《抗生素的合理使》课件

《抗生素的合理使用》PPT课件•抗生素简介•抗生素的合理使用原则目录•抗生素滥用的危害•抗生素的合理选用•抗生素的联合应用•抗生素的预防性使用01抗生素简介抗生素的定义抗生素指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质抗生素的发现自1943年起，青霉素从发现到合成，为人类抵抗病原体立下了赫赫战功，1945年，青霉素的创始人亚历山大·弗莱明、霍华德·弗洛里和钱恩因发现青霉素并用于治疗第二次世界大战期间的伤员而被授予诺贝尔生理学或医学奖抗生素的种类β-内酰胺类大环内酯类四环素类氨基糖苷类青霉素类和头孢菌素类的主要抑制细菌蛋白质的合包括四环素、土霉素、强包括链霉素、庆大霉素、分子结构中含有β-内酰胺成，临床常见的品种有红力霉素等卡那霉素等环霉素、白霉素、阿奇霉素等抗生素的作用机制抑制细菌细胞壁的合成增加细菌壁自溶酶的活性通过抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌膨通过增加细菌壁自溶酶的活性，使细菌自胀、变形死亡溶或细胞壁水解抑制蛋白质的合成损害细菌细胞膜通过抑制细菌蛋白质的合成，导致细菌死通过损害细菌细胞膜的结构及功能，致使亡细菌死亡02抗生素的合理使用原则诊断明确后再使用总结词详细描述在考虑使用抗生素之前，医生应确保抗生素只对细菌感染有效，对于非细患者感染的诊断明确，避免不必要的菌感染（如病毒感冒）是无用的因抗生素使用此，正确的诊断是合理使用抗生素的前提总结词详细描述在未确诊的情况下，不应随意使用抗缺乏明确的诊断可能导致抗生素的滥生素用，增加耐药菌株的产生和不良反应的风险掌握用药的适应症和禁忌症总结词详细描述医生应了解抗生素的适应症和禁忌症，确保患者符合用药每种抗生素都有其特定的适应症，医生应根据患者的感染条件类型和病菌种类选择合适的抗生素同时，应避免对有禁忌症的患者使用抗生素总结词详细描述对于过敏体质的患者，医生应特别注意抗生素的选择，避对某些抗生素过敏的患者，应避免使用该药物或含有相同免引起过敏反应成分的药物医生在用药前应详细询问患者的过敏史了解药物相互作用与配伍禁忌总结词详细描述总结词详细描述医生在开具抗生素处方时，应某些抗生素可能与心血管药物、对于长期使用抗生素的患者，某些抗生素可能导致肝肾损伤，了解患者正在使用的其他药物，降糖药等产生相互作用，影响医生应定期评估其肝肾功能，医生应根据患者的具体情况调避免药物之间的相互作用药效或引发不良反应医生应以监测药物对器官的影响整用药方案，避免造成器官损熟悉各类药物之间的相互作用，伤确保用药安全严格控制预防用药总结词详细描述预防性使用抗生素应严格控制，仅在预防性使用抗生素可能导致耐药菌株必要情况下使用的产生，增加未来治疗难度只有在手术、预防传染病等特定情况下，才考虑预防性使用抗生素总结词详细描述对于发热、咳嗽等症状，不应随意给这些症状可能是病毒感染或其他非细予抗生素治疗菌感染所致，抗生素治疗无效医生应根据患者的具体情况合理用药03抗生素滥用的危害增加不良反应的发生率抗生素滥用会导致更多的不良反应抗生素的滥用不仅对治疗疾病没有帮助，反而可能引发更多的不良反应这是因为抗生素在杀死有害菌的同时，也可能误伤人体的正常菌群，导致肠道菌群失调、肝肾功能损伤等问题抗生素与其他药物的相互作用有些抗生素可能会与其他的药物产生相互作用，从而影响药物的效果或者引发新的不良反应例如，某些抗生素可能会降低降血糖药物的疗效，从而导致血糖升高产生耐药菌株抗生素的滥用会导致耐药菌株的出现长期滥用抗生素会使细菌逐渐适