还剩23页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
原发性颅脑损伤•原发性颅脑损伤概述•原发性颅脑损伤的症状与体征•原发性颅脑损伤的诊断与评估•原发性颅脑损伤的治疗•原发性颅脑损伤的预防与预后01原发性颅脑损伤概述定义与分类定义原发性颅脑损伤是指暴力直接作用于头部造成的脑组织器质性损伤,通常在受伤当时立即发生,不涉及脑组织继发性损害分类原发性颅脑损伤通常分为闭合性损伤和开放性损伤两类闭合性损伤包括脑震荡、脑挫裂伤等;开放性损伤包括硬膜外血肿、硬膜下血肿等发病机制010203冲击伤挤压伤旋转伤当头部受到撞击时,脑组当头部受到挤压时,脑组当头部受到旋转力时,脑织在颅骨内快速移动,与织受到挤压和牵拉,导致组织在颅内发生旋转运动,颅骨内壁发生碰撞,导致脑组织挫伤或出血导致脑组织挫伤或出血脑组织挫伤或出血流行病学发病率死亡率危险因素原发性颅脑损伤的发病率原发性颅脑损伤的死亡率年龄、性别、饮酒、药物较高,是常见的神经外科较高,尤其是重型颅脑损滥用、交通事故等是原发急症之一伤患者性颅脑损伤的危险因素02原发性颅脑损伤的症状与体征意识障碍意识模糊嗜睡患者可能出现意识模糊,表现患者可能陷入持续的嗜睡状态,为反应迟钝、言语不清等症状难以唤醒,且在唤醒后很快又陷入睡眠昏迷植物状态原发性颅脑损伤可能导致患者最严重的意识障碍是植物状态,陷入昏迷状态,对外界刺激无患者处于深昏迷状态,对外界反应,无法唤醒刺激无反应,无自主运动和意识头痛与呕吐头痛原发性颅脑损伤可能导致头痛,通常为全头痛或偏侧头痛,可伴随其他症状出现呕吐患者可能出现呕吐症状,尤其是当头部受到外伤后,呕吐可能更加明显眼部症状瞳孔散大视力障碍颅脑损伤可能导致一侧或双侧瞳孔散颅脑损伤可能导致视力障碍,如视物大,对光反射消失模糊、视野缺损等眼球运动障碍患者可能出现眼球运动障碍,如眼球震颤、斜视等耳鼻症状鼻腔出血颅脑损伤可能导致鼻腔出血,通常耳出血为脑脊液漏颅脑损伤可能导致耳部出血,通常为外耳道出血听力下降颅脑损伤可能导致听力下降,表现为耳鸣、听力减退等症状抽搐全身性抽搐颅脑损伤可能导致全身性抽搐,表现为四肢强直、痉挛等症状部分性抽搐颅脑损伤可能导致部分性抽搐,表现为单侧肢体或面部肌肉痉挛等症状03原发性颅脑损伤的诊断与评估诊断方法病史采集体格检查神经影像学检查了解患者受伤时的状况、伤后症观察患者意识状态、瞳孔大小及通过头颅CT或MRI等影像学检查,状及演变过程,以及既往有无其对光反射、眼球活动、肢体活动观察颅内是否存在异常密度或信他神经系统疾病及感觉等,判断是否有神经系统号,了解损伤部位、范围及程度异常表现评估标准GCS评分格拉斯哥昏迷评分是评估颅脑损伤严重程度的重要指标,根据睁眼、语言和运动反应进行评价,分数越高,意识障碍越轻神经功能评分根据患者的意识状态、肢体活动及感觉等功能进行评价,有助于判断预后及制定治疗方案颅内压监测通过监测颅内压变化,了解颅内压是否增高及增高的程度,有助于判断病情及指导治疗影像学检查头颅CT计算机断层扫描能够快速显示颅内是否存在异常1密度影,如血肿、脑挫裂伤等,对急性期颅脑损伤的诊断价值较高头颅MRI磁共振成像能够更清晰地显示脑实质的损伤范围2和程度,尤其对于脑干及后颅窝的损伤诊断具有优势DSA和MRA数字减影血管造影和磁共振血管造影有助于了解3颅内血管损伤情况,如动脉瘤、脑血管畸形等04原发性颅脑损伤的治疗非手术治疗密切观察病情变化01对患者的意识、瞳孔、生命体征等进行监测,及时发现并处理病情恶化药物治疗02根据病情需要,给予止血、抗炎、脱水、营养神经等药物治疗维持水、电解质平衡03确保患者的水和电解质平衡,预防相关并发症手术治疗手术指征对于颅内血肿、脑挫裂伤等需要手术治疗的患者,应尽早进行手术手术方式根据损伤类型和程度,选择合适的手术方式,如颅内血肿清除术、脑挫裂伤清除术等术后护理对患者进行严密的术后观察和护理,预防并发症的发生康复治疗康复评估对患者进行全面的康复评估,制定个性化的康复计划康复训练根据患者的具体情况,进行有针对性的康复训练,包括肢体功能训练、语言康复等康复护理对患者进行心理疏导和康复护理,帮助患者尽快恢复生活自理能力05原发性颅脑损伤的预防与预后预防措施建立安全意识佩戴防护装备改善环境安全定期健康检查加强安全教育,提高公在可能发生颅脑损伤的加强公共场所的安全管对于高危人群,定期进众对颅脑损伤的认知,场合,如运动、工作等,理,完善安全设施,降行颅脑影像学检查,以避免参与高风险活动应佩戴合适的防护装备低意外事故的发生便早期发现潜在病变预后评估01020304神经功能评估认知功能评估生活能力评估心理状态评估通过神经功能检查,了解颅脑评估患者的记忆、思维、注意评估患者日常生活能力,如自关注患者心理健康,评估焦虑、损伤后神经功能恢复情况力等方面的能力,了解认知障理能力、工作能力等抑郁等情绪问题碍程度康复指导康复计划制定康复训练指导根据患者具体情况,制定个性化的康复计划指导患者进行针对性的康复训练,如物理治疗、作业治疗等心理支持家庭和社会支持提供心理辅导和支持,帮助患者克服心理障鼓励家庭和社会为患者提供支持,帮助患者碍,增强康复信心融入社会生活THANKS感谢观看。