《抗菌药分类和机理》课件

《抗菌药分类和机理》课件ppt•抗菌药概述•抗菌药的分类•抗菌药的机理•抗菌药的耐药性•抗菌药的合理使用01抗菌药概述抗菌药的定义抗菌药指一类能够抑制或杀灭病原微生物的药物，主要用于治疗细菌感染性疾病抗菌药的作用机制通过干扰病原微生物的细胞壁合成、影响细胞膜功能、抑制蛋白质合成或核酸代谢等途径，达到抑制或杀灭病原微生物的目的抗菌药的分类010203根据作用机制分类根据化学结构分类根据抗菌谱分类可分为β-内酰胺类、氨基可分为抗生素和合成抗菌可分为广谱抗菌药和窄谱糖苷类、大环内酯类、喹药抗菌药诺酮类等抗菌药的发展历程古代01人类在长期与细菌感染作斗争的过程中，发现了许多具有抗菌作用的中草药和植物提取物，如黄连、黄柏、金银花等近代02随着医学和化学的不断发展，人们开始从微生物代谢产物中分离出具有抗菌活性的物质，如青霉素、链霉素等现代03随着分子生物学和基因工程的迅速发展，人们开始研发具有全新作用机制和靶点的抗菌药，如针对细菌细胞壁的合成、蛋白质的合成、核酸代谢等途径的抗菌药02抗菌药的分类β-内酰胺类抗菌药青霉素类最早发现的抗菌药，对大多数革兰氏阳性菌有强大的杀菌作用，但对革兰氏阴性菌和厌氧菌无效头孢菌素类广谱抗生素，对大多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有较强的抗菌作用，尤其对一些常见的耐药菌有效大环内酯类抗菌药大环内酯类抗菌药是一类具有大环内酯环的抗菌药物，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等红霉素最早的大环内酯类抗菌药，对大多数革兰氏阳性菌有强大的抗菌作用，但对革兰氏阴性菌和支原体、衣原体等非典型病原体无效氨基糖苷类抗菌药01氨基糖苷类抗菌药是一类具有氨基糖苷结构的抗菌药物，包括链霉素、庆大霉素、妥布霉素等02链霉素最早的氨基糖苷类抗菌药，对结核分枝杆菌等革兰氏阴性菌有强大的杀菌作用，但对其他细菌的作用较弱四环素类抗菌药四环素类抗菌药是一类具有四环素结构的抗菌药物，包括四环素、土霉素、强力霉素等四环素最早的四环素类抗菌药，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有一定的抗菌作用，但对支原体、衣原体等非典型病原体有特效磺胺类抗菌药磺胺类抗菌药是一类具有磺胺结构的抗菌药物，包括磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等磺胺嘧啶最早的磺胺类抗菌药，对大多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有一定的抗菌作用，尤其对脑膜炎双球菌有特效其他抗菌药其他抗菌药包括林可霉素、万古霉素、利福平等林可霉素对革兰氏阳性菌有强大的杀菌作用，尤其对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌有效03抗菌药的机理抑制细菌细胞壁合成青霉素类抗生素通过抑制转肽酶活性，干扰细菌细胞壁肽聚糖的合成，导致细菌壁缺损，水分由外环境不断渗入高渗的菌体内，致细菌膨胀变形死亡糖肽类抗生素通过与细菌细胞壁上的D-丙氨酸-D-丙氨酸结合，干扰细胞壁肽聚糖的合成，导致细菌死亡增加细菌壁自溶酶的活性自溶酶抗菌药细菌体内能够水解自身细胞壁的酶，在通过增加自溶酶的活性，促进细菌自溶酶菌体生长过程中自动释放到菌体表面释放，加速细菌自溶或细胞壁水解VS干扰细菌蛋白质的合成四环素类抗生素通过与核蛋白体上的氨基酰-tRNA结合，抑制氨酰-tRNA进入核糖体的A位，从而干扰了肽酰-tRNA的缩合反应和蛋白质的合成大环内酯类抗生素通过与核蛋白体上的转肽酶共价结合，抑制转肽酶活性，干扰了细菌蛋白质的合成阻碍细菌核酸的合成喹诺酮类抗菌药通过抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ的活性，阻碍DNA复制，从而抑制细菌生长繁殖利福霉素类抗生素通过与DNA结合，影响DNA的复制和转录，从而抑制细菌的生长繁殖04抗菌药的耐药性抗菌药耐药性的定义抗菌药耐药性是指病原体对原本敏感的抗菌药物产生抵抗力，导致药物疗效降低甚至无效耐药性的产生使得病原体对抗菌药物产生抵抗，从而使感染难以治疗，甚至引发更严重的公共卫生问题抗菌药耐药性可分为固有耐药性和获得性耐药性，其中获得性耐药性更为常见抗菌药耐药性的分类根据病原体对抗菌药物的敏感不同病原体对抗菌药物的耐药抗菌药物的不同分类也会影响程度，可将耐药性分为高度耐性表现不同，同一病原体对不其耐药性的表现，例如β-内酰药、中度耐药和低度耐药同抗菌药物的耐药性也可能存胺类、大环内酯类、氟喹诺酮在差异类等抗菌药耐药性的产生机制抗菌药耐药性的产生机制主要包括基因突变和基因转移基因突变导致病原体产生新的酶或改变原有酶的活性，使抗菌药物失去作用；基因转移则通过质粒、转座子等途径将耐药基因在不同菌种间传播抗菌药物的不合理使用、过度使用和滥用是导致抗菌药耐药性产生的重要原因频繁使用某一抗菌药物会使该药物的靶菌逐渐产生耐药性抗菌药耐药性的产生还与病原体与抗菌药物接触的频率、时间和强度有关长期接触抗菌药物会使病原体有更多的机会发生基因突变或接受耐药基因05抗菌药的合理使用抗菌药使用的原则01020304诊断明确针对性用药剂量合理联合用药在使用抗菌药之前，应确保诊根据病原菌种类和感染部位，根据感染严重程度和患者情况，在必要时，可联合使用抗菌药断明确，以便选择适当的药物选择敏感、高效的抗菌药制定合理的用药剂量和疗程以提高疗效或减少耐药性的产生抗菌药的联合使用协同作用拮抗作用药物敏感性联合使用抗菌药时，应尽避免使用具有拮抗作用的在使用联合用药前，应进量选择具有协同作用的品抗菌药，以免降低疗效或行药物敏感性试验，以确种，以提高疗效产生不良反应保所选药物对病原菌有效抗菌药的预防性使用预防用药原则预防用药指征预防用药方案监测与评估预防性使用抗菌药应遵在某些情况下，如手术、制定合理的预防用药方对预防性使用抗菌药进循必要、适当的原则，创伤等，预防性使用抗案，包括药物选择、剂行监测和评估，以确保避免滥用菌药可降低感染风险量、给药途径和时间等其安全性和有效性THANK YOU。