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2023REPORTING《抗生素的临床应用》ppt课件2023•抗生素简介•抗生素的临床应用目录•抗生素的合理使用•抗生素的不良反应与防治CATALOGUE•抗生素的耐药性与抗菌药物的合理使用2023REPORTINGPART01抗生素简介抗生素的定义抗生素01指由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物,能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质抗生素的发现02自1942年青霉素应用于临床后,陆续发现了数千种抗生素,已应用于临床的达300余种抗生素的分类03按来源可分为天然抗生素和人工半合成抗生素;按化学结构可分为β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、氯霉素类、林可霉素类、喹诺酮类等抗生素的种类天然抗生素由微生物产生的具有抗病原体作用的物质,如青霉素、链霉素、土霉素等半合成抗生素通过化学方法对天然抗生素进行结构改造或通过对微生物代谢产物的化学结构的改变而获得的抗生素,如氨苄西林、羧苄西林、阿奇霉素等抗生素的作用机制抑制细菌细胞壁合成增加细菌壁自溶酶的活性如青霉素类和头孢菌素类通过抑制细胞壁粘肽合如溶菌酶主要是通过水解酶的作用使细菌自溶或成酶的活性,阻碍细胞壁粘肽合成,使细菌细胞细胞壁水解壁缺损,水分由外环境不断渗入高渗的菌体内,致细菌膨胀变形死亡损伤细胞膜抑制蛋白质的合成如多黏菌素类主要作用于细菌细胞膜,使细胞膜如大环内酯类、林可霉素类、氯霉素类及四环素缺损,通透性增加,细胞内的水分不断外渗,以类等抑制转肽酶的活性,使肽链不能连接,影响致菌体膨胀、变形死亡蛋白质的合成2023REPORTINGPART02抗生素的临床应用抗生素在呼吸系统感染中的应用抗生素选择给药方式根据病原体类型和感染严重程度,选择适根据感染部位和病情,选择口服、肌肉注当的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类、射或静脉注射等给药方式,确保药物能够大环内酯类等快速达到感染部位联合用药注意事项在严重或混合感染的情况下,可以考虑联在使用抗生素时,应注意观察不良反应的合使用抗生素,以提高疗效并降低耐药性发生,如过敏反应、肝肾功能损害等,及的发生时处理并调整用药方案抗生素在泌尿系统感染中的应用抗生素选择用药剂量和疗程针对泌尿系统感染的常见病原体,根据感染的严重程度和病原体类如大肠杆菌、变形杆菌等,选择型,制定适当的用药剂量和疗程,敏感的抗生素进行治疗确保感染得到有效控制预防性用药辅助治疗对于某些特定人群,如老年人、在泌尿系统感染的治疗中,可采儿童、身体虚弱者等,可考虑预用碱化尿液、利尿等辅助治疗措防性使用抗生素,以降低泌尿系施,以缓解症状并促进感染的康统感染的风险复抗生素在消化系统感染中的应用抗生素选择用药注意事项联合用药预防性用药针对消化系统感染的常见病在消化系统感染的治疗中,在某些严重的消化系统感染对于某些特定类型的消化系原体,如沙门氏菌、志贺氏应注意抗生素对胃肠道的影情况下,可能需要联合使用统感染,如旅行者腹泻等,菌、霍乱弧菌等,选择敏感响,尽量选择对胃肠道刺激抗生素进行治疗,以提高疗可考虑预防性使用抗生素,的抗生素进行治疗较小的药物效并降低耐药性的发生以降低感染的风险2023REPORTINGPART03抗生素的合理使用抗生素的预防性使用使用时机预防性抗生素应在手术或感染高风预防性抗生素使用险操作前一定时间内开始使用,并在操作结束后继续使用一段时间在特定情况下,如手术、预防特定感染等,预防性使用抗生素可降低感染风险注意事项预防性抗生素使用需严格掌握适应症,避免滥用,同时需注意耐药菌株的出现抗生素的选择与使用时机010203抗生素种类选择剂量与给药途径使用时机根据感染病原菌种类、感根据感染严重程度、患者在确诊感染后尽早开始使染部位、患者情况等因素体重等因素确定合适的剂用抗生素,以提高疗效、选择合适的抗生素种类量,并根据病情选择适当减少耐药菌株的产生的给药途径抗生素的联合使用与轮换使用联合使用注意事项在某些严重感染或混合感染的情况下,联合使用和轮换使用均需严格掌握适联合使用不同种类的抗生素可提高疗应症,避免滥用,同时需注意不同种效类的抗生素之间的相互作用轮换使用长期使用同一种抗生素可能产生耐药菌株,因此需定期轮换不同种类的抗生素2023REPORTINGPART04抗生素的不良反应与防治抗生素的不良反应类型过敏反应抗菌药物相关性腹泻如皮疹、药物热、支气管痉挛等,严重时可导致使用抗菌药物后,肠道菌群失调,导致腹泻、消过敏性休克化不良等症状A BC D毒性反应抗菌药物相关性粒细胞减少症如肝肾损伤、骨髓抑制、神经系统毒性等,可能抗菌药物可能引起骨髓抑制,导致白细胞减少,导致器官功能损害甚至粒细胞缺乏抗生素的不良反应发生机制药物过敏反应肠道菌群失调与药物中的某些成分或代谢产抗菌药物在杀灭病原菌的同时,物有关,也可能与个体免疫系也杀灭了肠道内的正常菌群,统异常有关导致菌群失调药物毒性反应骨髓抑制与药物剂量、用药时间、个体抗菌药物可能对骨髓造血功能差异等因素有关,也可能与药产生抑制作用,影响白细胞和物在体内的代谢和排泄异常有粒细胞的生成关抗生素不良反应的防治措施严格掌握适应症遵循用药原则合理选用抗生素,避免无指征用药和根据患者的病情、年龄、肝肾功能状预防性用药况等因素,选择合适的药物和剂量注意观察不良反应采取必要的防治措施在使用抗生素过程中,密切观察患者如出现不良反应时,立即停药并采取情况,及时发现和处理不良反应相应的治疗措施,如抗过敏、保肝、升白细胞等2023REPORTINGPART05抗生素的耐药性与抗菌药物的合理使用抗生素的耐药性现状与产生原因抗生素的耐药性现状产生原因指病原体对抗生素产生抵随着抗生素的广泛使用,抗生素的不合理使用、抗抗力,使得抗生素不能有耐药性越来越严重,许多生素在动物饲料中的添加、效地发挥作用常见病原菌对常用抗生素抗生素的生产和销售环节产生了抗药性存在缺陷等抗菌药物的合理使用原则与方法原则根据患者的病情和病原菌种类选择合适的抗生素,采用适当的剂量和疗程,避免不必要的预防用药方法根据患者的症状和体征、实验室检查结果和临床经验综合考虑,确定是否需要使用抗菌药物;在使用过程中要密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案抗菌药物的研发进展与未来展望进展随着基因组学、蛋白质组学和结构生物学等学科的发展,抗菌药物的研发取得了新的进展,新型抗菌药物不断涌现未来展望加强抗菌药物的基础研究,提高抗菌药物的疗效和安全性,减少耐药性的产生;同时,需要加强抗菌药物的管理和监管,规范抗菌药物的使用2023REPORTINGTHANKS感谢观看。