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口服降糖药物目录•口服降糖药物概述•常用口服降糖药物介绍CONTENT•口服降糖药的选用原则•口服降糖药的注意事项与副作用•口服降糖药物的合理使用与联合用药01口服降糖药物概述什么是口服降糖药口服降糖药是指通过口服降糖药的作用是口服方式摄入,能够帮助患者控制血糖水降低血糖的药物平,减少高血糖对身体的损害口服降糖药主要用于治疗2型糖尿病,部分药物也可用于1型糖尿病的治疗口服降糖药的分类01根据作用机制,口服降糖药可分为胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂、双胍类、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂等02不同种类的口服降糖药作用机制不同,适应症和副作用也有所不同口服降糖药的作用机制胰岛素促泌剂噻唑烷二酮类通过刺激胰岛素分泌,增加体内胰岛通过激活过氧化物酶体增殖物激活受素水平,降低血糖体γ,改善胰岛素抵抗,降低血糖胰岛素增敏剂DPP-4抑制剂通过增强胰岛素的作用,提高身体对通过抑制DPP-4酶的活性,减少胰高胰岛素的敏感性,降低血糖血糖素的分泌,降低血糖双胍类GLP-1受体激动剂通过抑制肝葡萄糖输出,改善肌肉对通过激动GLP-1受体,促进胰岛素分胰岛素的敏感性,促进葡萄糖的摄取泌和抑制胰高血糖素分泌,降低血糖和利用,降低血糖02常用口服降糖药物介绍双胍类降糖药常用的一线降糖药,主要用于2型糖尿病双胍类降糖药通过抑制肝葡萄糖输出,改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖常见药物有二甲双胍磺酰脲类降糖药主要用于胰岛β细胞尚存一定功能的2型糖尿病患者磺酰脲类降糖药刺激胰岛β细胞释放胰岛素,并增强胰岛素与靶组织的结合能力,进而降低血糖常见药物有格列本脲、格列齐特等非磺酰脲促泌剂新型的口服降糖药,主要用于2型糖尿病非磺酰脲促泌剂刺激胰岛β细胞释放胰岛素,其作用快于磺酰脲类降糖药,同时还有抑制胰高血糖素释放的作用常见药物有瑞格列奈、那格列奈等α-葡萄糖苷酶抑制剂主要用于降低餐后高血糖α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶而延迟碳水化合物吸收,降低餐后高血糖常见药物有阿卡波糖、伏格列波糖等噻唑烷二酮类降糖药胰岛素增敏剂,主要用于2型糖尿病噻唑烷二酮类降糖药通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ起作用,增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖常见药物有罗格列酮、吡格列酮等03口服降糖药的选用原则根据糖尿病类型选择1型糖尿病由于1型糖尿病患者胰岛素分泌不足,需要使用胰岛素替代治疗,因此不适合口服降糖药2型糖尿病2型糖尿病患者可以选择口服降糖药进行治疗,但需要根据患者的具体情况选择合适的药物根据血糖升高的时段选择空腹血糖升高对于空腹血糖升高的患者,可以选择长效的口服降糖药,如格列美脲、格列齐特等餐后血糖升高对于餐后血糖升高的患者,可以选择短效的口服降糖药,如阿卡波糖、二甲双胍等根据胰岛功能选择胰岛功能较好对于胰岛功能较好的患者,可以选择促进胰岛素分泌的口服降糖药,如格列美脲、格列齐特等胰岛功能较差对于胰岛功能较差的患者,可以选择非促进胰岛素分泌的口服降糖药,如二甲双胍、阿卡波糖等根据体型选择肥胖型患者对于肥胖型患者,可以选择二甲双胍、奥利司他等对体重影响较小的药物非肥胖型患者对于非肥胖型患者,可以选择其他口服降糖药进行治疗根据其他疾病或药物选择高血压患者对于高血压患者,可以选择血管紧张素转换酶抑制剂(ACE抑制剂)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等降压药物进行治疗心血管疾病患者对于心血管疾病患者,可以选择他汀类药物、阿司匹林等药物治疗04口服降糖药的注意事项与副作用注意事项遵医嘱用药定期监测血糖口服降糖药的使用应遵循医生在使用口服降糖药期间,应定的建议,不要自行更改剂量或期监测血糖,以便及时调整药停药物剂量或种类饮食控制避免酒精摄入口服降糖药的效果与饮食控制酒精会干扰降糖药的代谢,影密切相关,应保持合理的饮食响药效,应尽量避免或限制酒结构,控制糖分和脂肪的摄入精摄入量常见副作用低血糖反应胃肠道不适过敏反应肝肾功能损害长期使用口服降糖药可口服降糖药可能导致低部分降糖药可能引起胃极少数患者可能出现过能对肝肾功能造成一定血糖的发生,表现为头肠道不适,如恶心、呕敏反应,如皮疹、瘙痒影响,需定期监测相关晕、乏力、出汗等症状吐、腹泻等等症状指标不良反应的处理办法低血糖的处理胃肠道不适的处理一旦出现低血糖症状,应立即补充糖轻度胃肠道不适可自行缓解,如症状分,如糖果、果汁等,严重时应就医持续或加重,应及时就医过敏反应的处理肝肾功能损害的处理一旦出现过敏症状,应立即停药并就长期使用口服降糖药的患者应定期监医,严重时应使用抗过敏药物治疗测肝肾功能,如有异常应及时就医并调整治疗方案05口服降糖药物的合理使用与联合用药口服降糖药的合理使用根据患者病情选择药物定期监测与评估根据患者的血糖水平、胰岛功能、病定期监测患者的血糖、糖化血红蛋白程、年龄等因素,选择合适的口服降等指标,评估口服降糖药的效果,及糖药时调整治疗方案起始剂量与增量根据患者的体重、病情等因素,确定口服降糖药的起始剂量,并根据血糖控制情况逐步调整剂量口服降糖药的联合用药原则010203互补作用机制避免不良反应简化治疗方案联合使用的口服降糖药应联合用药应避免药物间的尽量选择每天一次或两次具有不同的作用机制,以不良反应,如肝肾损害、的口服降糖药,简化治疗发挥互补作用,提高降糖低血糖等方案,提高患者的依从性效果不同作用机制药物的联合应用方案双胍类+磺酰脲类如二甲双胍+格列美脲,适用于2型糖尿病早期或以饮食控制的轻症患者胰岛素增敏剂+磺酰脲类如罗格列酮+格列美脲,适用于胰岛素抵抗的2型糖尿病患者双胍类+α-葡萄糖苷酶抑制剂如二甲双胍+阿卡波糖,适用于以碳水化合物为主要食物成分的糖尿病患者DPP-4抑制剂+GLP-1受体激动剂如西格列汀+利拉鲁肽,适用于肥胖的2型糖尿病患者感谢您的观看THANKS。