还剩22页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
《医保政策培训资料》ppt课件•医保政策概述contents•医保政策的主要内容•医保政策的影响与实施效果目录•医保政策的未来发展与展望•常见医保政策问题解答01医保政策概述医保政策定义医保政策定义医保政策是国家为了保障公民在疾病或受伤时能够得到基本医疗保障而制定的一系列规定和措施医保政策是国家社会保障体系的重要组成部分,旨在确保公民在面临疾病或受伤时能够获得及时、有效的医疗救治,减轻家庭经济负担,维护社会稳定医保政策的重要性保障公民健康权益推动医疗卫生事业发展医保政策为公民提供了基本的医疗保医保政策对医疗卫生事业的发展起到障,使得公民在疾病或受伤时能够得了积极的推动作用,促进了医疗技术到及时、有效的救治,保障了公民的的进步和服务水平的提升健康权益促进社会公平与稳定医保政策的实施能够有效地减轻家庭经济负担,避免因病致贫、因病返贫的情况发生,促进了社会公平与稳定医保政策的演变历程初创阶段改革与发展阶段全面覆盖阶段我国最初的医保政策始于建国初改革开放后,医保政策开始进入近年来,随着国家对民生问题的期,当时主要是面向国有企业职改革与发展阶段,逐步建立了城重视和医疗保障体系建设的推进,工和部分农村居民镇职工基本医疗保险、城镇居民医保政策逐步实现了全面覆盖,基本医疗保险和新型农村合作医各类人群都能够享受到基本的医疗等制度疗保障02医保政策的主要内容医保覆盖范围明确规定医保政策根据不同人群的实际情况制定医保政策覆盖所有中国公民,包括城镇不同的缴费标准,确保可持续性职工、城乡居民等各类人群医保政策涵盖医疗、药品、诊疗等多个医保政策对不同地区、不同职业的人群方面,为参保人员提供全面的医疗保障实行统一制度,确保公平性医保报销比例医保报销比例与医疗费用挂钩,费用越高报销比例越高,以减轻参保人员经济负担医保政策根据不同级别的医疗机医保政策对特殊病种和特定人群构制定不同的报销比例,鼓励参实行单独的报销比例,体现政策保人员在基层医疗机构就诊倾斜和关爱医保报销比例根据地区经济发展水平和医疗费用水平动态调整,比例明确确保可持续性医保报销流程医保报销流程实行信息医保政策鼓励参保人员010305流程简化化管理,简化手续,方监督和评价报销流程,便快捷提出改进意见和建议医保政策规定参保人员参保人员可在医疗机构在医疗机构就诊时必须0204或医保部门查询报销进持医保卡,以便实时结度和结果,确保透明度算和报销医保定点医疗机构医保政策规定医疗机构需经医保医保部门对医保定点医疗机构实部门审核认定后成为医保定点医行统一管理和监督,确保服务质疗机构量统一管理医保定点医疗机构需按照医保政医保政策鼓励医疗机构加强内部策规定为参保人员提供医疗服务管理,提高服务效率和质量,为和药品供应参保人员提供更好的医疗保障服务医保政策的影响与实施效03果对社会的影响减轻医疗负担医保政策通过报销一定比例的医疗促进社会公平费用,减轻患者及其家庭的经济负担,降低因病致贫的风险医保政策通过提供医疗保障,降低因病致贫的风险,有助于缩小贫富差距,促进社会公平优化医疗资源配置医保政策通过引导医疗资源向基层和农村地区倾斜,优化医疗资源配置,提高医疗服务可及性和均等化水平对个人的影响提高健康保障水平医保政策通过提供医疗保障,降低个人及其家庭在面对疾病时的经济风险,提高个人的健康保障水平促进健康素养提升医保政策在宣传和教育方面发挥作用,提高个人的健康意识和自我保健能力,促进个人健康素养的提升减轻个人经济负担医保政策通过报销一定比例的医疗费用,减轻个人及其家庭的经济负担,降低因病致贫的风险实施效果评估政策覆盖率评估评估医保政策的覆盖率,了解政策惠及的人群范围和程度报销比例评估评估医保政策的报销比例,了解政策对医疗费用的减免程度医疗服务质量评估评估医保政策实施后医疗服务的质量变化,了解政策对医疗服务水平的影响医保政策的未来发展与展04望医保政策改革方向010203完善医保支付制度推进医保信息化优化医保经办服务建立以按病种付费为主的加强医保信息系统建设,简化医保经办流程,提高多元复合式医保支付方式,实现医保信息数据共享和医保经办服务质量,方便逐步减少按项目付费互联互通群众办事医保政策发展趋势扩大医保覆盖范围逐步将更多人群纳入医保保障范围,提高医保参1保率提高医保待遇水平逐步提高医保报销比例和最高支付限额,减轻患2者医疗负担加强医保基金监管建立健全医保基金监管机制,防止医保基金浪费3和滥用未来医保政策的挑战与机遇应对老龄化挑战01随着人口老龄化加剧,医保支出压力加大,需要采取有效措施应对促进医疗技术创新02随着医疗技术的不断发展,需要不断完善医保政策以适应新的医疗需求发挥医保在医改中的作用03医保政策是医改的重要组成部分,需要进一步发挥其在医改中的作用05常见医保政策问题解答如何查询医保报销进度?总结词网上查询了解医保报销进度的查询方式登录当地医保局官方网站,注册并登录个人账户,即可查询报销进度电话查询现场查询拨打当地医保局咨询电话,提携带有效身份证件和医保卡到供个人医保卡号等信息进行查当地医保局服务窗口进行现场询查询如何变更医保定点医疗机构?办理手续申请人按照医保局要求办理相关手续,如审核与批准签订协议等医保局审核申请材料,提出申请符合条件的给予批准了解政策并通知申请人向当地医保局提交变总结词了解当地医保局关于更申请,并提供相关掌握医保定点医疗机变更医保定点医疗机证明材料构的变更流程构的相关规定和流程如何处理医保报销纠纷?协商解决总结词首先与医疗机构或保险公司进行协商,寻求妥善解决方式了解医保报销纠纷的处理方式02投诉处理0103如协商无果,可向当地医保局投诉,寻求行政调解第三方调解部分地区设有第三方调解机构,可考虑通过调解方式解决纠纷0504法律途径如需法律支持,可寻求律师咨询或向法院提起诉讼THANKS FORWATCHING感谢您的观看。