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《围手术期抗菌药物》ppt课件•围手术期抗菌药物的概述CONTENTS•围手术期抗菌药物的预防性应用•围手术期抗菌药物的合理使用目录•围手术期抗菌药物的疗效评价和监测•围手术期抗菌药物的管理和政策•围手术期抗菌药物的研究进展和未来展望CHAPTER01围手术期抗菌药物的概述抗菌药物的种类和作用机制种类抗菌药物主要分为抗生素和合成抗菌药两大类抗生素主要来源于微生物,包括β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类等;合成抗菌药则主要是喹诺酮类、磺胺类等作用机制不同的抗菌药物通过不同的方式抑制或杀死病原菌例如,β-内酰胺类抗生素通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥作用,喹诺酮类则通过抑制DNA的复制和转录来发挥抗菌作用围手术期抗菌药物的应用目的预防术后切口和手术部位感染01在手术前和手术过程中使用抗菌药物,可以降低术后切口和手术部位感染的风险预防术后可能出现的全身性感染02手术过程中,病原菌可能通过血液或其他途径进入体内,导致全身性感染围手术期使用抗菌药物可以预防这种感染的发生控制术后已出现的感染03对于术后已经出现的感染,合理使用抗菌药物可以有效控制感染,减轻患者症状,缩短病程抗菌药物的耐药性问题产生机制细菌对抗菌药物的耐药性主要通过基因突变产生某些细菌会通过改变药物作用的靶点、增加药物外排、改变细胞膜通透性等方式来抵抗抗菌药物的作用现状与挑战随着抗菌药物的广泛使用,细菌耐药性的问题越来越严重许多常见的病原菌已经对一些常用的抗菌药物产生了耐药性,这给临床治疗带来了很大的挑战因此,合理使用抗菌药物,避免滥用和过度使用,是当前亟待解决的问题CHAPTER02围手术期抗菌药物的预防性应用预防性应用抗菌药物的指征01020304预防特殊手术,如心脏、预防术后切口和手术部预防术后可能出现的全预防术后并发症,如肺神经、眼科等高风险手位感染身性感染炎、心脏疾病等术的感染预防性应用抗菌药物的种类选择01020304根据手术部位和可能感染的病选择对常见病原菌敏感、具有根据患者的过敏史和耐药性情避免使用对手术部位或全身有原菌选择抗菌药物足够组织穿透力、血药浓度高况选择合适的抗菌药物不良反应的抗菌药物的抗菌药物预防性应用抗菌药物的方法和时间术前
0.5-2小时或麻醉开始时首次给手术时间超过3小时或失血量大于药1500ml,可于手术中可再次给药总预防用药时间一般不超24小时,个手术时间较短(2小时)且手术过别情况可延长至48小时程无污染机会的清洁手术,通常不需预防用药CHAPTER03围手术期抗菌药物的合理使用抗菌药物的适应症和禁忌症适应症预防手术后切口和手术部位感染,预防术后可能出现的全身性感染禁忌症对所用抗菌药物过敏者,妊娠期和哺乳期妇女慎用,肝肾功能不全者需慎用或减量使用抗菌药物的用法用量和给药途径用法用量根据不同抗菌药物的特性,按照规定的剂量、频次和用药时间进行使用给药途径一般为静脉滴注,部分药物也可口服或局部用药抗菌药物的联合用药和配伍禁忌联合用药在特定情况下,如严重感染或混合感染,可考虑联合使用抗菌药物配伍禁忌避免与降低抗菌药物浓度的药物同时使用,如利福平、苯妥英钠等CHAPTER04围手术期抗菌药物的疗效评价和监测抗菌药物的临床疗效评价010203治愈率有效率病死率评估抗菌药物对感染性疾评估抗菌药物对感染性疾评估抗菌药物对感染性疾病的治疗效果,治愈率越病的治疗效果,有效率越病的治疗效果,病死率越高,抗菌药物的疗效越好高,抗菌药物的疗效越好低,抗菌药物的疗效越好抗菌药物的微生物学监测细菌培养药敏试验耐药监测通过细菌培养确定感染病通过药敏试验了解病原菌定期进行耐药监测,了解原菌的种类,为抗菌药物对抗菌药物的敏感性和耐病原菌对抗菌药物的耐药的选用提供依据药性,为抗菌药物的选用趋势,为抗菌药物的选用提供依据提供依据抗菌药物的不良反应和处置不良反应抗菌药物可能引起的不良反应包括过敏反应、肝肾功能损害、胃肠道反应等处置方法对于不良反应的处理,应根据具体情况采取停药、减量、换药等措施,必要时采取对症治疗CHAPTER05围手术期抗菌药物的管理和政策抗菌药物的管理原则和措施管理原则确保抗菌药物合理使用,减少不必要的预防性使用,降低耐药性的发生开展抗菌药物临床路径管理,优化治疗措施方案加强抗菌药物处方审核,确保用药合理制定抗菌药物使用指南和规范,明确适应症和用药方案抗菌药物的处方和调剂管理处方管理建立严格的处方审核制度,确保医生开具的处方符合规范对特殊使用级抗菌药物的处方进行审批,确保用药安全抗菌药物的处方和调剂管理•对抗菌药物的处方权进行限制,确保只有具备相应资质的医生才能开具处方抗菌药物的处方和调剂管理调剂管理规范药品调剂流程,确保药品发放准确无误加强药品库存管理,确保药品质量安全对药品调剂人员进行培训,提高其专业水平抗菌药物的经济管理政策政策目标降低抗菌药物不合理使用导致的医疗费用增长,节约医疗资源01实施抗菌药物使用总量控制,措施设定年度使用量目标0203对抗菌药物使用情况进行监推行药品集中采购和带量采0405测和评估,对不合理使用的购,降低药品价格医疗机构进行处罚CHAPTER06围手术期抗菌药物的研究进展和未来展望新型抗菌药物的研发和应用进展新型抗菌药物的研发随着细菌耐药性的不断增强,新型抗菌药物的研发成为迫切需求目前,科研人员正在研究开发针对多重耐药菌的新型抗菌药物,包括新型抗生素和其他抗菌药物新型抗菌药物的应用进展新型抗菌药物在临床应用中取得了一定的效果,尤其是在治疗多重耐药菌引起的感染方面同时,新型抗菌药物也在不断优化给药方案和剂型,以提高疗效和降低不良反应抗菌药物的作用机制和耐药性研究进展抗菌药物的作用机制抗菌药物的作用机制主要针对细菌的细胞壁、细胞膜、核酸和蛋白质等靶点,破坏细菌的生存和繁殖能力,从而起到杀菌或抑菌的作用耐药性产生机制细菌对抗菌药物产生耐药性的机制主要包括基因突变和基因转移等途径其中,基因突变会导致细菌对某一抗菌药物产生耐药性,而基因转移则会导致细菌对多种抗菌药物产生交叉耐药性耐药性研究进展目前,耐药性的研究已经深入到基因水平,科研人员正在研究细菌耐药性的基因变异和转移机制,以期发现更加有效的抗菌药物和治疗方法。