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《心脏的生理》ppt课件•心脏基本结构与功能•心脏收缩与舒张过程•心音产生与传播途径•心脏泵血功能评价指标目•心脏节律与传导系统异常•总结回顾与拓展延伸录contents01心脏基本结构与功能心脏位置及形态心脏位于胸腔中纵隔内,约2/3心脏呈倒置的圆锥形,前后略心脏表面有三条沟,分别为冠位于正中线左侧,1/3位于正中扁,心尖指向左前下方,心底状沟、前室间沟和后室间沟,线右侧朝向右后上方是心脏表面分界的标志心腔与心壁结构心壁由心内膜、心肌层和心外膜三层心腔包括左心房、左心室、右心房和结构组成,其中心肌层是心脏收缩的右心室四个腔室主要动力来源左心房和左心室之间,右心房和右心室之间分别由房间隔和室间隔分隔开心脏传导系统简介心脏传导系统由特殊分化的心肌心脏传导系统的主要功能是产生窦房结是心脏的正常起搏点,位细胞构成,包括窦房结、结间束、和传导兴奋,维持心脏的正常节于上腔静脉与右心房交界处的界房室结、房室束和Purkinje纤维律和收缩顺序沟上1/3的心外膜深面等心脏血液供应及神经支配心脏的血液供应主要来自左、右冠状左冠状动脉主要供应左心室、左心房、动脉,它们分别起源于主动脉根部的室间隔前2/3及部分右心室前壁等部左、右冠状动脉窦位的血液右冠状动脉主要供应右心房、右心室、心脏的神经支配包括交感神经和副交室间隔后1/3及左心室后壁等部位的感神经,它们通过释放不同的神经递血液质来调节心脏的收缩力、心率和传导性等生理功能02心脏收缩与舒张过程心肌细胞电生理特性自律性传导性兴奋性收缩性心肌细胞在没有外来刺心肌细胞受到刺激时具心肌细胞受到刺激后产心肌细胞具有传导兴奋激条件下能自动产生节有产生兴奋的能力或特生收缩反应的能力或特的能力,称为传导性律性兴奋的能力或特性性,称为兴奋性性,称为收缩性兴奋-收缩耦联机制兴奋-收缩耦联是指心肌细胞在兴奋过程中,通过一系列生物化学变化,最终实现收缩的过程钙离子在兴奋-收缩耦联中起关键作用当心肌细胞受到刺激时,钙离子通过L型钙通道进入细胞内,触发肌浆网释放钙离子,使胞质内钙离子浓度升高钙离子与肌钙蛋白结合,引起肌球蛋白头部与肌动蛋白的结合,形成横桥,从而产生肌肉收缩心脏收缩过程详解等容收缩期01心室开始收缩,室内压迅速升高,当室内压超过房内压时,房室瓣关闭,而此时主动脉瓣和肺动脉瓣尚处于关闭状态,心室处于压力不断增加的等容封闭状态快速射血期02随着心室肌的继续收缩,心室内压力继续上升,当室内压超过主动脉压时,主动脉瓣开放,血液迅速射入主动脉,心室容积缩小减慢射血期03在快速射血期末,由于心室肌的收缩强度减弱,射血速度减慢,心室内血液量减少,室内压自峰值逐渐下降心脏舒张过程详解等容舒张期心室开始舒张,室内压下降,主动脉内的血液向心室方向反流,推动主动脉瓣关闭此时室内压仍高于房内压,房室瓣仍处于关闭状态,心室再次成为封闭的腔快速充盈期随着心室肌的继续舒张,室内压进一步下降,当室内压低于房内压时,房室瓣开放,心房内血液快速流入心室,心室容积迅速增大减慢充盈期在快速充盈期末,由于心室肌的舒张速度减慢,心房内血液流入心室的速度也逐渐减慢03心音产生与传播途径第一心音产生原理及特点产生原理第一心音主要由心室收缩开始时二尖瓣和三尖瓣突然关闭的振动所产生其他因素如左室和主动脉因血流冲击产生的室壁和大血管壁的振动、半月瓣的开放、心室肌收缩、心房收缩终末部分等也参与第一心音的形成特点音调较低(约55~58Hz),持续时间较长(约
0.10~
0.12秒),较响,性质较钝,与心尖搏动同时出现,心尖听诊最清楚第二心音产生原理及特点产生原理第二心音主要是由于心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生其他因素如血流加速和对室内壁冲击引起的室壁振动、房室瓣的开放、心室肌的舒张和乳头肌腱索的振动等也参与第二心音的形成特点音调较高(约62Hz),持续时间较短(约
