《急性心梗讲》课件

CATALOG DATEANALYSIS SUMMARYREPORT急性心梗讲EMUSER•急性心梗概述•急性心梗的症状与体征目录•急性心梗的诊断与鉴别诊断CONTENTS•急性心梗的治疗•急性心梗的预防与康复•急性心梗的护理与急救CATALOG DATEANALYSIS SUMMARREPORTY01急性心梗概述EMUSER定义与特点定义急性心肌梗死（AMI）是指因冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致的心肌坏死特点发病急骤，病情严重，需要及时诊断和治疗，以降低病死率和改善预后急性心梗的病理生理010203冠状动脉粥样硬化心肌缺血和坏死心肌重构冠状动脉粥样硬化的基础心肌长时间缺血导致心肌心肌梗死后，心脏结构发上形成血栓，导致冠状动细胞死亡，进而引发心肌生变化，影响心脏功能脉完全闭塞梗死急性心梗的流行病学危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、发病率肥胖等是急性心梗的主要危险因素随着人口老龄化和生活方式的改变，急性心梗的发病率呈上升趋势死亡率急性心梗的死亡率较高，及时诊断和治疗对于降低死亡率至关重要CATALOG DATEANALYSIS SUMMARREPORTY02急性心梗的症状与体征EMUSER症状胸痛呼吸困难急性心梗最常见的症状是胸痛，通常表现心梗可能导致心肌缺血，引起呼吸困难、为压迫性疼痛、紧缩感或窒息感，可放射气促等症状至左肩、下颌或手臂恶心和呕吐焦虑和恐惧心梗时，由于心肌缺血和心脏功能下降，心梗患者常常感到极度焦虑和恐惧，这是可能导致胃肠道不适，如恶心和呕吐由于心肌缺血引起的心脏功能下降和心理压力所致体征心律不齐心音异常低血压肺部啰音心梗可能导致心脏杂音心梗可能导致各种心律心梗可能导致心脏功能心梗可能导致肺部啰音，或心音异常，这可能是不齐，如心跳过快、过下降，引起低血压，甚这是由于心脏功能下降由于心肌损伤或心脏结慢或不规律至休克引起肺循环淤血所致构改变所致不典型表现背痛牙痛D心梗患者的背痛可能与胸痛同时出现，也心梗也可能导致牙痛，尤其是下颌或左侧可能单独出现背痛通常表现为肩胛骨内牙齿的疼痛侧的疼痛，可放射至颈部和手臂CB头痛腹痛A心梗可能导致头痛，通常表现为偏头痛或心梗的不典型表现之一是腹痛，可全头痛能是由于心肌缺血引起的心脏神经反射所致CATALOG DATEANALYSIS SUMMARREPORTY03急性心梗的诊断与鉴别诊断EMUSER诊断标准典型临床表现心电图改变心肌酶学升高突发胸痛，可伴随呼吸困ST段弓背向上抬高或压低，肌钙蛋白、肌酸激酶等心难、出汗等症状T波倒置或消失肌酶谱升高鉴别诊断急性肺栓塞主动脉夹层急性胰腺炎可出现胸痛、呼吸困难等症状，突发剧烈胸痛，可伴随休克症状，上腹部疼痛，可伴随恶心、呕吐但心电图和心肌酶谱多正常心电图和心肌酶谱多正常等症状，心电图和心肌酶谱多正常辅助检查01020304心电图心肌酶谱超声心动图冠状动脉造影显示心肌缺血或梗死图形，是检测心肌酶学指标，有助于确评估心脏结构和功能，有助于显示冠状动脉病变情况，是诊诊断急性心梗的重要手段诊急性心梗诊断和鉴别诊断断急性心梗的金标准CATALOG DATEANALYSIS SUMMARREPORTY04急性心梗的治疗EMUSER药物治疗抗血小板药物ACE抑制剂如阿司匹林、氯吡格雷等，用如卡托普利、依那普利等，用于防止血栓形成和减少心血管于扩张血管、降低血压和减少事件心脏负担β受体拮抗剂利尿剂如美托洛尔、阿替洛尔等，用如呋塞米、氢氯噻嗪等，用于于降低心肌耗氧量、减轻心绞减轻心脏负担、缓解水肿和呼痛症状吸困难等症状再灌注治疗溶栓治疗01通过静脉注射溶栓药物，如链激酶、尿激酶等，溶解冠状动脉内的血栓，恢复血流PCI（经皮冠状动脉介入治疗）02通过导管技术，对冠状动脉狭窄或阻塞部位进行球囊扩张和支架植入，以恢复血流CABG（冠状动脉搭桥手术）03通过手术将身体其他部位的血管移植到冠状动脉狭窄或阻塞部位，以绕过病变部位，恢复血流其他治疗吸氧血压监测改善缺氧症状，缓解心绞痛和呼吸困监测血压变化，防止高血压和低血压难的发生心电监测监测心脏电活动，及时发现和处理心律失常等并发症CATALOG DATEANALYSIS SUMMARREPORTY05急性心梗的预防与康复EMUSER预防措施控制危险因素健康饮食控制高血压、高血脂、糖尿病等危险保持低盐、低脂、低糖、高纤维的饮因素，降低急性心梗的发生风险食习惯，多摄入蔬菜水果，减少动物脂肪的摄入适量运动控制体重定期进行适量的有氧运动，如快走、保持健康的体重范围，过重或肥胖者慢跑、游泳等，增强心肺功能，提高应积极减肥抵抗力康复治疗药物治疗心理康复根据医生建议，按时服用相关药物，控制病接受心理辅导，缓解焦虑、抑郁等情绪问题，情发展，预防心梗复发树立积极的生活态度运动康复生活方式的调整在医生指导下进行适量的运动康复训练，逐保持良好的作息习惯，避免过度劳累和不良步恢复心肺功能和体力生活习惯，如戒烟限酒、避免久坐等患者教育疾病认知教育让患者及其家属了解急性心梗的病因、症状、治疗方法及预防措施，提高自我保护意识急救知识教育教育患者及其家属掌握基本的急救知识和技能，如心肺复苏等，以便在紧急情况下采取正确的救护措施定期复查告知患者定期到医院进行相关检查，评估病情状况，及时调整治疗方案CATALOG DATEANALYSIS SUMMARREPORTY06急性心梗的护理与急救EMUSER护理要点0102保持安静监测生命体征避免患者情绪激动，尽量减少外界密切监测患者的心率、血压、呼吸刺激，保持室内安静等指标，及时发现异常情况饮食护理心理护理给予低盐、低脂、易消化的食物，关注患者的心理状态，给予心理支避免过饱，少量多餐持和安慰，减轻焦虑和恐惧0304急救措施立即拨打急救电话保持呼吸道通畅在发现患者疑似急性心梗时，应立即拨打急让患者平躺，头部偏向一侧，清除口腔异物，救电话，并尽快将患者送往医院确保呼吸道通畅吸氧药物治疗如有条件，给予患者吸氧，以提高血氧饱和如患者带有硝酸甘油等急救药物，应立即给度药，并继续观察病情变化心肺复苏术CPR操作步骤胸外按压、开放气道、人工呼吸，按照30:2的比例进行循环按压深度与频率按压深度5-6cm，频率100-120次/分钟开放气道方法采用仰头举颏法或推举下颌法开放患者气道人工呼吸方法捏住患者鼻子，吹气两次，每次吹气持续吹气1秒以上，使胸廓隆起。