂,血液进入主动脉壁内形成夹情进展迅速,死亡率高层添加标题添加标题添加标题添加标题假性主动脉夹层主动脉内膜撕慢性主动脉夹层发病缓慢,病裂,血液进入主动脉壁外形成夹情进展较慢,死亡率相对较低层主动脉夹层的发病机制主动脉壁内膜撕裂血液进入主动脉壁内膜和外膜之间血液在主动脉壁内形成夹层主动脉壁内膜和外膜分离,形成主动脉夹层03主动脉夹层的影像学检查方法超声心动图检查检查原理利检查目的观检查方法通检查结果超用超声波对心察主动脉夹层过超声心动图声心动图检查脏进行成像的形态、位置检查,可以清可以提供主动和范围晰地显示主动脉夹层的详细脉夹层的形态、信息,有助于位置和范围诊断和治疗计算机断层扫描血管造影()CTA原理通过注射造影剂,利用CT扫描技术获取血管图像优点无创、快速、准确,可显示主动脉夹层的形态、范围和程度缺点对钙化病变不敏感,需要注射造影剂应用诊断主动脉夹层、评估治疗效果、随访观察等磁共振血管造影()MRAl原理利用磁共振成像技术,通过血液中的氢质子信号来显示血管结构l优点无创、无辐射、高分辨率、多角度成像l适应症主动脉夹层、动脉瘤、血管畸形等血管疾病l检查过程患者平躺,扫描时间约30分钟,需要注射对比剂l结果解读根据图像显示血管壁厚度、血流信号、血管狭窄程度等信息,判断主动脉夹层病情l注意事项检查前需要排除金属植入物,检查后需要观察有无过敏反应数字减影血管造影()DSA原理通过注入造影剂,使血管在X射线下显影优点能够清晰地显示主动脉夹层的形态和范围缺点需要注射造影剂,可能引起过敏反应应用常用于诊断和治疗主动脉夹层,以及评估手术效果04主动脉夹层的影像学表现主动脉夹层的超声心动图表现•主动脉夹层在超声心动图上表现为主动脉壁内出现双腔结构•主动脉夹层在超声心动图上表现为主动脉壁内出现双腔结构,其中一腔为真腔,另一腔为假腔•主动脉夹层在超声心动图上表现为主动脉壁内出现双腔结构,其中一腔为真腔,另一腔为假腔,真腔内血流速度较慢,假腔内血流速度较快•主动脉夹层在超声心动图上表现为主动脉壁内出现双腔结构,其中一腔为真腔,另一腔为假腔,真腔内血流速度较慢,假腔内血流速度较快,真腔内血流速度较慢,假腔内血流速度较快,真腔内血流速度较慢,假腔内血流速度较快,真腔内血流速度较慢,假腔内血流速度较快,真腔内血流速度较慢,假腔内血流速度较快,真腔内血流速度较慢,假腔内血流速度较快,真腔内血流速度较慢,假腔内血流速度较快,真腔内血流速度较慢,假腔内血流速度较快,真腔内血流速度较慢,假腔内血流速度较快,真腔内血流速度较慢,假腔内血流速度较快,真腔内血流速度较慢,假腔内血流速度较快,真腔内血流速度较慢,假腔内血流速度较快,真腔内血流速度较慢,假腔内血流速度较快,真腔内血流速度较慢,假腔内血流速度较快,真腔内血流速度较慢,假腔内血流速度较快,真腔内血流速度较慢,假腔内血流速度较快,真腔内血流速度较慢,假腔内血流速度较快,真腔内血流速度较慢,假腔内血流速度较快,真腔内血流速度较慢,假腔内血流速度较快,真腔内血流速度较慢,假腔内血流速度较快,真腔内血流速度较慢,假腔内血流速度较快,真腔内血流速度较慢,假腔内血流速度较快,真腔内血流速度较慢,假腔内血流速度较快,真腔内血流速度较慢,假腔内血流速度较快,真腔内血流速度主动脉夹层的表现CTA主动脉夹层在主动脉夹层在主动脉夹层在主动脉夹层在CTA上表现为主CTA上表现为主CTA上表现为主CTA上表现为主动脉壁内出现高动脉壁内出现低动脉壁内出现不动脉壁内出现条密度影密度影规则形影索状影主动脉夹层的表现MRAM