《急性脊髓炎》课件

急性脊髓炎•急性脊髓炎概述•急性脊髓炎的诊断与鉴别诊断•急性脊髓炎的治疗CATALOGUE•急性脊髓炎的预防与康复目录•急性脊髓炎的病例分享01急性脊髓炎概述定义与特点定义急性脊髓炎是指各种原因引起的脊髓炎症，导致脊髓肿胀、充血和坏死特点起病急，进展迅速，需要及时治疗以避免永久性神经损伤病因与发病机制病因急性脊髓炎的病因多样，包括感染、自身免疫、疫苗接种等发病机制炎症反应导致脊髓肿胀、充血和坏死，影响神经传导功能临床表现010203症状体征并发症急性起病，出现肢体无力、肌力下降、腱反射减弱或肺部感染、泌尿系统感染感觉异常、大小便失禁等消失、病理征阳性等等症状02急性脊髓炎的诊断与鉴别诊断诊断标准急性起病脊髓损害影像学检查排除其他病因表现为损伤平面以下运排除其他可能导致急性症状在数小时至数天内脊髓MRI显示病变部位动、感觉和自主神经功脊髓损害的疾病，如脊达到高峰脊髓肿胀、增粗或强化能障碍柱骨折、脊髓肿瘤等鉴别诊断01020304脊柱骨折脊髓肿瘤吉兰-巴雷综合征多发性硬化有明显的外伤史，脊柱X线或病程较长，逐渐加重，脊髓四肢对称性弛缓性瘫痪，可有病程呈缓解-复发病程，视神CT检查可见骨折征象MRI可见肿瘤占位病变脑脊液蛋白-细胞分离现象经、脊髓和脑干均可受累辅助检查血液检查脑脊液检查白细胞计数可轻度增高，血沉加快压力正常或轻度增高，白细胞计数轻度增高，蛋白含量可轻度增高脊髓MRI肌电图和神经传导速度显示病变部位脊髓肿胀、增粗或强化有助于评估神经功能和诊断03急性脊髓炎的治疗一般治疗保持呼吸道通畅协助患者排痰，保持呼吸道通畅，卧床休息预防肺部感染急性脊髓炎患者应卧床休息，以降低身体代谢率，减轻脊髓负担心理支持给予患者心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心药物治疗糖皮质激素免疫球蛋白抗生素急性脊髓炎患者可使用糖对于糖皮质激素治疗无效根据患者的具体情况，可皮质激素进行治疗，以减的患者，可考虑使用免疫酌情使用抗生素预防感染轻炎症反应和水肿球蛋白进行治疗其他治疗方式康复治疗急性脊髓炎患者应在病情稳定后尽早进行康复治疗，以促进脊髓功能的恢复物理治疗通过物理疗法如电刺激、温热疗法等，促进脊髓血液循环和神经再生04急性脊髓炎的预防与康复预防措施增强免疫力早期诊断和治疗保持健康的生活方式，包括均衡饮食、如出现急性脊髓炎症状，应及时就医，适量运动和充足的睡眠，以增强身体早期诊断和治疗有助于减轻病情和预免疫力防并发症避免感染注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染源，以降低感染风险康复训练物理治疗运动训练日常生活能力训练通过物理疗法，如按摩、温热疗在医生指导下进行适当的运动训学习日常生活技能，如穿衣、洗法等，缓解疼痛和肌肉紧张，促练，如四肢关节活动、肌肉力量漱、进食等，提高生活自理能力进血液循环训练等，以恢复肢体功能预后情况恢复时间急性脊髓炎的恢复时间因个体差异而异，部分患者在数周至数月内可基本恢复正常功能并发症如不及时治疗或治疗不当，急性脊髓炎可能引发其他并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬等复发风险部分患者可能面临复发风险，需定期进行复查和监测05急性脊髓炎的病例分享病例一急性横贯性脊髓炎症状治疗急性起病，迅速进展，表现为以糖皮质激素治疗为主，辅以肢体瘫痪、感觉缺失和膀胱、营养神经、康复治疗等直肠括约肌功能障碍诊断预后通过MRI可见病变部位脊髓肿多数患者经过及时治疗，病情胀、增粗，T2加权像呈明显高可以得到控制和改善，但部分信号改变患者可能留有不同程度的后遗症病例二急性上升性脊髓炎症状诊断起病急骤，病变以上肢或下肢同时或先后MRI可见病变部位脊髓增粗、肿胀，T2加出现瘫痪，伴有明显的感觉障碍和膀胱、权像呈高信号改变直肠括约肌功能障碍治疗预后以糖皮质激素治疗为主，辅以免疫球蛋白、病情严重，进展迅速，部分患者可能因呼营养神经、康复治疗等吸肌瘫痪而死亡，存活患者也可能留有不同程度的后遗症病例三急性播散性脑脊髓炎症状诊断急性起病，表现为发热、头痛、呕吐、通过MRI可见脑和脊髓多节段受累，肢体瘫痪、感觉障碍、视力障碍和意脑白质、脑干、小脑和脊髓均可见病识障碍等灶治疗预后以糖皮质激素和免疫球蛋白治疗为主，病情严重，进展迅速，部分患者可能辅以营养神经、康复治疗等留有不同程度的后遗症，甚至死亡THANK YOU。