0.08秒),响度较弱,性质较清脆,不与心尖搏动同步,心底听诊最清楚额外心音和杂音识别额外心音在正常心音之外听到的附加心音,与心脏杂音不同常见原因有主动脉瓣和肺动脉瓣的狭窄与关闭不全、二尖瓣和三尖瓣的狭窄与关闭不全等心脏杂音指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音,是具有不同频率、不同强度、持续时间较长的噪杂声心音听诊技巧和方法听诊环境应安静和温暖,被体检者裸露被体检者取坐位或卧位,必要时可嘱被将听诊器胸件置于被体检者心前区,探部位不应感到寒冷检查者手不能太凉体检者改变体位或配合做深呼吸运动来听心音的变化在心脏瓣膜听诊区听诊或太热听诊心音和杂音的变化时,可用定点法或移动法来确定心脏瓣膜病变的位置04心脏泵血功能评价指标每搏输出量与射血分数计算每搏输出量(SV)指心脏每次收缩时,心室射出的血液量它是评价心脏泵血功能的重要指标之一射血分数(EF)指每搏输出量与心室舒张末期容积之比它反映了心脏收缩时,心室射血的效率影响心脏泵血功能因素探讨后负荷指心室肌在收缩过程中所承受的负前负荷荷它主要影响心脏的射血能力和心肌耗氧量指心室肌在收缩前所承受的负荷它主要影响心室的舒张末期容积和每搏输出量心肌收缩力指心肌纤维的缩短程度和速度它是影响心脏泵血功能的内在因素,与心肌的兴奋-收缩耦联过程密切相关心脏储备功能评估方法心率储备血压储备心输出量储备指人体在进行最大运动负荷时,指人体在进行最大运动负荷时,指人体在进行最大运动负荷时,心率能够增加的最大值与安静时血压能够增加的最大值与安静时心输出量能够增加的最大值与安心率之差它反映了心脏在应对血压之差它反映了血管系统在静时心输出量之差它综合反映运动负荷时的调节能力应对运动负荷时的调节能力了心脏和血管系统在应对运动负荷时的调节能力临床意义和应用价值评估心脏功能状态通过测量每搏输出量、射血分数等指标,可以评估心脏的功能状态,为临床诊断和治疗提供依据预测运动耐量通过测量心率储备、血压储备等指标,可以预测个体的运动耐量,为制定个性化的运动处方提供参考指导康复治疗对于心脏病患者,通过评估心脏储备功能,可以指导患者进行合理的康复治疗,提高患者的生活质量和预后05心脏节律与传导系统异常正常心脏节律维持机制心脏传导系统心脏具有一套精密的传导系统,包括窦房结、心房传导束、房室结、希氏束、左右束支等,它们协同工作,确保心脏肌肉细胞按照一定顺序和速率收缩自主神经系统调节心脏的节律还受到自主神经系统的调节,交感神经和副交感神经通过释放不同的神经递质来调节心脏的收缩力和速率常见心律失常类型及临床表现窦性心律失常起源于窦房结的心律失常,包括窦性心动过速、1窦性心动过缓、窦性心律不齐等,患者可能出现心悸、胸闷、气短等症状房性心律失常起源于心房的心律失常,如房性早搏、房性心动2过速、心房颤动等,患者可能出现心悸、乏力、头晕等症状室性心律失常起源于心室的心律失常,如室性早搏、室性心动3过速、心室颤动等,患者可能出现心悸、胸痛、晕厥甚至猝死等症状心律失常诊断和治疗原则诊断方法治疗原则通过心电图、动态心电图、心脏电生理根据心律失常的类型和严重程度,选择合检查等手段进行诊断,明确心律失常的适的治疗方法,包括药物治疗、电复律、类型和严重程度VS射频消融术等同时,针对病因进行治疗,如改善心肌供血、控制感染等预防保健措施建议保持良好生活习惯定期体检合理饮食,避免暴饮暴食;适定期进行心电图等相关检查,量运动,增强心肺功能;保持及时发现并处理潜在的心律失充足睡眠,避免熬夜和过度劳常问题累控制危险因素心理调适积极控制高血压、冠心病等危保持良好的心态,避免过度焦险因素,降低心律失常的发生虑和压力,有助于预防心律失率常的发生06总结回顾与拓展延伸关键知识点总结回顾心脏的结构与功能心脏是一个由心肌组织构成的四腔心,心脏的传导系统包括左心房、左心室、右心房和右心室,负责泵血和维持血液循环心脏的传导系统由窦房结、心房传导束、房室结、房室束和浦肯野纤维等组成,负责心脏电信号的传导和心肌的收缩心脏的供血系统冠状动脉是心脏的供血系统,为心肌心脏的调节机制提供氧气和营养物质,保证心脏的正心脏受神经和体液调节,包括交感神常功能经、副交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统等,以维持心脏的稳定和适应不同的生理需求拓展延伸最新研究进展介绍心脏再生医学近年来,心脏再生医学成为研究热点,通过干细胞移植、基因编辑等技术,探索心脏损伤修复和心功能恢复的新方法心脏电生理与心律失常心脏电生理研究在心律失常的发病机制和治疗方面取得重要进展,如心脏离子通道的研究和新型抗心律失常药物的研发等心脏代谢与能量代谢心脏代谢异常与多种心血管疾病密切相关,研究心脏代谢调控机制对于预防和治疗心血管疾病具有重要意义学生自我评价报告分享知识掌握情况通过本课程的学习,我对心脏的结构、功能、传导系统、供血系统和调节机制等关键知识点有了更深入的理解学习方法与技巧在学习过程中,我采用了多种学习方法,如阅读教材、听讲座、做笔记、参加讨论等,以提高学习效率和记忆效果学习成果与收获通过本课程的学习,我不仅掌握了心脏生理学的相关知识,还培养了自主学习、分析问题和解决问题的能力,为今后的学习和职业发展打下了坚实的基础THANKS感谢观看。