《危重病人评估与观》课件

《危重病人评估与观》ppt课件•危重病人评估概述•危重病人病情评估•危重病人护理观察•危重病人护理措施目•危重病人护理效果评价录contents01危重病人评估概述评估目的和意义评估目的对危重病人的病情状况、自身认知情况进行了解，为后续治疗和护理提供依据评估意义及时发现危重病人的潜在风险，采取有效措施进行干预，提高病人的治愈率和生存率评估内容和方法评估内容主要包括病人的生命体征、意识状态、认知能力、营养状况等方面评估方法通过观察、询问、体格检查、实验室检查等多种手段进行评估评估流程和步骤

2.体格检查对病人的心、肺、肝、肾等重要

1.初步观察和询问

3.实验室检查脏器进行检查，测量生命体征观察病人的意识状态、面色、呼根据病情需要进行相应的实验室吸、脉搏等，询问病人的病史、检查，如血常规、尿常规、生化症状、用药情况等检查等评估流程

4.综合评估先对病人进行初步观察和询问，将各项检查结果进行综合分析，然后进行体格检查和实验室检查，得出评估结论，为后续治疗和护最后综合各项检查结果做出评估理提供依据结论02危重病人病情评估生命体征评估体温脉搏呼吸血压监测体温变化，判断是评估心脏功能和循环状观察呼吸频率、节律和监测血压变化，判断是否存在感染、中枢功能态，监测心律失常和心深度，判断是否存在呼否存在休克、高血压急障碍等搏骤停吸衰竭或酸中毒症等意识状态评估格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者意识障碍程度，包括睁眼、语言和运动1反应镇静程度评估判断患者是否处于清醒状态，或使用了镇静药物2神经心理学评估了解患者认知功能和情绪状态，有助于诊断和预3后判断呼吸功能评估01020304血氧饱和度肺功能测试胸片检查支气管镜检查监测氧合状态，判断是否存在评估肺通气和换气功能，判断了解肺部病变情况，如肺炎、直接观察气道内情况，有助于低氧血症或高碳酸血症是否存在呼吸衰竭肺水肿等诊断和治疗气道阻塞循环功能评估心电图监测心肌酶学检查评估心脏电生理活动，诊断心了解心肌损伤程度，有助于诊律失常和心肌缺血断急性心肌梗死等心血管事件血流动力学监测超声心动图检查监测血压、心率、心输出量等评估心脏结构和功能，诊断心指标，判断循环状态脏疾病肾功能评估010203尿量监测肾功能检查肾脏影像学检查了解肾脏排泄功能，判断检测尿素氮、肌酐等指标，了解肾脏形态和结构，诊是否存在肾功能不全或尿评估肾脏滤过功能断肾脏疾病毒症03危重病人护理观察护理观察内容生命体征意识状态皮肤黏膜包括体温、脉搏、呼吸、观察患者的意识是否清醒，检查皮肤有无异常颜色、血压等指标，反映患者的有无昏迷、嗜睡等情况温度、湿度，以及有无破生理状态损、出血等情况护理观察内容循环系统消化系统监测心率、心律，检查有无心衰、心观察患者食欲、进食情况，检查腹部律失常等症状有无压痛、反跳痛等症状呼吸系统观察呼吸频率、深度，听诊呼吸音，检查有无呼吸困难、呼吸衰竭等症状护理观察内容泌尿系统观察尿量、颜色、性质，检查肾功能是否正常神经系统观察患者有无瘫痪、抽搐、语言障碍等症状，检查感觉、运动功能是否正常护理观察方法触诊问诊通过触摸患者的皮通过询问患者或家肤、淋巴结等了解属了解病情及病史病情视诊听诊实验室检查通过观察患者的外通过听患者的心音、通过血液、尿液等观、姿势等判断病呼吸音等判断病情化验结果判断病情情护理观察流程及时报告异常情况如发现患者情况异常或有危重迹象，定时记录患者情况应及时报告医生并采取相应措施按照规定时间记录患者的生命体征、意识状态等指标，以及护理观察结果配合医生进行治疗根据医生的治疗方案，密切观察患者的病情变化，及时调整护理措施04危重病人护理措施基础护理措施病情观察保持呼吸道通畅密切观察病人的生命体征、意识状态、协助病人排痰、吸氧，保持呼吸道通呼吸情况等，及时发现异常情况并处畅，预防窒息和肺部感染理基础生活护理饮食护理做好病人的清洁卫生、口腔护理、皮根据病情制定合理的饮食计划，给予肤护理等，保持舒适和卫生高蛋白、高热量、易消化的食物，保证营养供给特殊护理措施用药护理心理护理特殊病情的护理遵医嘱给药，注意药物的作用和关注病人的心理状态，给予心理针对病人的特殊病情，如重症肺副作用，观察病人用药后的反应支持和疏导，增强病人的信心和炎、心脏疾病等，采取相应的护配合度理措施并发症预防和处理预防并发症通过精心护理和观察，预防并发症的发生，如褥疮、肺部感染等及时处理并发症一旦发现并发症的迹象，及时采取措施进行处理，如吸氧、药物治疗等05危重病人护理效果评价评价内容和方法病人病情状况护理措施实施情况评估病人的病情状况，包括生命体征、症评价护理措施是否及时、准确、全面地实状、实验室检查结果等，以了解病人的病施，包括病情观察、护理操作、护理记录情状况和严重程度等病人及家属满意度并发症和不良事件了解病人及家属对护理工作的满意度，包评估病人是否发生并发症和不良事件，如括服务态度、沟通交流、健康教育等方面感染、压疮、跌倒等，以及是否及时采取有效措施进行干预评价标准和指标病情评估准确性护理操作规范性评价护士对病人病情状况的评估是否准确，评价护士在实施护理操作时是否遵循规范，是否与医生诊断一致是否注意无菌原则、安全防护等护理记录完整性病人及家属满意度评价护理记录是否完整、规范，记录的内容以满意度调查表进行评价，了解病人及家属是否准确、及时对护理工作的满意度评价结果分析和改进分析评价结果01对评价结果进行分析，找出存在的问题和不足之处制定改进措施02根据分析结果制定相应的改进措施，包括加强培训、优化流程、完善制度等方面持续改进03对改进措施的实施情况进行监督和评估，确保改进措施的有效性和持续性同时不断优化和完善评价标准和指标体系，提高评价的准确性和可靠性THANKS感谢观看。