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《抗菌药物的选择》ppt课件•抗菌药物概述•抗菌药物的选择原则目录•常见感染的抗菌药物选择Contents•特殊人群的抗菌药物选择•抗菌药物的合理使用01抗菌药物概述抗菌药物的种类β-内酰胺类氨基糖苷类四环素类大环内酯类包括青霉素类、头孢菌如庆大霉素、链霉素等,包括四环素、土霉素等,如红霉素、阿奇霉素等,素类,通过抑制细菌细主要通过抑制细菌蛋白通过抑制细菌蛋白质合通过抑制细菌蛋白质合胞壁合成发挥抗菌作用质合成发挥抗菌作用成发挥抗菌作用成发挥抗菌作用抗菌药物的作用机制抑制细菌细胞壁合成抑制细菌蛋白质合成通过抑制细胞壁的合成,使细菌细胞壁缺通过抑制细菌核糖体或阻止细菌转肽酶的损,水分由外环境不断渗入高渗的菌体内,活性,阻碍细菌细胞蛋白质的合成,导致致细菌膨胀变形死亡细菌死亡或不能生长繁殖破坏细胞膜结构及功能影响核酸代谢通过改变膜的通透性,使细菌内部的重要通过抑制细菌DNA或RNA的合成,阻碍遗物质流失,导致细菌死亡传信息的复制,从而起到抑菌或杀菌作用抗菌药物的耐药性产生钝化酶改变抗菌药物的靶位增加膜通透性改变代谢途径某些细菌可产生钝化酶,使抗某些病原菌通过改变抗菌药物某些细菌可通过改变膜通透性,某些病原菌可以通过改变自身菌药物失活,如β-内酰胺酶可的靶位,降低与药物的亲和力,主动外排抗菌药物,使其在菌代谢途径而获得耐药性,如水解β-内酰胺类抗菌药物使药物不能发挥作用体内的浓度降低而产生耐药性MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)对甲氧西林的耐药性就是通过改变自身的代谢途径而获得的02抗菌药物的选择原则根据感染类型选择抗菌药物01020304病毒感染细菌感染真菌感染寄生虫感染一般不使用抗菌药物,以对症根据不同种类的细菌感染,选选择抗真菌药物,如氟康唑、选择抗寄生虫药物,如阿苯达治疗为主择相应的抗菌药物伏立康唑等唑、甲硝唑等根据患者的病情和身体状况选择抗菌药物010203病情严重程度肝肾功能不全特殊人群对于重症感染患者,应选根据肝肾功能不全的程度,如儿童、孕妇、老年人等,择强效、广谱的抗菌药物选择对肝肾影响较小的抗需选择适合其身体状况的菌药物抗菌药物根据抗菌药物的抗菌谱选择抗菌药物窄谱抗菌药特效抗菌药针对某一种或某一类细菌具有特效的抗菌作用主要用于单一菌种或少数几种细菌引起的感染广谱抗菌药对多种细菌都有抗菌作用,但针对性不强根据抗菌药物的副作用选择抗菌药物胃肠道反应过敏反应肝肾毒性部分抗菌药物可能导致恶部分抗菌药物可能导致皮部分抗菌药物可能对肝肾心、呕吐、腹泻等胃肠道疹、瘙痒、呼吸困难等过造成损害,需谨慎使用反应敏反应03常见感染的抗菌药物选择上呼吸道感染的抗菌药物选择病毒性感染一般不使用抗菌药物,多休息、多总结词喝水,必要时可选用奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物针对不同病原体,选择合适的抗菌药物细菌性感染根据病原体类型,选择敏感的抗菌药物,如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等下呼吸道感染的抗菌药物选择总结词社区获得性肺炎医院获得性肺炎根据病原体和病情,选择适当的根据病情轻重和病原体类型,选根据耐药情况和病原体类型,选抗菌药物和给药途径择口服或静脉注射抗菌药物,如择更敏感的抗菌药物,如碳青霉青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺烯类、糖肽类、恶唑烷酮类等酮类等胃肠道感染的抗菌药物选择总结词针对不同病原体和病情,合理选用抗菌药物细菌性痢疾选择喹诺酮类、磺胺类、头孢菌素类等抗菌药物,根据病情轻重和耐药情况选择口服或静脉注射给药途径霍乱选用适当的抗菌药物预防感染,如四环素、环丙沙星等,同时注意补充水和电解质泌尿道感染的抗菌药物选择总结词01根据病原体类型和耐药情况,选择敏感的抗菌药物膀胱炎02选用喹诺酮类、磷霉素、头孢菌素类等抗菌药物,口服给药途径即可肾盂肾炎03根据病情轻重和耐药情况,选择静脉注射给药途径,可选用氨苄西林、头孢噻肟、左氧氟沙星等抗菌药物性传播疾病的抗菌药物选择总结词针对不同性传播疾病,选择适当的抗菌药物和给药途径淋病选用头孢曲松、大观霉素等抗菌药物,单次肌肉注射给药途径即可非淋菌性尿道炎根据病原体类型,选择适当的抗菌药物和给药途径,如阿奇霉素、强力霉素等04特殊人群的抗菌药物选择孕妇和哺乳妇女的抗菌药物选择孕妇在选择抗菌药物时,需要考虑对胎儿的影响某些抗菌药物如四环素类、喹诺酮类等可能对胎儿的骨骼和牙齿发育造成影响,应避免使用青霉素类、头孢菌素类等相对安全哺乳妇女抗菌药物可经乳汁分泌,对婴儿产生影响因此,在选择抗菌药物时应考虑药物的乳汁分泌情况及对婴儿的影响如必须使用抗菌药物,建议暂停哺乳老年人的抗菌药物选择•老年人由于肝肾功能减退,对抗菌药物的代谢和排泄能力下降,易发生药物蓄积和不良反应因此,在选择抗菌药物时应根据老年人的生理特点,选择毒性低、不良反应少的抗菌药物,如头孢菌素类、青霉素类等儿童的抗菌药物选择•儿童正处于生长发育阶段,肝肾功能尚未发育完全,对抗菌药物的代谢和排泄能力有限因此,在选择抗菌药物时应根据儿童的年龄和体重情况,选择适合的给药剂量和给药方式同时应避免使用对儿童生长发育有影响的药物肝肾功能不全者的抗菌药物选择•肝肾功能不全者在使用抗菌药物时应特别谨慎,避免使用对肝肾功能有损害的药物应根据患者的肝肾功能情况调整给药剂量和给药间隔时间,以减少不良反应的发生同时应定期监测患者的肝肾功能指标05抗菌药物的合理使用避免不必要的使用抗菌药物01抗菌药物主要用于治疗细菌感染,对于非细菌感染的情况,如普通感冒、流感等,使用抗菌药物并无益处02不必要的抗菌药物使用会增加耐药性的风险,使细菌对药物产生抵抗,影响治疗效果严格按照医生的指示使用抗菌药物医生会根据患者的病情和病原体类型,选择合适的抗菌药物患者应遵循医生的指示,按时按量服用药物,避免自行增减剂量或更改用药方式注意观察抗菌药物的副作用抗菌药物可能会引起一些副作用,如恶心、呕吐、过敏反应等患者在使用抗菌药物时,应留意自己的身体反应,如有不适,及时向医生反映避免自行购买和使用抗菌药物抗菌药物属于处方药,需要在医生的指导下使用自行购买和使用抗菌药物不仅可能无效,还可能带来安全风险THANKS。