《抗菌药物治疗病例》课件

《抗菌药物治疗病例》ppt课件•抗菌药物概述•抗菌药物治疗的适应症与禁忌症•抗菌药物的给药方案•抗菌药物治疗的疗效评价•抗菌药物的预防应用•抗菌药物的不良反应及防治01抗菌药物概述抗菌药物的定义抗菌药物抗菌药物的作用机制是指具有杀菌或抑菌活性的药物，在主要通过干扰病原体的细胞膜结构及一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作功能、影响病原体的蛋白质合成以及用抑制核酸合成等途径发挥抗菌作用抗菌药物的分类根据其来源、化学结构和作用机制，抗菌药物可分为抗生素和合成抗菌药两大类抗菌药物的分类抗生素由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）产生，在低浓度下对病原体具有抑制和杀灭作用的物质常见的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等合成抗菌药人工合成的抗菌药物，具有杀菌或抑菌活性常见的合成抗菌药包括喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类等抗菌药物的作用机制干扰病原体的细胞膜结构及功能抗菌药物通过改变细胞膜的通透性或完整性，导1致病原体内容物溢出，引起细菌死亡影响病原体的蛋白质合成通过抑制病原体核糖体或影响蛋白质合成的起始、2延长和终止等过程，导致病原体无法合成自身所需的蛋白质而死亡抑制核酸合成通过抑制DNA或RNA的合成，干扰病原体的遗3传物质复制，导致病原体无法正常生长和繁殖02抗菌药物治疗的适应症与禁忌症适应症010203感染性疾病预防感染免疫抑制患者当患者存在细菌、真菌或在某些情况下，例如进行对于免疫系统较弱的患者，支原体等微生物感染时，手术或置入导管时，预防如接受化疗或器官移植的抗菌药物可用于治疗这些性使用抗菌药物可以降低患者，抗菌药物可用于预感染性疾病术后感染的风险防和治疗感染禁忌症过敏反应特殊疾病状态妊娠和哺乳期如果患者对某种抗菌药物某些抗菌药物可能不适用某些抗菌药物可能对胎儿过敏，应避免使用该药物于特定疾病状态，如肾功或哺乳期婴儿有害，因此能不全或肝功能不全需谨慎使用注意事项严格掌握适应症合理选择药物规范用药方式监测不良反应在使用抗菌药物之前，严格按照医生的处方和在使用抗菌药物过程中，根据患者的病情、药物应确诊患者存在感染，用药指南给药，注意药应密切观察患者可能出的抗菌谱和药动学特点并确定致病微生物的种物的剂量、给药时间和现的不良反应，及时处选择合适的抗菌药物类给药途径理并报告03抗菌药物的给药方案给药途径01020304口服给药静脉注射肌肉注射局部用药适用于大多数抗菌药物，方便、药物直接进入血液循环，起效适用于不宜或不能采取静脉注如外用抗菌药物，适用于皮肤、安全、经济，但吸收速度较慢快，适用于急症或不能口服的射的情况，但吸收速度较慢黏膜等局部感染且不规则患者给药剂量适量根据患者的体重、体表面积等因素足量计算给药剂量，避免药物过量或不足保证药物在有效浓度内发挥作用，同时减少耐药性的产生个体化根据患者的具体情况和医生的经验，调整给药剂量给药频率每日一次方便患者使用，提高患者的依从性每日多次根据药物在体内的代谢和排泄速度，以及病情的严重程度，需要多次给药以确保药物在体内维持有效浓度04抗菌药物治疗的疗效评价临床疗效评价治愈进步症状、体征、实验室检查及病用药后病情有所好转原学检查均恢复正常显效无效病情明显好转，但上述四项中用药72小时后病情无明显进步有一项未完全恢复正常或加重细菌学疗效评价清除未清除治疗结束后，原致病菌消失，培养转阴治疗结束后，原致病菌未消失，培养仍为阳性替换再感染原致病菌清除，但培养出新的不同种类的致同一菌种再次出现阳性培养，但无症状或体病菌征安全性评价不良反应毒性反应治疗过程中出现与治疗无关的任何不药物剂量过大或用药时间过长引起的适或异常机体功能紊乱或组织病理变化过敏反应其他不良反应机体对药物的过敏反应，如皮疹、发如恶心、呕吐、腹泻等热、关节痛等05抗菌药物的预防应用预防应用的原则严格掌握适应症针对性选择抗菌药物只有当预防特定疾病或感染的收益大于可根据目标感染的病原菌种类和可能的耐药能带来的风险时，才考虑使用抗菌药物进性，选择具有足够抗菌活性的抗菌药物行预防制定适当的给药方案避免不必要的使用根据感染的严重程度、抗菌药物的特性、尽量减少不必要的预防性使用抗菌药物，患者的生理和病理状况，制定适当的给药以降低耐药性的发生和减少不良反应方案预防应用的指征预防术后切口和手术部位感染对于手术时间较长、手术涉及重要器官、术后存在感染高危因素的手术，如脏器移植、心脏手术等，可考虑预防性使用抗菌药物预防术后可能出现的全身性感染对于术后出现高热、白细胞计数升高等感染征象的患者，可考虑预防性使用抗菌药物预防性应用抗菌药物可降低某些特定感染的发…如风湿性心脏病、先天性心脏病等患者，在特定情况下可预防性使用抗菌药物以降低感染风险预防特定病原菌的感染如对某些特定病原菌，如流感嗜血杆菌、肺炎球菌等，可预防性使用抗菌药物以降低感染风险预防应用的方法术前预防术后预防在手术前

0.5-2小时内或麻醉开始时首次给药，手术时间术后根据患者情况，继续使用抗菌药物1-4天，一般不超超过3小时或失血量大于1500ml，可于手术中可再次给过7天，除非有特殊情况予一剂抗菌药物针对性预防用药联合用药根据目标感染的病原菌种类和可能的耐药性，选择具有足在特定情况下，如存在多种细菌感染时，可考虑联合使用够抗菌活性的抗菌药物抗菌药物06抗菌药物的不良反应及防治不良反应的类型0102过敏反应肝毒性如皮疹、荨麻疹、红斑、发热等，可能导致肝功能异常，严重时可发严重时可出现过敏性休克生肝衰竭肾毒性血液系统毒性可能导致肾功能受损，严重时可发可能导致贫血、白细胞减少、血小生肾衰竭板减少等0304不良反应的预防01020304严格掌握抗菌药物的适注意患者的过敏史和用尽量选择不良反应较少遵循抗菌药物的用药原应症和禁忌症，避免不药史，避免使用已知过的抗菌药物则，避免过量或不足必要的使用敏的药物不良反应的处理01020304一旦发现不良反应，应立即停对于过敏反应，应立即给予抗对于血液系统毒性，应给予相对于肝、肾毒性，应给予相应药，并采取相应的治疗措施过敏治疗，如使用抗组胺药物、应的输血、升白细胞等治疗的保肝、保肾治疗糖皮质激素等THANKS感谢观看。