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急性肾小球肾炎•急性肾小球肾炎概述CONTENTS目录•急性肾小球肾炎的诊断与鉴别诊断•急性肾小球肾炎的治疗•急性肾小球肾炎的预防与预后CHAPTER01急性肾小球肾炎概述定义与特点定义急性肾小球肾炎是一种由感染诱发的免疫反应,导致肾脏功能受损的疾病特点通常表现为急性发作,病程短,及时治疗预后良好病因与病理病因主要由β-溶血性链球菌感染引起,如扁桃体炎、中耳炎等病理感染后机体产生抗体,形成免疫复合物沉积于肾小球,引发炎症反应,导致肾小球滤过率下降临床表现血尿水肿高血压肾功能不全可能出现一过性肾功能多为肉眼血尿或镜下血眼睑、颜面及双下肢水部分患者可能出现高血不全,表现为少尿、无尿肿压尿等症状CHAPTER02急性肾小球肾炎的诊断与鉴别诊断诊断标准01020304血尿水肿高血压肾功能不全肉眼血尿或镜下血尿,可伴有常见于眼睑、颜面部及双下肢部分患者可出现高血压可能出现一过性肾功能不全,蛋白尿表现为血肌酐升高鉴别诊断慢性肾小球肾炎紫癜性肾炎病程长,病情缓慢进展,无急伴有全身紫癜,过敏原检测阳性起病的特点性IgA肾病狼疮性肾炎以反复发作性肉眼血尿为主要伴有全身多系统损害,如关节表现,多在青少年期发病痛、皮疹、发热等,自身抗体检测阳性实验室检查尿液检查肾功能检查尿沉渣镜检可见红细胞、白细胞及上皮细胞,血肌酐、尿素氮升高,内生肌酐清除率下降尿蛋白可阳性血常规检查免疫学检查部分患者可出现轻度贫血部分患者可出现补体C3降低CHAPTER03急性肾小球肾炎的治疗一般治疗010203休息饮食预防感染急性期应卧床休息,直至给予低盐、低脂、优质低保持室内空气流通,避免肉眼血尿消失、水肿消退、蛋白、高维生素的饮食,与感染者接触,以防感染血压恢复正常控制水分的摄入加重病情对症治疗控制血压根据患者的具体情况,选用合适的利尿消肿降压药物,如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等对于水肿明显的患者,可给予利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米等,以减轻水肿和高血压的症状抗感染对于存在感染的患者,应根据感染的病原体类型选用适当的抗生素进行治疗特殊治疗免疫抑制治疗对于病情较重的患者,可考虑使用糖皮质激素或细胞毒药物进行免疫抑制治疗,但需严格掌握适应症和用药剂量透析治疗对于出现急性肾衰竭的患者,应及时进行透析治疗,以清除体内的毒素和多余水分,维持内环境的稳定CHAPTER04急性肾小球肾炎的预防与预后预防措施增强免疫力预防感染保持健康的生活方式,包括充足的睡注意个人卫生,勤洗手,避免与感染眠、均衡的饮食和适当的运动,以增源接触,特别是在呼吸道和消化道感强身体的免疫力染高发季节控制慢性疾病避免使用肾毒性药物对于慢性疾病,如高血压和糖尿病,在使用药物前,特别是处方药和非处应积极治疗并控制病情,以降低急性方药时,应仔细阅读药品说明书,避肾小球肾炎的风险免使用肾毒性药物预后情况治愈率复发风险大多数急性肾小球肾炎患者经过及时治疗部分患者在治愈后可能再次发作,特别是可以治愈,但部分患者可能转为慢性肾炎在感染或疲劳等诱因存在时或肾功能不全并发症死亡率急性肾小球肾炎可能引起高血压、水肿、在极少数情况下,急性肾小球肾炎可能导血尿和蛋白尿等并发症,严重时可能导致致患者死亡,特别是老年人和儿童急性肾衰竭康复指导注意饮食保持低盐、低脂、低蛋白的饮食习惯,避免过度摄入高嘌呤和高脂肪的食物定期复查在治愈后应定期进行肾功能检查,以便及时发现并处理任何潜在问题避免剧烈运动在治愈后的恢复期,应避免剧烈运动和重体力劳动,以免加重肾脏负担控制体重和血压肥胖和高血压是急性肾小球肾炎复发的危险因素,应积极控制体重和血压。