RA(磁共振M RA可以显示M RA可以显示M RA可以显示血管造影)是一主动脉夹层的位主动脉夹层的真主动脉夹层的壁种无创、无辐射置、大小、形状假腔情况,真假内血肿情况,壁的检查方法,可和血流情况腔是判断主动脉内血肿是判断主以清晰地显示主夹层严重程度的动脉夹层预后的动脉夹层的情况重要指标重要指标主动脉夹层的表现DSA主动脉夹层在真腔和假腔之间主动脉夹层在DSA还可以显示DSA上表现为主的对比度增强,DSA上还可以显主动脉夹层与周可以清楚地显示围组织的关系,动脉壁内出现双示主动脉壁的厚主动脉夹层的位如与心脏、大血腔结构度和形态置和范围管的关系等05主动脉夹层的诊断与鉴别诊断主动脉夹层的诊断标准临床表现胸痛、影像学检查CT、病理学检查组鉴别诊断与其呼吸困难、晕厥MRI、超声等织学、细胞学等他心血管疾病进行鉴别诊断,如等主动脉瘤、主动脉炎等主动脉夹层与急性心肌梗死的鉴别诊断病因主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂,血液进入主动脉壁内形成的夹层;急性心肌梗死是由于冠状动脉阻塞,心肌缺血、缺氧、坏死导致的症状主动脉夹层表现为剧烈胸痛、呼吸困难、晕厥等;急性心肌梗死表现为胸痛、心悸、气短、恶心、呕吐等心电图主动脉夹层心电图无特异性改变;急性心肌梗死心电图显示ST段抬高、T波倒置等影像学表现主动脉夹层在CT、MRI等影像学检查中表现为主动脉壁内血肿;急性心肌梗死在心电图、心肌酶学等检查中表现为心肌缺血、坏死主动脉夹层与急性胰腺炎的鉴别诊断添加主动脉夹层胸痛、呼吸困难、心添加急性胰腺炎腹痛、恶心、呕吐等标题标题悸等症状症状影像学表现主动脉夹层可见主动添加添加治疗方法主动脉夹层需要手术治脉壁增厚、内膜撕裂等;急性胰腺标题标题疗;急性胰腺炎需要药物治疗炎可见胰腺肿大、胰腺周围积液等添加预后主动脉夹层预后较差;急性标题胰腺炎预后较好主动脉夹层与肾动脉狭窄的鉴别诊断主动脉夹层主动肾动脉狭窄肾动影像学表现主动鉴别诊断通过影脉夹层表现为主动脉壁内层撕裂,血脉血管狭窄,血流像学检查,可以区脉壁内层撕裂,肾液进入主动脉壁内受限分主动脉夹层和肾动脉狭窄表现为肾形成夹层动脉狭窄动脉血管狭窄06主动脉夹层的治疗与预后主动脉夹层的治疗方法药物治疗使用降压药、抗凝血药等药物控制血压和血栓形成手术治疗进行主动脉夹层修复或置换手术,修复主动脉壁介入治疗通过血管内介入手术,放置支架,修复主动脉壁保守治疗对于病情较轻的患者,可以采取保守治疗,如药物治疗、观察病情等主动脉夹层的手术指征与手术方式手术指征主动脉夹层破裂、手术方式开放手术、腔内修急性主动脉夹层、慢性主动脉复术、杂交手术等夹层等手术目的修复主动脉夹层,手术风险手术风险较高,需要谨慎评估和选择手术方式防止破裂,改善预后主动脉夹层的药物治疗抗凝血药物如华法林、肝降压药物如ACEI、ARB素等,用于预防血栓形成等,用于降低血压,减轻主动脉壁压力药物治疗抗凝血药物、降镇痛药物如阿片类药物、压药物、镇痛药物等非甾体抗炎药等,用于缓解疼痛主动脉夹层的预后与随访预后主动脉夹层的预后与患者的年龄、性别、夹层类型、治疗方式等因素有关治疗方式包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等随访主动脉夹层患者需要定期随访,监测病情变化和治疗效果预后因素患者的年龄、性别、夹层类型、治疗方式等因素都会影响预后感谢观看汇报人。