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单击此处添加副标题汇报人添加目录文本休克病人的概述0102休克病人的临床表休克病人的护理评0304现估休克病人的护理措休克病人的护理效0506施果评价单击添加文档标题休克病人的概述休克是一种严重的临床综合征,表休克可以分为低血容量性休克、心现为血压下降、心率加快、呼吸急源性休克、感染性休克、过敏性休促等症状克等类型添加标题添加标题添加标题添加标题休克是由于各种原因导致身体组织休克是一种危及生命的疾病,需要缺氧,进而引起全身性代谢紊乱和及时诊断和治疗器官功能障碍低血容量性休克由于失血、脱水等原因导致血容量减少心源性休克由于心脏功能障碍导致心输出量减少感染性休克由于感染导致全身炎症反应综合征神经性休克由于神经反射异常导致血管舒张和血压下降过敏性休克由于过敏反应导致血管扩张和血压下降创伤性休克由于创伤导致大量失血和组织损伤休克是一种严重的临休克的主要原因包休克的病理生理机休克治疗的主要目标床综合征,表现为血制包括血管收缩、是纠正低血压、改善括失血、感染、创压下降、心率加快、微循环、纠正缺氧、微循环障碍、组织伤、心衰、过敏等呼吸急促等症状纠正代谢紊乱等缺氧、代谢紊乱等休克病人的临床表现皮肤苍白、湿冷心率加快、血压下降呼吸急促、困难意识模糊、反应迟钝血压下降,脉搏加快皮肤苍白,四肢冰冷呼吸急促,意识模糊尿量减少,甚至无尿血压下降呼吸困难意识模糊皮肤苍白尿量减少体温下降血压低于呼吸急促,患者可能皮肤苍白,尿量减少,体温下降,正常水平,可能出现出现意识可能伴有可能伴有可能伴有可能危及呼吸衰竭模糊,甚冷汗肾功能衰寒战、颤生命至昏迷竭抖等症状休克病人的护理评估l血压监测血压变化,了解休克程度l心率监测心率变化,了解心脏功能l呼吸监测呼吸频率和深度,了解呼吸功能l体温监测体温变化,了解休克程度和感染情况l尿量监测尿量变化,了解肾脏功能和脱水情况l意识状态监测意识状态变化,了解病情严重程度血压监测血压变化,了解休克程度心率监测心率变化,了解休克程度呼吸频率监测呼吸频率变化,了解休克程度血氧饱和度监测血氧饱和度变化,了解休克程度尿量监测尿量变化,了解休克程度电解质监测电解质变化,了解休克程度观察病人的反应和观察病人的呼吸、观察病人的皮肤颜观察病人的瞳孔大心跳、血压等生命色、温度、湿度等,小、对光反应等,意识状态,判断其体征,判断其病情判断其血液循环情判断其神经系统功是否处于休克状态严重程度况能情况观察皮肤观察皮肤观察皮肤观察皮肤观察皮肤观察皮肤颜色苍温度冷、湿度干弹性弹完整性感觉麻白、发绀、热、正常燥、湿润、性差、弹有无破损、木、疼痛、潮红等等正常等性正常等溃疡等正常等休克病人的护理措施l目的提高血液容量,改善微循环l方法静脉输液、输血l注意事项选择合适的液体类型和速度,避免过度输液l监测密切观察患者的生命体征和尿量,及时调整治疗方案保持呼吸道通畅可以防止窒保持呼吸道通畅的方法包括使用呼吸机、气管插管、吸痰息和呼吸困难等保持呼吸道通畅是休克病人保持呼吸道通畅还可以防止护理的重要措施之一肺部感染和呼吸衰竭监测体温定期测量体温,确保体温在正常范围内保暖措施使用保暖毯、热水袋等保暖设备,保持体温稳定避免过热避免使用电热毯、热水浴等可能导致体温过高的措施及时调整根据体温变化,及时调整保暖措施,确保体温维持在正常范围内评估疼痛程度药物治疗使用镇非药物治疗使用心理支持与患者痛药物,如阿片类使用疼痛评分量物理治疗,如热敷、进行沟通,提供心药物、非甾体抗炎冷敷、按摩等理支持和安慰表进行评估药等保持与病人的沟通,了解鼓励病人保持乐观,增强提供心理支持,帮助病人引导病人正确认识疾病,其心理状态信心缓解焦虑和恐惧积极配合治疗休克病人的护理效果评价呼吸监测呼吸频率和深度,体温监测体温变化,了解了解休克程度和治疗效果休克程度和治疗效果心率监测心率变化,了解尿量监测尿量变化,了解休克程度和治疗效果休克程度和治疗效果血压监测血压变化,了解意识状态监测意识状态变化,休克程度和治疗效果了解休克程度和治疗效果血糖反映血糖水平,正常值为
3.9-
6.1mmol/L血小板反映凝血功能,正常值为100-300×10^9/L尿素氮反映肾脏功能,正常值为
3.2-
7.1mmol/L血红蛋白反映血液携氧能力,正常值为120-160g/L肌酐反映肾脏功能,正常值为44-133μmol/L白细胞反映免疫功能,正常值为4-10×10^9/L电解质反映体内电解质平衡,包括钠、钾、氯等离子意识状态清醒、模糊、昏迷意识状态变化从清醒到模糊,再到昏迷意识状态变化的原因休克、缺意识状态变化的影响对治疗效果、预后、生活质量等产生影响氧、脑损伤等l皮肤颜色观察皮肤颜色是否苍白、发绀或发红l皮肤温度测量皮肤温度是否正常,是否有发热或发冷l皮肤湿度观察皮肤是否干燥、湿润或出汗l皮肤弹性检查皮肤弹性是否正常,是否有松弛或紧绷汇报人。