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中医内科学课件-喘证CONTENTS•喘证概述•中医对喘证的治疗原则•中医治喘证的常用方法•喘证的日常护理与预防•喘证的案例分析01喘证概述定义与分类喘证的定义喘证是指由于正气不足,外邪内侵,痰浊内蕴,情志失调等因素引起的,以呼吸困难,甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证喘证的分类喘证可分为实喘和虚喘两类实喘是指邪气盛,正气不虚,以呼吸急促、喉中哮鸣有声为主要临床表现的病证;虚喘则是指正气不足,以呼吸急促、气短不续、动则加重为主要临床表现的病证喘证的症状与表现症状喘证的主要症状为呼吸困难,表现为呼吸急促、气短不续、张口抬肩、鼻翼煽动等此外,还可能出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等症状表现喘证的表现因个体差异而异,轻者仅感呼吸急促,重者可出现严重呼吸困难,甚至窒息此外,喘证的发作时间、持续时间、缓解方式等也因个体差异而异喘证的病因与病机病因病机喘证的病因较为复杂,主要包括外邪侵袭、饮食不当、喘证的病机主要与肺、肾两脏有关肺主气司呼吸,情志失调、久病体虚等其中,外邪侵袭是导致实喘外合皮毛,主一身之表,外邪侵袭,内合于肺,导致的主要原因,包括风、寒、热等外邪;而情志失调、肺气宣降不利,出现呼吸困难;肾主纳气,为气之根,久病体虚等则是导致虚喘的主要原因肾虚不能纳气归元,则气浮于上,出现呼吸急促等症状此外,喘证的病机还与痰、瘀等因素有关痰浊内蕴,阻塞气道,可导致呼吸困难;瘀血内阻,影响气血运行,也可导致喘证的发作02中医对喘证的治疗原则治标与治本治标缓解喘证的临床症状,如喘息、气急、咳嗽等方法包括平喘止咳、利咽化痰等治本针对引起喘证的根本原因进行治疗,以消除病根,预防喘证的复发方法包括调理脏腑功能、改善体质等扶正与祛邪扶正增强机体正气,提高机体抵抗力,从根本上治疗喘证方法包括补益肺气、健脾补肾等祛邪消除病邪,缓解临床症状方法包括清热解毒、活血化瘀等调理脏腑功能调理脾胃改善脾胃功能,增强气血生化能力,以增强机体正气方法包括健脾和胃、调理肺脏益气养血等保持肺气宣降,增强肺的呼吸功能,以缓解喘证症状方法包括宣肺平喘、调理肾脏止咳化痰等补肾纳气,增强机体对气体的固摄能力,以缓解喘息症状方法包括补肾纳气、固本培元等03中医治喘证的常用方法中药治疗中药汤剂根据患者病情,开具具有止咳平喘作用的中药汤剂,如麻杏石甘汤、定喘汤等中成药选用具有止咳平喘作用的中成药,如桂龙咳喘宁胶囊、蛤蚧定喘丸等中药外敷将中药制成膏剂或散剂,外敷于特定穴位或患处,以缓解喘息症状针灸治疗针刺通过针刺特定穴位,如肺俞、膻中、足三里等,以调节气血、舒缓喘息艾灸利用艾条或艾柱对特定穴位进行温热刺激,以温阳散寒、舒缓喘息拔罐通过拔罐对背部特定区域进行负压吸引,以缓解喘息症状推拿按摩010203按摩推拿气功疗法通过按摩特定穴位,如中通过推拿手法对全身或局通过练习特定的呼吸气功,府、云门、天突等,以舒部进行按摩、揉捏、拍打如六字诀、八段锦等,以缓气道痉挛、缓解喘息等操作,以调节气血、舒调节呼吸、缓解喘息缓喘息04喘证的日常护理与预防生活调养保持室内温度和湿度适宜,避免过度劳累,保证充足避免过冷或过热的休息时间,适当进行散步、太极等轻度运动避免情绪波动,保持心情保持室内空气流通,避免愉悦接触刺激性气体和烟雾饮食调理饮食宜清淡,多食用易消化、营养丰富的食物,如瘦肉、蛋、奶等避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、姜、蒜等适当食用具有润肺、止咳、平喘作用的食物,如梨、百合、莲子等控制盐的摄入量,减少痰液的产生运动保健根据自身情况选择合适的运动方式,如太极、瑜伽等运动时应避免剧烈运动和过度劳累,以免加重喘证症状适当进行呼吸锻炼,如深呼吸、腹式呼吸等,以增强呼吸肌的力量在运动过程中注意保暖,避免感冒和呼吸道感染05喘证的案例分析典型案例一患者情况治疗原则患者为中年男性,长期吸烟史,因反复喘息、气短10余年,加重1周就诊以宣肺平喘、止咳化痰为治则,方用患者喘息多在夜间发作,伴有咳嗽、三拗汤合止咳散加减咳痰,痰液呈白色粘稠状诊断根据患者症状、体征及病史,诊断为喘证(慢性阻塞性肺疾病)典型案例二诊断根据患者症状、体征及病史,诊断患者情况为喘证(支气管哮喘急性发作期)患者为老年女性,有长期哮喘病史,因感冒后喘息加重1周就诊患者喘息伴有咳嗽、咳痰,痰液呈黄色粘稠状,伴有发热治疗原则以清热解毒、宣肺平喘为治则,方用麻杏石甘汤加减典型案例三患者情况诊断治疗原则患者为青年男性,因突发根据患者症状、体征及病以益气养阴、宣肺平喘为喘息、气短2小时就诊患史,诊断为喘证(运动性治则,方用生脉散合三拗者无既往喘息病史,发病哮喘)汤加减前有剧烈运动史谢谢您的聆听THANKS。