《围术期输血》课件

《围术期输血》PPT课件THE FIRSTLESSON OFTHE SCHOOLYEARCONTENTS目录•围术期输血概述•围术期输血适应症与禁忌症•围术期输血方式与技术•围术期输血不良反应与处理•围术期输血的临床应用与展望01围术期输血概述围术期输血的定义•围术期输血是指在手术前、手术中和手术后因各种原因引起的贫血或失血，通过输注红细胞、血小板、血浆等血液成分来治疗和预防并发症的过程围术期输血的目的和意义纠正贫血和失血促进术后恢复围术期输血可以补充血液成分，提高围术期输血可以改善患者的营养状况血液携氧能力和凝血功能，从而纠正和免疫功能，促进术后恢复，缩短住贫血和失血，保证手术的顺利进行院时间预防并发症围术期输血可以预防因贫血和失血引起的并发症，如器官缺血、缺氧、感染等，降低手术风险围术期输血的风险和注意事项感染风险免疫反应循环超负荷围术期输血可能增加感染的风险，围术期输血可能引起免疫反应，围术期输血不当可能导致循环超如输注过程中的细菌污染、病毒如发热、过敏反应等因此，应负荷，引起心肺功能不全、水肿传播等因此，应严格筛选血液了解患者的输血史和过敏史，选等症状因此，应控制输血速度来源和血液成分，避免使用不安择合适的血液成分和输注方式和输血量，根据患者的具体情况全的血液进行个体化输血01围术期输血适应症与禁忌症围术期输血适应症01020304急性失血慢性贫血血液系统疾病特殊治疗需要如创伤、手术出血等，导致血长期贫血导致机体缺氧，影响如溶血性贫血、血小板减少性某些特殊治疗或手术，如心脏容量急剧下降，引起休克症状生理功能，需要通过输血改善紫癜等，需要输注相应成分血搭桥、器官移植等，需要输血缺氧状态进行治疗来提高手术成功率围术期输血禁忌症过敏史感染性疾病某些肿瘤疾病其他医学禁忌对血制品或其中的成分如乙型肝炎、丙型肝炎、某些肿瘤细胞可能通过如严重的高钾血症、酸过敏的患者，输血可能艾滋病等，输入患者血血液传播，因此肿瘤患中毒等情况，不宜进行导致严重过敏反应液可能传播疾病者不宜输血输血特殊情况下的输血决策稀有血型患者妊娠期和哺乳期妇女对于稀有血型患者，输血决策妊娠期和哺乳期妇女在输血时需特别谨慎，以避免出现输血应考虑到对胎儿或婴儿的影响反应老年人和儿童紧急情况老年人和儿童对输血的耐受性在紧急情况下，如车祸、地震较低，需根据具体情况制定输等意外伤害，需根据患者具体血方案情况迅速作出输血决策01围术期输血方式与技术围术期输血方式010203异体输血自体输血血液代用品从他人身上获取血液，经手术前采集患者自身的血使用人造血液或生理溶液过处理后用于患者这是液，并在手术中或手术后代替真实血液最常见的输血方式回输给患者自体输血技术稀释式自体输血手术中，在麻醉后、手术开始前，预存式自体输血抽取一定量的血液并加入适当的晶体液或胶体液进行稀释，然后再回手术前一段时间内，定期抽取患输给患者者血液并储存，手术时使用回收式自体输血手术中，使用血液回收机将术野中的血液回收，经过清洗、浓缩后回输给患者血液保护技术控制性降压血液回收技术术中血液稀释通过药物或技术手段降低使用血液回收机将术野中在手术过程中，抽取一定患者的血压，减少出血和的血液回收，经过清洗、量的血液并加入适当的晶用血需求浓缩后回输给患者体液或胶体液进行稀释，然后再回输给患者01围术期输血不良反应与处理发热反应总结词详细描述最常见的输血不良反应患者在输血后1-2小时内出现畏寒、寒战和高热，体温可上升至39-40℃，同时可伴有头痛、恶心等症状原因处理可能是由于输血过程中致热源物质被立即停止输血，给予物理降温、解热带入受血者体内所致镇痛药等对症治疗，同时查明原因并做相应处理过敏反应总结词详细描述较为常见的输血不良反应患者在输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状，严重者可发生过敏性休克原因处理可能是由于受血者对某些血液成分过敏所致立即停止输血，给予抗过敏药物如肾上腺素、糖皮质激素等治疗，同时保持呼吸道通畅，监测生命体征，必要时行气管插管或心肺复苏溶血反应总结词详细描述原因处理严重的输血不良反应，可能导由于输入的红细胞破裂，导致可能是由于ABO血型不合、Rh立即停止输血，给予大剂量糖致死亡大量非结合胆红素释放入血浆血型不合或输血前红细胞已受皮质激素、碱化尿液、利尿等中，引起黄疸和贫血患者可到破坏所致治疗，必要时行血液透析或换能出现寒战、高热、腰背酸痛、血疗法血红蛋白尿等症状其他不良反应及处理总结词其他较为少见的不良反应详细描述包括细菌性反应、输血后紫癜、输血相关性急性肺损伤等这些不良反应较为少见，但一旦发生，也需要及时处理处理根据不同不良反应采取相应的治疗措施，如抗感染治疗、免疫抑制治疗等同时应加强预防措施，如严格遵守无菌操作规程、加强血液制品的检验等01围术期输血的临床应用与展望围术期输血在特殊手术中的应用心血管手术肝移植手术在心脏和血管手术中，输血对于维持患者由于手术时间长、失血量大，肝移植手术的生命体征和手术的顺利进行至关重要中输血需求量较大脊柱手术器官移植手术对于脊柱手术，输血可以预防因失血过多在器官移植手术中，输血可以补充器官供导致的并发症，如脊髓缺血等体所需的血液成分，维持患者的生理功能围术期输血的新技术与新方法自体输血血液回收技术通过术前采集患者自身的血液，经过处理后利用血液回收机将手术中的失血回收，经过用于手术中的输血处理后用于再次输给患者成分输血低温保存技术根据患者的具体需要，只输注血液中的特定通过低温将血液保存较长时间，以便在紧急成分，如红细胞、血小板、血浆等情况下使用围术期输血的未来发展方向与挑战探索新的输血替代品目前正在研究开发一些新的替代品，如人造血、细胞疗法等，以解决血液短缺和输血相关并发症的问题提高输血安全性和有效性进一步研究输血对免疫系统的影响，以及如何通过输血提高患者的治疗效果和生存率加强国际合作与交流加强各国在围术期输血领域的合作与交流，共同推进输血技术的发展和创新感谢观看THANKSTHE FIRSTLESSON OFTHE SCHOOLYEAR。