还剩5页未读,继续阅读
文本内容:
《病历书写规范浙江》ppt课件•病历书写规范概述目录•病历书写的内容与格式CONTENTS•病历书写的质量与评价•病历书写的案例分析•总结与展望01CHAPTER病历书写规范概述病历书写的重要性准确记录患者病情保障患者权益病历是记录患者病情的重要文件,准病历作为患者的医疗记录,具有法律确的病历书写有助于医生全面了解患效力,规范的病历书写有助于保障患者病情,为后续治疗提供依据者的合法权益提高医疗质量规范的病历书写有助于提高医疗质量,减少医疗差错,保障患者的安全病历书写的基本原则010203客观真实准确完整及时规范病历书写应客观真实地反病历书写应准确完整,包病历书写应及时规范,按映患者的病情和诊疗过程,括患者的病史、体格检查、照规定的格式和要求进行不得随意涂改、伪造实验室检查等各方面信息书写病历书写的法律法规《中华人民共和国执业医师法》规定了医师在执业活动中应遵守的病历书写规范1《医疗机构病历管理规定》规定了医疗机构在病历管理方面的职责和要求2《医疗事故处理条例》规定了医疗事故处理过程中病历的收集、保管和3利用等方面的要求02CHAPTER病历书写的内容与格式。