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《创伤性血胸》PPT课件•创伤性血胸概述contents•临床表现与诊断•治疗方法目录•并发症与预后•病例分享01创伤性血胸概述定义与分类定义创伤性血胸是指由于胸部受到外伤导致的胸腔内出血分类根据出血量和持续时间,创伤性血胸可分为少量、中量和大量血胸,以及进行性血胸和凝固性血胸发病机制胸部外伤导致肋骨骨出血量过多可导致失折或肺组织损伤,引血性休克,威胁生命起血管破裂出血出血可流入胸腔,形成血胸,同时可能伴随气胸、血气胸等并发症流行病学特点创伤性血胸是胸部外伤的常见并发症,城市居民发病率高于农村,可能与城多见于交通事故、跌落、挤压等事故市中交通事故等意外伤害较多有关中男性发病率略高于女性,多见于青壮年人群02临床表现与诊断症状呼吸困难胸痛咳嗽烦躁不安由于血胸导致胸腔内压创伤性血胸患者通常会血胸刺激胸膜可引起咳由于呼吸困难和疼痛,升高,影响正常呼吸运感到胸部疼痛,尤其是嗽症状,通常为刺激性患者可能出现烦躁不安动,患者可能出现呼吸在深呼吸和咳嗽时加重干咳的情绪困难的症状体征01020304呼吸急促气管移位叩诊浊音听诊异常血胸导致胸腔内压升高,影响由于胸腔内积血,气管可出现积血在胸腔内形成液体,叩诊肺部听诊可闻及呼吸音减弱或正常呼吸运动,表现为呼吸急向健侧移位的现象时可呈现浊音消失,有时还可听到胸膜摩擦促音诊断标准病史体征有胸部外伤史或手术史出现呼吸急促、气管移位、叩诊浊音、听诊异常等体征症状影像学检查出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等X线或CT检查可见胸腔积液或表现液气胸表现鉴别诊断其他原因引起的胸腔积液如肺炎、肺结核等感染性疾病,以及心功能不全、低蛋白血症等非感染性疾病其他原因引起的呼吸困难如气胸、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病,以及心律失常、心力衰竭等心血管疾病03治疗方法保守治疗药物治疗对于疼痛较明显的患者,可给予止观察病情变化痛、镇静药物,缓解疼痛,保证患者休息对轻度创伤性血胸患者,可采取保守治疗,密切观察病情变化,定期复查胸片或CT,了解胸腔内出血情况支持治疗对于出血较多、贫血严重的患者,可给予输血、补液等支持治疗,维持生命体征稳定胸腔闭式引流术适应症操作方法注意事项对于中、大量血胸,尤其是进行在患侧胸部腋中线或腋后线第
7、在引流过程中应密切观察引流液性血胸,应尽早行胸腔闭式引流8肋间插入引流管,连接水封瓶,的颜色、量及性状,了解出血是术,以排出胸腔内积血,改善呼使胸膜腔内压力保持在负压状态,否得到控制同时要注意保持引吸功能以便血液和气体顺利排出流管的通畅,避免引流管的脱落和堵塞手术治疗适应症01对于进行性血胸、心脏大血管损伤等严重胸部损伤的患者,应及时行手术治疗手术治疗的方式根据患者的具体情况而定,包括开胸探查、止血、修补损伤等手术方法02根据患者的具体情况选择合适的手术方式对于进行性血胸,应尽快开胸探查,寻找出血点并止血;对于心脏大血管损伤等严重胸部损伤的患者,可能需要采用更为复杂的手术方式进行治疗注意事项03在手术过程中应保证患者的生命体征稳定,同时要注意保护患者的呼吸功能和循环功能手术后应密切观察患者的病情变化,及时处理并发症04并发症与预后并发症肺部感染脓胸创伤性血胸患者由于胸腔积血,容易滋生细长时间胸腔积血易导致细菌滋生,形成脓胸菌,引发肺部感染呼吸衰竭循环衰竭大量胸腔积血压迫肺部,导致呼吸困难,引大量失血导致血容量不足,引发循环衰竭发呼吸衰竭预后评估出血量并发症情况出血量越大,预后越差肺部感染、脓胸等并发症的出现会影响预后治疗时机患者自身状况及时有效的治疗对预后有积极影响年龄、基础疾病等都会影响预后预防措施加强安全教育佩戴防护装备提高公众对胸部创伤的认知和预防意识在可能发生胸部创伤的环境中,如工地、竞技场等,佩戴防护装备及时就医定期健康检查一旦发生胸部创伤,应立即就医,避免拖对于高危人群,如矿工、建筑工人等,定延期进行健康检查05病例分享病例一病因、症状与诊断010203病因症状诊断创伤性血胸通常由胸部外胸痛、呼吸困难、咳嗽、通过胸部X光、CT等影像伤引起,如车祸、跌落、紫绀等,严重时可出现休学检查,结合病史和临床挤压等事故克症状表现进行诊断病例二治疗方法与效果治疗方法根据血胸量的多少,可采用胸腔闭式引流术、胸腔穿刺术等治疗手段,同时给予止血、抗炎等药物治疗治疗效果大多数患者经过及时治疗能够痊愈,但严重血胸或合并其他脏器损伤的患者恢复期较长,需要更多的治疗和护理病例三并发症与预后并发症常见的并发症包括胸膜腔感染、肺部感染、肺不张等,严重时可危及生命预后预后与血胸的严重程度、是否得到及时治疗、患者年龄和身体状况等多种因素有关大多数患者经过及时治疗能够完全康复,但部分患者可能出现肺部功能受损等后遗症THANKS FORWATCHING感谢您的观看。