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《抗菌药物概述》ppt课件•抗菌药物简介•抗菌药物的分类目录•抗菌药物的合理使用Contents•抗菌药物的耐药性•抗菌药物的不良反应•抗菌药物的未来发展01抗菌药物简介抗菌药物的种类抗生素抗病毒药由微生物(包括细菌、真菌、用于抑制病毒复制的药物,如放线菌属)产生,在低浓度下阿昔洛韦、利巴韦林等对病原体具有抑制或杀灭作用的物质合成抗菌药抗寄生虫药通过化学合成方法制成的抗菌用于治疗寄生虫感染的药物,药物,如磺胺类、喹诺酮类等如吡喹酮、阿苯达唑等抗菌药物的作用机制抑制细胞壁合成增加细菌壁自溶酶的活性通过抑制细胞壁的合成,导致细菌细胞壁自溶酶的活性增加,使细菌自溶或细胞壁缺损,水分由外环境不断渗入高渗的菌体水解内,致细菌膨胀,变形死亡影响细菌细胞膜功能抑制蛋白质的合成影响细菌细胞膜的通透性,导致细菌死亡阻碍细菌蛋白质的合成,导致细菌死亡抗菌药物的发现与发展19世纪末至20世纪初20世纪50年代发现了青霉素、链霉素等抗生素,开启了抗发现了许多新的抗生素,如头孢菌素、四环菌药物的时代素等20世纪80年代21世纪初出现了喹诺酮类、磺胺类等合成抗菌药随着基因工程和生物技术的发展,抗菌药物的研发进入了一个新的阶段02抗菌药物的分类抗生素类抗菌药010203青霉素类头孢菌素类大环内酯类如青霉素G、氨苄西林等,如头孢氨苄、头孢曲松等,如红霉素、阿奇霉素等,主要用于治疗敏感的革兰具有广谱抗菌作用,尤其主要针对需氧革兰氏阳性氏阳性菌和部分革兰氏阴对革兰氏阴性菌有强大的菌和革兰氏阴性菌、厌氧性菌感染抗菌活性球菌等合成抗菌药磺胺类硝咪唑类如甲硝唑、替硝唑等,主要用于治疗滴虫病、贾第鞭毛虫病等如磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑等,对大多数革兰氏阳性和阴性菌均有抑制作用喹诺酮类如环丙沙星、左氧氟沙星等,主要作用于细菌DNA旋转酶,对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有抗菌活性植物来源抗菌药黄连素穿心莲内酯鱼腥草素具有广谱抗菌作用,尤其具有清热解毒、抗菌消炎具有抗菌、抗炎、抗病毒、对痢疾杆菌、肺炎球菌等的作用,对多种细菌和病抗肿瘤等多种生物活性,有较好的抑制作用毒均有抑制作用对多种细菌和病毒均有抑制作用其他抗菌药抗真菌药如氟康唑、酮康唑等,主要用于治疗各种真菌感染抗病毒药如阿昔洛韦、利巴韦林等,主要用于治疗各种病毒感染03抗菌药物的合理使用抗菌药物的适应症预防性用药在某些情况下,如手术前后、免疫感染性疾病缺陷患者等,抗菌药物可用于预防感染的发生抗菌药物主要用于治疗各种由细菌引起的感染性疾病,如肺炎、尿路感染、皮肤感染等治疗性用药对于已经发生的感染,抗菌药物可用于治疗,帮助患者恢复健康抗菌药物的给药方式口服给药注射给药局部给药口服给药是最常见的给药方式,注射给药适用于不能口服或需要某些抗菌药物可局部给药,如外适用于大多数抗菌药物患者可快速起效的情况注射给药需要用药物涂抹在皮肤表面或滴眼液、自行在家中服用在医院进行,由医护人员操作滴耳液等局部给药可直接作用于感染部位,提高药物浓度抗菌药物的联合使用抗菌药物的联