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《济南保险知识培训》ppt课件•保险基础知识目•人身保险•财产保险录•保险理赔流程•保险行业监管与法规•保险案例分析01保险基础知识保险的定义与种类保险定义保险是一种经济行为,通过集中风险和损失,为个人或组织提供风险保障保险种类按照不同的分类标准,保险可以分为多种类型,如按照保险标的可以分为财产保险和人身保险,按照保险实施方式可以分为自愿保险和强制保险等保险的基本原则最大诚信原则保险利益原则保险合同双方在签订和履行合同过程中,投保人或被保险人对保险标的应具有法律应秉持最大诚信原则,如实告知相关信息,上承认的利益,即保险利益,否则合同无避免隐瞒或欺骗效损失补偿原则近因原则保险合同生效后,当保险标的遭受损失时,在确定保险责任时,应找出造成保险标的保险公司将根据合同约定进行赔偿,以弥损失的近因,并根据近因属于保险责任或补被保险人的经济损失除外责任确定是否赔偿保险合同要素保险标的保险费率指被保险的对象,可以是财产、指保险公司根据风险大小确定人身健康、名誉等的保费标准当事人保险金额保险期限包括投保人、保险人和被保险指保险公司承担赔偿或给付责指保险合同的有效期限,在此人等任的最大限额期限内发生保险事故,保险公司需承担赔偿责任02人身保险人寿保险010203定期寿险终身寿险生存保险提供一定期限的生命保障,提供终身的生命保障,无在被保险人生存至一定年若被保险人在保障期间内论被保险人在何时死亡,龄或到达某个特定时间点死亡,则保险公司给予受保险公司均给予受益人相时,保险公司给予受益人益人相应的保险金应的保险金相应的保险金健康保险医疗保险重疾保险护理保险为被保险人提供医疗费用在被保险人患有合同约定为被保险人提供长期护理保障,包括住院费用、门的重大疾病时,保险公司费用保障,包括家庭护理、诊费用等给予相应的保险金康复中心等意外伤害保险普通意外伤害保险航空意外伤害保险为被保险人在乘坐飞机时因意外伤害为被保险人提供因意外伤害导致的身导致的身故、残疾和医疗费用提供保故、残疾和医疗费用保障障旅游意外伤害保险为被保险人在旅游过程中因意外伤害导致的身故、残疾和医疗费用提供保障03财产保险家庭财产保险家庭财产保险的概念01家庭财产保险是一种针对家庭成员个人财产的保险,旨在保障家庭成员个人财产的安全家庭财产保险的保障范围02家庭财产保险通常涵盖房屋、家具、电器、金银珠宝等家庭成员个人财产,以及家庭成员个人财产在火灾、盗窃等风险事故中的损失家庭财产保险的优点03家庭财产保险可以为家庭成员提供全面的财产保障,有效规避因火灾、盗窃等风险事故造成的经济损失企业财产保险企业财产保险的概念企业财产保险是一种针对企业资产的保险,旨在保障企业的固定资产和流动资产的安全企业财产保险的保障范围企业财产保险通常涵盖企业的房屋、设备、存货等资产,以及企业在生产、经营过程中可能面临的各种风险事故企业财产保险的优点企业财产保险可以为企业的固定资产和流动资产提供全面的保障,有效规避因风险事故造成的经济损失运输保险运输保险的概念01运输保险是一种针对运输过程中货物的保险,旨在保障货物在运输过程中的安全运输保险的保障范围02运输保险通常涵盖货物在运输过程中的损失、损坏、盗窃等风险,以及因运输延误、货物拒收等原因造成的经济损失运输保险的优点03运输保险可以为货物的安全提供全面的保障,有效规避因运输过程中的风险事故造成的经济损失04保险理赔流程理赔申请与受理理赔申请客户向保险公司提交理赔申请书及相关单证,说明理赔事故的原因、经过和损失情况受理与立案保险公司对客户的理赔申请进行审核,符合要求的申请予以受理,并建立理赔案件档案理赔审核与调查审核理赔申请保险公司对客户的理赔申请进行详细审核,核实事故的真实性、损失金额及是否符合保险合同约定的理赔条件调查取证针对疑点或不确定因素,保险公司会进行调查取证,包括向相关当事人了解情况、调取证据等理赔结案与归档结案通知向客户发送理赔结案通知书,告知理赔决定理赔决定及赔偿金额根据审核和调查结果,保险公司做出理赔决定,包括同意理赔、拒绝理赔或部分理赔等归档与追偿将理赔案件归档,对拒绝理赔的案件进行追偿处理05保险行业监管与法规保险监管机构与职责保险监管机构负责对保险业进行监督和管理的机构,包括中国银行保险监督管理委员会及其派出机构监管职责制定保险业监管政策、法规和标准,监督保险公司的合规性,维护保险市场的公平竞争,保护消费者权益等保险法规体系与内容保险法规体系由《中华人民共和国保险法》及其实施细则、相关行政法规、部门规章和规范性文件构成主要内容规定保险公司的设立、经营、管理、监督等行为,规范保险合同的订立、履行、变更和终止,明确保险公司的业务范围和经营规则等保险行业自律组织与作用保险行业自律组织如中国保险行业协会等,是由保险公司自愿组成的行业性组织作用制定行业标准、规范行业行为、推动行业创新、协调内外部关系、维护会员合法权益等06保险案例分析人身保险案例分析意外伤害保险案例某公司为员工购买了团体意外伤害保险,一名员工因交通事故意外身亡,保险公司按照合同约定赔付保险金人寿保险案例某家庭为孩子购买了教育金保险,孩子成年后因疾病身亡,保险公司按照合同约定赔付保险金财产保险案例分析车辆保险案例某车主为自己的车辆购买了全险,车辆发生交通事故后,保险公司按照合同约定赔付修车费用和第三者责任险房屋保险案例某居民为自己的房屋购买了火灾保险,房屋因火灾受损,保险公司按照合同约定赔付房屋修复费用理赔案例分析理赔流程案例某客户购买了医疗保险,生病后按照保险公司的要求提交理赔资料,经过审核后,保险公司按照合同约定支付了医疗费用拒赔案例某客户购买了重疾保险,申请理赔时保险公司认为其所患疾病不符合合同约定的赔付条件,做出了拒赔决定感谢观看THANKS。