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《产后出血的处理》ppt课件•产后出血的定义与原因CONTENTS目录•产后出血的预防与处理•产后出血的药物治疗•产后出血的手术治疗•产后出血的护理与康复CHAPTER01产后出血的定义与原因产后出血的定义01产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml,是分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位02产后出血的发病率占分娩总数的2%-3%,由于测量和收集失血量存在一定难度,实际发病率可能更高产后出血的原因030102软产道裂伤04子宫收缩乏力胎盘因素凝血功能障碍包括会阴、阴道和宫颈裂伤,严是产后出血最常见的原因,占重者裂伤可达阴道穹隆、子宫下产后出血总数的70%-80%包括胎盘滞留、胎盘植入和胎段,甚至盆壁,导致腹膜后血肿包括原发性凝血功能障碍和继发盘部分残留等或阔韧带内血肿性凝血功能障碍,前者是指孕妇患有先天性凝血因子缺乏或功能障碍,后者是指孕妇因产科并发症如重度子痫前期、胎盘早剥等引起的凝血功能障碍产后出血的危害01020304产后出血可能导致产妇产后出血可能导致产妇产后出血可能导致产妇产后出血还可能对新生出现休克、多器官功能出现贫血、感染等并发出现心理障碍,如焦虑、儿造成一定的影响,如衰竭等严重并发症,甚症,影响产妇的康复和抑郁等,影响产妇的生早产、低出生体重等至危及生命乳汁分泌活质量CHAPTER02产后出血的预防与处理预防措施010203产前保健产时监测产后观察定期产前检查,评估孕妇密切观察产程进展,及时产后2小时内是出血高风的高危因素,如多胎妊娠、发现和处理产程延长、胎险期,应密切观察产妇的胎盘前置、子宫肌瘤等盘滞留等问题生命体征和出血情况处理方法药物治疗手术治疗介入治疗使用缩宫素、麦角新碱等如保守治疗无效,可能需在某些情况下,介入治疗宫缩剂,促进子宫收缩,要进行手术止血,如子宫如动脉栓塞可能是一种有减少出血动脉结扎、宫腔填塞等效的止血方法紧急处理流程快速识别止血措施一旦发现产后出血,应立即识根据出血原因,采取适当的止别并启动紧急处理流程血措施,如按摩子宫、使用止血药物或手术止血补充血容量多学科协作迅速补充血容量,保持血液循在紧急情况下,需多学科协作,环稳定包括产科、麻醉科、重症医学科等,共同处理产后出血问题CHAPTER03产后出血的药物治疗药物治疗的种类缩宫素通过刺激子宫收缩,减少出血量米索前列醇增强子宫收缩,减少出血卡前列素氨丁三醇促进子宫收缩,达到止血效果药物治疗的适用情况宫缩乏力引起的产后出血其他原因引起的产后出血缩宫素和米索前列醇适用于宫缩乏力根据具体情况选择合适的药物治疗引起的产后出血胎盘残留引起的产后出血卡前列素氨丁三醇适用于胎盘残留引起的产后出血药物治疗的注意事项严格掌握适应症药物治疗需在医生指导下进行,严格掌握适应症,避免滥用注意药物剂量和给药途径根据病情选择合适的药物剂量和给药途径,确保治疗效果密切观察不良反应药物治疗过程中需密切观察不良反应,及时处理CHAPTER04产后出血的手术治疗手术治疗的种类01020304子宫压迫缝合术宫腔填塞术血管结扎术子宫切除术通过缝合子宫肌肉层压迫控制用纱布、子宫棉等填塞宫腔,结扎子宫动脉、髂内动脉等血在必要情况下,如无法控制的出血,如B-Lynch缝合术、达到止血目的管,减少出血大出血,可切除子宫以保全生Cho缝合术等命手术治疗的适用情况药物治疗无效出血量较大当产后出血经药物治疗无法有效控制时,需当出血量超过1000ml时,应考虑手术治疗考虑手术治疗危及生命其他因素当出血导致产妇生命体征不稳定,如出现休如产妇存在凝血功能障碍、胎盘植入等特殊克症状时,需紧急手术治疗情况,可能需手术治疗手术治疗的注意事项手术时机术前准备应在产妇生命体征稳定的情况下进行做好充分的术前准备,如备血、建立手术,避免在出血量最大时进行手术静脉通道等术中操作术后护理严格遵守手术操作规程,避免损伤邻加强术后护理,密切观察产妇生命体近器官和组织征和出血情况,预防并发症的发生CHAPTER05产后出血的护理与康复护理要点监测生命体征保持呼吸道通畅密切观察产妇的血压、心率、呼吸等指标,确保产妇呼吸道畅通,及时清理呼吸道分及时发现异常情况泌物建立静脉通道观察出血量为及时补充血容量和药物治疗,需建立有准确记录出血量,评估出血程度,为治疗效的静脉通道提供依据康复指导0102休息与活动饮食调理指导产妇合理安排休息和活动,逐根据产妇身体状况,提供营养丰富步恢复体力的饮食建议盆底肌肉锻炼避孕指导指导产妇进行适当的盆底肌肉锻炼,产后出血后,指导产妇采取适当的促进盆底功能恢复避孕措施,避免再次怀孕0304心理支持情绪疏导健康教育关注产妇的情绪变化,给予安慰和支持,帮向产妇和家属普及产后出血的相关知识,提助其保持稳定的情绪状态高其对疾病的认识和应对能力家属参与心理咨询鼓励家属参与产妇的护理和康复过程,提供对于有需要的产妇,提供心理咨询和心理疏情感支持和照顾导服务,帮助其度过心理难关。