《压疮的分期与评估》课件

《压疮的分期与评估》ppt课件•压疮概述CONTENTS目录•压疮的分期•压疮的评估•压疮的预防与护理•案例分析CHAPTER01压疮概述压疮的定义01压疮是指由于长期受到压力、摩擦力或剪切力的作用，导致皮肤和软组织的局部损伤02这种损伤通常发生在骨隆突处，例如骶尾部、髋部、足跟等压疮的成因摩擦力和剪切力皮肤受到粗糙表面的摩擦或身体姿压力因素势的频繁改变，以及床垫的皱褶等，都可能导致皮肤受到剪切力作用长期卧床、坐轮椅或身体姿势固定不变，导致身体局部受到持续的压力作用营养状况营养不良、贫血、脱水等身体状况，会影响皮肤的健康和修复能力压疮的危害01020304疼痛和不适感染风险延长康复时间影响生活质量压疮会导致局部疼痛和不适，压疮容易继发感染，引起局部压疮会影响患者的康复进程，压疮会给患者带来极大的身心影响患者的休息和睡眠炎症和脓肿，严重时甚至可能延长住院时间，增加医疗费用负担，影响生活质量引发全身感染CHAPTER02压疮的分期Ⅰ期压疮总结词皮肤完整，非溃疡性损伤详细描述皮肤完整，但出现局部红斑，可以出现疼痛、硬结等症状此期压疮需要解除压力并给予适当的护理，以防止进一步发展Ⅱ期压疮总结词部分表皮破损，溃疡形成详细描述部分表皮破损，出现浅表性溃疡，基底红润、有黄色渗出液此期压疮需要定期清创，保持局部干燥，促进愈合Ⅲ期压疮总结词全层皮肤破损，可见皮下脂肪详细描述全层皮肤破损，皮下脂肪可见，有黄色渗出液或坏死组织此期压疮需要彻底清创，去除坏死组织，并进行适当的护理和敷料更换Ⅳ期压疮总结词全层皮肤及组织破损，深达肌肉、骨骼甚至内脏器官详细描述全层皮肤及组织破损严重，深达肌肉、骨骼甚至内脏器官，有大量渗出液或坏死组织此期压疮需要紧急处理，进行彻底清创和外科手术，以控制感染和促进愈合CHAPTER03压疮的评估评估方法010203观察法触诊法测量法通过观察患者的皮肤状况，用手指按压患者的皮肤，使用测量工具测量患者的判断是否有压疮发生检查是否有硬结或疼痛感皮肤温度、湿度等指标，以评估压疮的严重程度评估工具压疮评估量表压疮风险评估表压疮护理记录表根据患者的具体情况，使用于评估患者发生压疮的用于记录患者的压疮情况、用评估量表进行评估风险，以便采取预防措施护理措施及效果等评估注意事项评估时要全面了解患评估时要保持客观、者的病情、年龄、体准确，避免主观臆断重、活动能力等情况和误判评估时要注重细节，特别是对于隐蔽部位的压疮要特别关注CHAPTER04压疮的预防与护理预防措施定期改变体位保持皮肤清洁干燥每2小时翻身一次，减轻局部压及时清洁皮肤，避免汗液、尿力，避免长时间受压液、粪便等刺激皮肤使用减压装置加强营养摄入如气垫床、泡沫垫等，增加身保证充足的营养摄入，增强身体与床面的空气流通，减轻受体抵抗力，预防压疮发生压部位的压力护理方法定期评估保持皮肤清洁敷料护理促进血液循环对患者的皮肤状况进行根据压疮分期选择合适进行适当的按摩和活动，定期为患者清洁皮肤，定期评估，及时发现潜的敷料，保持创面干燥、促进血液循环，改善局去除污垢和死皮细胞在的压疮风险清洁部营养状况护理注意事项注意观察病情变化避免刺激性物质接触皮肤密切观察患者的皮肤状况和全身状况，及时避免使用酒精、碘伏等刺激性物质接触压疮调整护理措施创面注意保暖增强患者心理支持保持患者体温正常，避免因寒冷引起的血管对患者进行心理疏导和支持，增强其战胜疾收缩，影响血液循环病的信心CHAPTER05案例分析案例一Ⅰ期压疮案例总结词轻度压疮，皮肤完整详细描述患者长期卧床，局部皮肤受压，出现红斑，但皮肤未破损解除压力后，皮肤在30分钟内可恢复案例二Ⅱ期压疮案例总结词中度压疮，表皮破损详细描述患者局部皮肤出现水疱，表皮破损，基底潮红解除压力后，皮肤无法恢复，伴有疼痛案例三Ⅲ期压疮案例总结词重度压疮，全层皮肤破损详细描述患者局部皮肤破损深达真皮层，有黄色渗出液解除压力后，皮肤无法恢复，伴有疼痛和异味THANKS感谢观看。