应抗生素的环境，产生耐药性，形成耐药菌株这些耐药菌株对抗生素的抵抗力更强，治疗更加困难，甚至可能导致一些原本可以治愈的疾病变得无药可治耐药菌株的传播一旦耐药菌株出现，不仅会在患者间传播，还可能通过食物、水源等途径传播给健康人群，对社会公共卫生造成威胁破坏人体微生态平衡人体微生态平衡的重要性人体内部存在着各种微生物，它们与人体之间保持着微妙的生态平衡这些微生物对于人体的消化、免疫等方面起着重要作用抗生素对微生态平衡的影响抗生素的滥用会破坏这个微生态平衡，导致肠道菌群失调、皮肤疾病等问题例如，长期使用抗生素可能会导致儿童湿疹等皮肤疾病的发病率增加04抗生素的合理选用根据感染部位和严重程度选用01皮肤黏膜感染首选外用抗菌药物，严重时可考虑口服或注射给药02呼吸道感染根据感染病原体选择相应敏感抗生素，如肺炎链球菌用青霉素类03泌尿生殖道感染根据病原体种类选用敏感抗生素，如淋病奈瑟菌用头孢菌素类根据病原菌种类选用敏感抗生素革兰氏阳性菌01如葡萄球菌、链球菌等，常用青霉素类、头孢菌素类等革兰氏阴性菌02如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等，常用氨基糖苷类、氟喹诺酮类等厌氧菌03如破伤风梭菌、脆弱拟杆菌等，常用甲硝唑、克林霉素等根据患者的生理、病理及免疫状态选用儿童孕妇和哺乳期妇女老年人免疫缺陷患者根据年龄段选择适合的抗选择对胎儿和婴儿无影响根据肾功能状况选择肾毒根据免疫缺陷类型选择对生素，避免使用对骨骼发或影响小的抗生素，避免性小的抗生素，避免使用免疫系统影响小的抗生素，育有影响的药物使用氟喹诺酮类、四环素氨基糖苷类等避免使用氟喹诺酮类、糖类等肽类等05抗生素的联合应用抗生素联合应用的指征单一抗生素无法控制的严重感染如败血混合感染如肺部感染合并心内膜炎等症、感染性休克等预防性用药如器官移植后预防感染等长期用药如风湿性心脏病患者需长期使用抗生素预防感染联合用药的原则选择具有协同作用的抗生素避免拮抗作用联合使用的抗生素应具有协同作用，以提高应避免联合使用具有拮抗作用的抗生素，以疗效免降低疗效考虑药代动力学注意不良反应联合用药时应考虑药物在体内的吸收、分布、联合用药时应注意药物不良反应的发生，及代谢和排泄等药代动力学因素时处理联合用药的注意事项严格掌握指征注意配伍禁忌0103联合用药应有明确的指征，联合使用的抗生素之间应不应随意使用无配伍禁忌，以免产生不良反应02监测血药浓度观察疗效和不良反应04联合用药时应监测血药浓联合用药时应密切观察疗度，以确保药物在体内的效和不良反应的发生，及有效浓度时调整用药方案06抗生素的预防性使用预防性抗生素使用的原则针对特定感染风险因素窄谱抗生素优先预防性抗生素的使用应针对具有感染在预防性抗生素的选择上，应优先选风险的患者，如接受特定手术或存在择窄谱抗生素，避免不必要的广谱抗特定疾病状态生素使用短期使用预防性抗生素应仅在必要时短期使用，以降低耐药性的产生预防性抗生素使用的注意事项严格掌握适应症预防性抗生素的使用应严格掌握适应症，避免滥用注意不良反应预防性抗生素也可能产生不良反应，如过敏反应或肠道菌群失调等遵循药物相互作用原则在使用预防性抗生素时，应注意与其他药物的相互作用，避免潜在的药物间不良反应预防性抗生素使用的合理选择根据感染风险评估选择01根据患者的具体情况和感染风险评估结果，选择适当的预防性抗生素考虑耐药性02在选择预防性抗生素时，应考虑当地耐药性情况，避免选择已经产生较高耐药性的抗生素个体化用药03根据患者的生理、病理状况及药物代谢特点，制定个体化的预防性抗生素使用方案THANKS感谢观看。