合使用目的01抗菌药物的联合使用主要用于治疗严重或难治性感染、延缓耐药性的产生、扩大抗菌谱等联合用药的原则02联合用药需遵循协同作用原则,避免拮抗作用的发生联合用药时,应选择具有协同作用的抗菌药物常见的抗菌药物联合方案03常见的抗菌药物联合方案包括青霉素与氨基糖苷类、头孢菌素类与氨基糖苷类、大环内酯类与林可霉素类等这些联合方案在治疗不同感染时具有不同的效果和用途04抗菌药物的耐药性耐药性的产生机制基因突变微生物在繁殖过程中发生基因突变,导致对药物产生抗性基因转移耐药基因可以在不同微生物之间通过质粒、转座子等可移动遗传元件进行转移药物选择性压力长期或不当使用抗菌药物,使敏感菌被杀死,耐药菌得以存活并繁殖耐药性的传播方式人与人传播耐药菌可在患者之间传播,如医院内感染、社区传播等动物与人传播动物携带的耐药菌可能通过食物链进入人体环境与人传播耐药菌可通过污染水源、食物等环境因素进入人体耐药性的预防与控制合理使用抗菌药物加强耐药监测遵循抗菌药物使用原则,避免滥用和建立耐药监测系统,及时发现和报告过度使用耐药菌株提高公众意识国际合作与政策制定加强公众对耐药性的认识,倡导健康加强国际合作,制定和实施相关政策,生活方式共同应对耐药性问题05抗菌药物的不良反应抗菌药物常见不良反应过敏反应二重感染长期或大量使用抗菌药物后,敏感菌被抑制,不如皮疹、药物热、支气管痉挛或过敏性休克等敏感菌乘机大量繁殖,引起新的感染A BC D毒性反应抗菌药物对肠道菌群的影响如肾毒性、肝毒性、血液系统毒性等导致肠道菌群失调,引起腹泻、消化不良等抗菌药物不良反应的预防与处理注意观察不良反应在使用抗菌药物过程中,密切观察患者反应,及时发现并处理不良反应严格掌握适应症不随意使用抗菌药物,避免无指征用药和预防用药加强抗菌药物的监管建立抗菌药物临床应用监测和预警机制,定期公布抗菌药物使用情况,对合理选择和使用抗菌药物不合理用药进行干预和纠正根据感染的具体病原体和病情,选择合适的抗菌药物,避免长期或大量使用06抗菌药物的未来发展新抗菌药物的研发新型抗菌药物的研究方向01针对常见和新型病原菌,研究开发更高效、低毒、广谱的抗菌药物新型抗菌药物的发现途径02利用基因组学、蛋白质组学和结构生物学等技术手段,发现和优化抗菌药物的作用靶点新型抗菌药物的研发过程03包括药物筛选、合成、药效学和药代动力学研究,以及临床试验等阶段抗菌药物与其他药物的联合应用抗菌药物与抗病毒药物的联合应用针对某些病毒性疾病,如流感、COVID-19等,研究抗菌药物与抗病毒药物的联合治疗方案抗菌药物与抗肿瘤药物的联合应用探索抗菌药物在肿瘤治疗中的辅助作用,如抑制肿瘤细胞生长、提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性等抗菌药物与免疫调节剂的联合应用研究抗菌药物与免疫调节剂的联合使用,以提高机体免疫力,增强抗感染能力抗菌药物在特殊病种中的应用抗菌药物在儿科中的应用针对儿童常见感染性疾病,如肺炎、中耳炎等,1研究安全、有效的抗菌药物及治疗方案抗菌药物在老年医学中的应用针对老年人常见感染性疾病,如肺炎、尿路感染2等,研究适合老年人的抗菌药物及治疗方案抗菌药物在重症医学中的应用针对重症感染患者,如脓毒症、感染性休克等,3研究高效、安全的抗菌药物及治疗方案。