《机械通气的目的》课件

《机械通气的目的》ppt课件•机械通气的基本概念目录•机械通气的适应症•机械通气的作用Contents•机械通气的并发症•机械通气撤离与拔管01机械通气的基本概念机械通气定义01机械通气是一种通过人工方式驱动空气进出肺部的通气方式，主要用于治疗呼吸衰竭、呼吸肌无力等呼吸系统疾病02它通过呼吸机等设备产生气流，模拟正常呼吸运动，使肺泡通气量得到有效保障，改善氧合和二氧化碳排出机械通气原理机械通气主要利用负压或正压原理，通过呼吸机产生吸气和呼气两种动作，使气体进出肺部在吸气相，呼吸机产生负压，使空气进入肺部；在呼气相，呼吸机产生正压，帮助气体从肺部排出机械通气分类按通气模式分类按通气需求分类可分为控制通气、辅助通气、支持通可分为定容型通气、定压型通气、混气等模式合型通气等模式按通气方式分类可分为间歇正压通气（IPPV）、间歇指令通气（IMV）、同步间歇指令通气（SIMV）等模式02机械通气的适应症呼吸衰竭急性呼吸衰竭由于各种原因导致短时间内呼吸功能迅速丧失，出现低氧血症、高碳酸血症，威胁生命安全机械通气可有效改善通气，纠正低氧血症和酸中毒慢性呼吸衰竭长期慢性疾病导致呼吸功能严重受损，无法维持正常呼吸机械通气可改善通气质量，缓解症状，提高生活质量急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征是由于多种原因导致的急性肺部炎症反应，引起肺泡萎陷和弥漫性肺不张机械通气能够改善氧合，减轻肺水肿，促进肺泡复张机械通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中起到关键作用，能够显著降低死亡率，提高救治成功率慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征机械通气可改善通气，缓解症状，降低并发症风险对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，机械通气可有效缓解病情，缩短住院时间，提高患者的生活质量支气管哮喘支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状机械通气可改善通气质量，缓解症状，降低死亡率在严重哮喘发作时，机械通气可作为辅助治疗手段，帮助患者度过危险期，提高救治成功率03机械通气的作用改善氧供机械通气通过提供正压支持，帮助患机械通气可以调节吸入氧浓度，以满者克服气道阻力，使肺泡内的气体能足患者对氧气的需求，改善缺氧状态顺利进入气道，从而改善通气功能机械通气能够提高肺泡通气量，使更多的氧气进入血液，从而提高氧合水平减少呼吸功耗机械通气能够减轻患者的呼吸机械通气可以降低呼吸频率和机械通气能够维持适当的肺泡肌肉负担，使疲劳的呼吸肌肉呼吸深度，从而降低呼吸肌的通气量，避免无效的呼吸运动，得到休息，减少呼吸功耗氧耗减少能量消耗纠正酸碱平衡紊乱机械通气能够调节二氧化碳的排出，促进体内二氧化碳的排出，从而纠正酸碱平衡紊乱机械通气可以调节呼吸性酸碱平衡紊乱，通过调节吸入氧浓度和呼出二氧化碳浓度，维持酸碱平衡对于严重酸碱平衡紊乱的患者，机械通气可以作为紧急处理措施，为进一步治疗赢得时间04机械通气的并发症呼吸机相关性肺炎VAP的常见原因包括长期卧床、胃食管反流、口腔和呼吸道分泌物误吸等VAP的症状包括发热、咳嗽、痰量增多、气急等，严重时可出现脓性痰或血痰VAP的预防措施包括加强口腔护理、保持半卧位、减少胃食管反流等气压伤气压伤的症状包括气胸、纵隔气肿、皮下气肿等气压伤的预防措施包括密切监测气道压力、定期评估患者情况、及时调整呼吸机参数等消化系统并发症机械通气过程中，患者可能会出这些并发症可能与机械通气过程出现消化系统并发症时，需要及现消化系统并发症，如胃食管反中患者的体位、胃内积气和压力时处理，如使用制酸剂、止血药流、消化道出血等过高有关等，以缓解症状05机械通气撤离与拔管撤离指征01020304患者意识恢复自主呼吸稳定血气分析正常咳嗽反射良好当患者意识逐渐恢复，能够主当患者自主呼吸频率和幅度稳当患者的血气分析结果正常，当患者咳嗽反射良好，能够有动配合呼吸机时，可以考虑撤定，能够维持良好的气体交换没有明显的酸碱平衡失调时，效地清除呼吸道分泌物时，可离机械通气时，可以撤离机械通气可以考虑撤离机械通气以撤离机械通气拔管指征患者病情稳定呼吸道分泌物不多当患者病情趋于稳定，不再需当患者呼吸道分泌物不多，不要机械通气支持时，可以考虑需要频繁吸痰时，可以考虑拔拔管管呼吸肌功能恢复患者意愿当患者呼吸肌功能逐渐恢复，当患者明确表达拔管的意愿，能够维持良好的气体交换时，且病情允许时，可以拔管可以拔管拔管后护理010203严密监测呼吸道护理心理护理拔管后应严密监测患者的拔管后应保持呼吸道通畅，拔管后应关注患者的心理生命体征和呼吸情况，以及时清理呼吸道分泌物，状态，给予必要的心理支便及时发现和处理任何异以防发生窒息或肺部感染持和护理，帮助患者缓解常情况焦虑和恐惧情绪。