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《心脏视触叩诊》PPT课件•心脏视诊•心脏触诊•心脏叩诊•心脏听诊目录•心脏血管检查•心脏相关疾病检查与诊断contents01心脏视诊心脏位置与形态总结词了解心脏在胸腔中的位置和形态特征,有助于判断心脏是否存在异常详细描述正常心脏位于胸腔中部,大约在第5肋间水平,左侧第2肋间处心尖指向左前下方,心底朝向右后上方心脏的形态呈前后稍扁、上下略长的圆锥形心脏搏动总结词观察心脏的搏动情况,可以初步判断心脏的功能状态详细描述正常心脏搏动节律规整,强弱适中,不随呼吸变化心尖搏动位置在左侧第5肋间锁骨中线内
0.5-1cm处,范围直径约2cm心前区异常表现总结词心前区异常表现可能提示心脏疾病,应引起重视详细描述心前区异常表现包括心前区隆起、心前区凹陷、心前区疼痛、心前区皮肤异常等这些表现可能提示心脏疾病,如先天性心脏病、心肌炎、心包积液等02心脏触诊心脏震颤总结词心脏震颤是指在心脏特定部位出现的一种微弱而持续的震动感,通常是由于心脏内血流异常或心脏结构异常引起的详细描述心脏震颤是心脏触诊中的一个重要体征,常见于先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病等疾病震颤的部位和强度可以提示病变的部位和严重程度,对于诊断和鉴别诊断具有重要意义心脏心包摩擦感总结词心脏心包摩擦感是指在心脏触诊时,可以感觉到的一种粗糙、沙粒样或皮革样摩擦感,通常是由于心包炎或心包积液引起的详细描述心包炎或心包积液时,心包的表面变得粗糙,当心脏收缩和舒张时,粗糙的心包表面相互摩擦产生的感觉就是心脏心包摩擦感这种体征对于诊断心包炎或心包积液具有很高的敏感性心脏瓣膜区异常总结词心脏瓣膜区异常是指在心脏触诊时,可以感觉到的心脏瓣膜区的异常搏动或震颤,通常是由于心脏瓣膜狭窄或关闭不全引起的详细描述心脏瓣膜狭窄或关闭不全时,血流受阻或反流,导致心脏瓣膜区的搏动增强或震颤这种体征可以帮助医生判断心脏瓣膜的病变程度和位置,为进一步的治疗提供依据03心脏叩诊心界大小与形态心界大小通过叩诊心脏的相对浊音界,可以判断心脏的大小正常心脏相对浊音界在左侧第2肋间约为2~3cm,第3肋间约为3~4cm,第4肋间约为5~6cm,第5肋间约为7~9cm心界形态心脏浊音界的位置和形态可因心脏本身病变或心外因素而变化如心脏扩大时,浊音界会相应扩大;心脏缩小时,浊音界会相应缩小心界叩诊音正常心界叩诊音正常心脏叩诊音为清音,音调较高,音响较强心界叩诊音变化当心脏发生病变时,如心肌肥厚、心包积液等,心界叩诊音可出现异常,如浊音、实音等心界变化的临床意义010203判断心脏大小判断心包积液判断心脏肥厚通过心界大小的变化,可心包积液时,心脏浊音界心脏肥厚时,心脏浊音界以判断心脏是否扩大或缩会向两侧扩大,且随体位会相应扩大,且浊音界相小,从而推断心脏病变的改变而变化对固定,不受体位改变影性质和程度响04心脏听诊心脏听诊部位与顺序胸骨左缘第2肋间肺动脉瓣听诊区01胸骨左缘第
3、4肋间主动胸骨右缘第2肋间三尖瓣听脉瓣听诊区诊区0203胸骨下端左侧或右侧主动0405脉瓣第二听诊区和肺动脉瓣心尖部二尖瓣听诊区第二听诊区心脏听诊内容心率心律心音杂音正常心率为60-100次/正常可听到第一心音、正常心脏听诊无杂音,分,超过100次/分为心正常心律为规则,若出第二心音和第三心音,若有则为心脏器质性病动过速,低于60次/分为现不规则则为心律失常若出现第四心音则为异变心动过缓常心脏杂音听诊要点01020304杂音部位杂音性质杂音强度杂音传导杂音出现的部位有助于判断病杂音的性质有助于判断病变类杂音的强度有助于判断病变程杂音的传导方向有助于判断病变部位型度变来源05心脏血管检查颈动脉检查颈动脉检查的重要性注意事项颈动脉是供应大脑血液的主要血管,颈动脉检查时应保持安静,不要说话通过颈动脉检查可以及早发现动脉粥或吞咽,以免影响检查结果样硬化、血管狭窄等心血管疾病检查方法触摸颈动脉,观察是否有搏动,同时注意搏动的强弱、频率和节律桡动脉检查桡动脉检查的重要性桡动脉是测量血压的常用位置,通过桡动脉检查可以了解血压情况,评估心血管疾病风险检查方法触摸桡动脉,观察是否有搏动,同时注意搏动的强弱、频率和节律注意事项桡动脉检查时应保持安静,不要说话或吞咽,以免影响检查结果其他血管检查其他血管检查的重要性01除了颈动脉和桡动脉外,其他血管的检查也是必要的,可以及早发现其他类型的心血管疾病检查方法02观察皮肤颜色、温度、水肿等情况,触摸其他血管是否有搏动,同时注意搏动的强弱、频率和节律注意事项03其他血管检查时应保持安静,不要说话或吞咽,以免影响检查结果06心脏相关疾病检查与诊断冠心病检查与诊断冠心病诊断根据患者症状、体征、心电图及心冠心病检查脏超声等检查结果进行综合判断心电图、心脏超声、冠状动脉造影等冠心病治疗药物治疗、介入治疗和外科手术治疗等高血压病检查与诊断高血压病检查高血压病诊断高血压病治疗血压测量、心电图、心脏根据患者血压测量结果进药物治疗和非药物治疗,超声等行判断,同时考虑患者症包括改变生活方式和饮食状、体征和其他检查结果习惯等心力衰竭检查与诊断心力衰竭检查心力衰竭诊断心力衰竭治疗心电图、心脏超声、血液检查等根据患者症状、体征、心电图及药物治疗、机械通气治疗和手术心脏超声等检查结果进行综合判治疗等断THANKS感谢观看。