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《糖尿病病理生理学》课件ppt•糖尿病概述•糖尿病的病因与发病机制•糖尿病的病理生理变化•糖尿病的并发症•糖尿病的诊断与治疗•糖尿病的预防与控制01糖尿病概述糖尿病的定义01糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致血糖升高,进而引起一系列并发症02糖尿病的主要特征是高血糖,长期高血糖可能导致多系统器官的损害,如心血管、肾脏、神经和视网膜等糖尿病的分类2型糖尿病由于胰岛素抵抗和分泌不足,多发生在成年人,尤其是肥胖和有家族史的人群1型糖尿病由于胰岛素分泌不足,妊娠糖尿病需要依赖胰岛素治疗多发生在青少年和儿童发生在妊娠期间的糖尿期病,多数在分娩后恢复正常,但会增加未来发生2型糖尿病的风险糖尿病的流行病学全球范围内,糖尿病的患病率逐年上升,已成为严重的公共卫生问题糖尿病的发病与遗传、环境和生活方式等多种因素相关,如不健康饮食、缺乏运动和肥胖等糖尿病的并发症风险随病程延长而增加,如心血管疾病、肾脏疾病和神经病变等02糖尿病的病因与发病机制遗传因素010203糖尿病家族史基因突变遗传易感性糖尿病具有明显的家族聚部分患者存在基因突变,某些基因变异可能增加个集性,直系亲属患病率较导致胰岛素分泌或作用异体患糖尿病的风险高常环境因素不良的生活习惯01如长期高热量饮食、缺乏运动等肥胖02肥胖是糖尿病的主要危险因素之一年龄03随着年龄增长,糖尿病的患病率逐渐升高胰岛素抵抗与β细胞功能障碍胰岛素抵抗β细胞功能障碍葡萄糖毒性指机体对胰岛素的敏感性β细胞是胰岛素的分泌细胞,长期高血糖状态对β细胞造降低,导致血糖调节障碍功能障碍导致胰岛素分泌成损害,导致功能障碍不足03糖尿病的病理生理变化糖代谢紊乱胰岛素抵抗组织细胞对胰岛素作用的敏感性下胰岛素分泌不足降,导致葡萄糖吸收和利用障碍糖尿病患者胰岛素分泌不足,无法有效利用葡萄糖,导致血糖升高糖原合成减少由于胰岛素缺乏或抵抗,糖原合成受阻,糖原储备减少脂代谢紊乱脂肪合成增加胰岛素缺乏或抵抗导致脂肪合成增加,脂肪酸和甘油三酯堆积脂肪分解受阻糖尿病患者脂肪分解酶活性降低,脂肪分解受阻,血脂水平升高胆固醇合成增加糖尿病患者胆固醇合成酶活性增强,胆固醇合成增加蛋白质代谢紊乱氨基酸吸收障碍糖尿病患者氨基酸吸收受阻,蛋白质合成减少蛋白质分解加速由于糖、脂代谢紊乱的影响,蛋白质分解加速,肌肉萎缩血浆蛋白异常糖尿病患者血浆蛋白如白蛋白、转铁蛋白等合成减少,影响正常生理功能血管病变内皮细胞损伤高血糖、血脂异常等因素导致血管内皮细胞损伤动脉粥样硬化血管内皮细胞损伤后,胆固醇、脂质等在血管壁沉积,形成动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化基础上,血小板聚集形成血栓,导致血管狭窄或闭塞神经病变神经细胞损伤高血糖导致神经细胞能量代谢障碍,引发神经细胞损伤神经传导障碍神经细胞损伤后,神经传导速度减慢或传导中断,导致各种神经病变症状04糖尿病的并发症急性并发症糖尿病酮症酸中毒由于胰岛素严重高渗高血糖综合征以严重高血糖、不足,升糖激素不适当升高,引起糖、高血浆渗透压、脱水、意识障碍为特蛋白质和脂肪代谢严重紊乱综合征征的一组综合征糖尿病乳酸性酸中毒由于各种原因糖尿病并发心脑血管疾病如心肌梗导致血乳酸水平升高而引起的酸中毒死、脑卒中等慢性并发症糖尿病视网膜病变糖尿病神经病变长期高血糖导致视网膜血管病长期高血糖导致神经细胞损伤,变,最终引起视力下降甚至失出现肢体麻木、疼痛等症状明糖尿病肾病糖尿病足长期高血糖导致肾脏损伤,出由于下肢远端神经异常和不同现蛋白尿、肾功能不全等程度的周围血管病变导致的足部溃疡、感染和深层组织破坏感染皮肤感染如疖、痈等皮肤化脓性感染,以及真菌感染如足癣、甲癣等呼吸道、消化道和泌尿道感染如肺炎、肺结核、膀胱炎等05糖尿病的诊断与治疗诊断标准空腹血糖≥
7.0mmol/L01餐后2小时血糖≥
11.1mmol/L02随机血糖≥
11.1mmol/L03诊断标准010204C肽释放试验异糖化血红蛋白常≥
6.5%葡萄糖耐量试胰岛素释放试验异常验异常03治疗原则控制饮食增加运动限制糖分、盐分和脂肪的摄入,增加膳食纤适当进行有氧运动,如快走、游泳、骑自行维的摄入车等药物治疗监测血糖根据病情需要,使用降糖药、胰岛素等药物定期监测血糖,了解血糖控制情况,及时调进行治疗整治疗方案药物治疗口服降糖药胰岛素如二甲双胍、格列美脲等,适用于轻中度患者适用于严重糖尿病患者,需在医生指导下使用其他药物如胰高血糖素受体拮抗剂、DPP-4抑制剂等,根据病情选择使用非药物治疗饮食疗法遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则,合理搭配1食物运动疗法适当进行有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,2有助于控制血糖心理疗法保持良好的心态,减轻压力和焦虑,有助于控制3血糖06糖尿病的预防与控制一级预防早期筛查和干预对高危人群进行定期筛查,及早发现糖尿病前期症状,采取健康生活方式和药物治疗措施,预防糖尿病的发生健康生活方式保持合理的饮食结构,控制总热量摄入,增加膳食纤维摄入,适量运动,控制体重,戒烟限酒,保持良好的作息习惯二级预防控制血糖水平对已确诊的糖尿病患者,通过药物治疗、饮食控制和运动锻炼等手段,将血糖水平控制在正常范围内,以减轻或延缓糖尿病并发症的发生定期检查和评估对糖尿病患者进行定期检查和评估,包括血糖、血脂、血压、肾功能等方面的监测,以及糖尿病并发症的筛查,以便及时发现和处理问题三级预防预防和治疗并发症对已出现并发症的糖尿病患者,采取相应的治疗措施,如控制血压、调节血脂、改善肾功能等,以延缓病情进展,提高患者的生活质量和生存率加强自我管理和教育对糖尿病患者及其家庭成员进行糖尿病知识和自我管理技能的教育和培训,提高患者的自我管理能力,促进患者积极参与治疗和管理THANK YOU。