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BIG DATAEMPOWERSTO CREATEA NEWERA急腹症相关CT解剖课件目录CONTENTS•急腹症概述•CT解剖基础•急腹症相关CT表现•急腹症鉴别诊断与案例分析BIG DATAEMPOWERSTO CREATEA NEWERA01急腹症概述定义与分类定义急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化,从而产生以腹部为主要症状和体征,同时伴有全身反应的临床综合征分类根据病因和病理机制,急腹症可分为炎症性、梗阻性、穿孔性、出血性及损伤性等类型常见病因与病理机制炎症性急腹症梗阻性急腹症穿孔性急腹症出血性急腹症损伤性急腹症主要由腹腔脏器感染引由于肠道或胆道等管道主要由腹腔脏器穿孔引主要由腹腔内出血引起,主要由腹部外伤引起,起,如急性阑尾炎、急阻塞引起,如肠梗阻、起,如胃十二指肠溃疡如脾破裂、肝破裂等如腹膜后血肿、实质性性胆囊炎等病理机制胆道梗阻等病理机制穿孔、外伤性肠穿孔等病理机制为失血引起的脏器破裂等病理机制为炎症细胞浸润和组织为梗阻部位以上的管腔病理机制为消化液进入低血容量休克为外伤引起的组织损伤水肿扩张和压力升高腹腔,引起化学性刺激和出血和炎症反应临床表现与诊断标准临床表现急腹症患者常出现腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热等症状,严重者可出现休克诊断标准根据患者病史、体查和实验室检查,结合影像学检查结果,如超声、CT等,可对急腹症进行诊断同时需排除其他非急腹症引起的类似症状BIG DATAEMPOWERSTO CREATEA NEWERA02CT解剖基础腹部CT扫描技术010203扫描范围扫描参数窗宽和窗位从膈顶至盆底,包括整个根据不同机型和临床需求根据腹部不同组织结构调腹部区域选择合适的层厚、间隔、整窗宽和窗位,以便更好重建算法等参数地观察病变腹部正常CT解剖肝脏脾脏肾脏肠道分为左右两叶,呈不规呈蚕豆形,位于腹膜后,分为小肠和结肠,小肠则形态,表面凹凸不平,呈扁豆形,位于左上腹,左右各一,分上、下两呈节段性分布,结肠呈有胆囊窝、冠状韧带等与胃、胰腺相邻极袋状结构结构腹部CT解剖变异与异常01020304肝脏变异脾脏变异肾脏变异肠道变异如肝裂、副肝叶等,可能导致如副脾、脾脏增大等,可能导如多囊肾、马蹄肾等,可能导如肠旋转不良、肠重复畸形等,肝脏形态异常致脾脏形态异常致肾脏形态异常可能导致肠道形态异常BIG DATAEMPOWERSTO CREATEA NEWERA03急腹症相关CT表现胃肠道急腹症胃肠道穿孔急性阑尾炎CT表现为阑尾增粗、肿胀,周围脂肪间隙模糊CT表现为腹腔内游离气体,膈下新月状气体影肠梗阻CT表现为肠管扩张、积气、积液,肠壁增厚肝胆胰急腹症急性胆囊炎急性胰腺炎肝脓肿CT表现为胆囊增大,壁增CT表现为胰腺肿胀、密度CT表现为肝脏内低密度病厚,胆囊周围脂肪间隙模不均,胰周脂肪间隙模糊、灶,壁厚而光滑糊积液泌尿系统急腹症输尿管结石CT表现为输尿管内高密度结石影,肾结石常伴输尿管扩张CT表现为肾盂或肾盏内高密度结石影急性膀胱炎CT表现为膀胱壁增厚、膀胱内密度增高BIG DATAEMPOWERSTO CREATEA NEWERA04急腹症鉴别诊断与案例分析胃肠道急腹症鉴别诊断胃肠道穿孔肠梗阻急性阑尾炎患者多有溃疡病史,腹痛剧烈,腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停转移性右下腹痛,麦氏点压痛,X线可见膈下游离气体止,X线可见肠管扩张和气液平阑尾炎早期CT可见阑尾增粗面肝胆胰急腹症鉴别诊断急性胆囊炎右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发性加剧,Murphy征阳性,超声可见胆囊壁水肿、胆囊结石急性胰腺炎上腹部疼痛,向左腰部放射,血尿淀粉酶升高,CT可见胰腺肿胀和胰周炎性改变肝脓肿发热、肝区疼痛、肝大,超声可见肝内脓肿病灶,CT可确定病灶位置和大小泌尿系统急腹症鉴别诊断肾结石01腰腹部绞痛,放射至会阴部,可有镜下血尿,超声或X线可见结石影输尿管结石02腰腹部绞痛,放射至会阴部,可有镜下血尿,超声或X线可见结石影急性膀胱炎03膀胱刺激征明显,如尿频、尿急、尿痛等,尿常规可见白细胞升高典型案例分析患者张某,男性,45岁,因突发上腹部剧痛就诊,实验室检查提示血淀粉酶显著升高,CT显示胰腺肿胀和胰周炎性改变,诊断为急性胰腺炎患者李某,女性,28岁,因右下腹疼痛就诊,超声检查显示阑尾增粗,CT可见阑尾周围炎症改变,诊断为急性阑尾炎THANKS感谢观看。