《脑出血患者查房》课件

脑出血患者查房目•脑出血疾病概述•脑出血患者的临床表现•脑出血的诊断与鉴别诊断录•脑出血的治疗与护理•脑出血患者的康复与预后01脑出血疾病概述定义与特点定义脑出血是指非外伤性脑实质内出血，占全部脑卒中的20%-30%特点起病急，进展快，致残率和死亡率较高，多与高血压、动脉粥样硬化等疾病相关脑出血的病因高血压脑动脉粥样硬化脑血管畸形其他动脉粥样硬化斑块可导长期高血压可导致脑动脑血管畸形可导致血管致血管狭窄或闭塞，使颅内肿瘤、血液病、烟脉玻璃样变，血管壁薄壁薄弱或异常扩张，易血管壁承受压力增加，雾病等也可引起脑出血弱，易破裂出血破裂出血易破裂出血脑出血的病理生理出血部位颅内压升高脑出血多发生在基底节、丘脑、脑干等部脑出血后血肿形成，可导致颅内压升高，位，这些区域富含神经核团和传导束，对压迫脑组织，影响脑功能维持人体正常生理功能至关重要脑水肿神经功能损害脑出血后可引起脑水肿，导致颅内压进一脑出血可导致神经功能损害，出现偏瘫、步升高，加重病情失语、意识障碍等症状02脑出血患者的临床表现症状表现01020304头痛意识障碍偏瘫言语障碍头痛是脑出血患者最常见的症患者可能出现嗜睡、昏睡或昏脑出血常导致肢体瘫痪，尤其患者可能出现言语不清、失语状，通常为突然的剧烈头痛，迷，表现为意识模糊、反应迟是面部和上下肢患者可能无或无法理解他人的言语可伴随恶心和呕吐钝或无法正常交流法正常活动或感觉肢体麻木体征表现血压升高偏瘫体征脑出血时，机体为了维持脑部偏瘫侧的肢体肌力减弱或消失，正常血供，血压往往会升高肌张力异常，腱反射亢进瞳孔不等大病理反射阳性由于颅内压升高，患者可能出如巴宾斯基征、奥本海姆征等现双侧瞳孔大小不等并发症肺部感染褥疮长期卧床的患者容易发生肺部感染，表现为皮肤长时间受压导致血液循环障碍，引发褥咳嗽、咳痰、发热等症状疮应激性溃疡心脏疾病脑出血可能导致胃部应激性溃疡，表现为消脑出血后，机体处于应激状态，容易诱发心化道出血脏疾病，如心律失常、心肌梗死等03脑出血的诊断与鉴别诊断诊断标准症状病史突发头痛、恶心、呕吐、意识障碍、高血压、糖尿病、高血脂等脑血管病偏瘫、失语等危险因素查体影像学检查神经系统阳性体征，如偏瘫、病理征头颅CT或MRI显示脑实质或脑室出阳性等血鉴别诊断010203脑梗死蛛网膜下腔出血颅内肿瘤发病较慢，神经系统阳性头痛剧烈，无偏瘫等神经病程较长，颅内压增高症体征较轻，影像学检查可系统阳性体征，影像学检状明显，影像学检查可见见脑缺血性病灶查可见蛛网膜下腔出血征颅内占位性病变象辅助检查实验室检查血常规、血糖、血脂、肝肾功能等心电图了解心脏情况，评估心血管疾病风险影像学检查头颅CT或MRI是确诊脑出血的主要手段，可明确出血部位和出血量其他检查如脑电图、脑干听觉诱发电位等，可了解脑功能状况04脑出血的治疗与护理药物治疗止血药物降血压药物抗感染药物用于控制脑出血引起的颅用于降低血压，防止再次用于预防和治疗脑出血后内压增高，降低脑水肿出血可能出现的感染非药物治疗康复治疗包括物理治疗、语言治疗和心理治手术治疗疗等，帮助患者恢复功能和适应生活对于严重的脑出血患者，可能需要手术治疗清除血肿或进行减压营养支持确保患者获得足够的营养，有助于身体恢复护理措施监测病情预防并发症密切观察患者的生命体征、意识状态注意预防肺部感染、褥疮等并发症，和肢体活动情况等，及时发现并处理保持皮肤清洁干燥异常情况保持呼吸道通畅及时清理呼吸道分泌物，保持患者呼吸通畅05脑出血患者的康复与预后康复训练作业疗法通过日常生活活动训练，帮助患者恢复独立生活能力，提高生活质量物理疗法包括运动疗法和物理因子疗法，旨在改善患者的肢体功能、提高肌肉力量、增认知康复加关节活动度等通过认知训练和行为疗法，改善患者的注意力、记忆力、思维能力和执行言语和吞咽训练能力针对脑出血后言语和吞咽障碍的患者进行训练，以恢复语言交流和进食功能预后评估评估指标评估方法评估结果包括患者的一般情况、神经系统通过量表评估、神经影像学检查根据评估结果，制定个体化的康检查、认知功能评估、日常生活和实验室检查等方法，全面评估复计划和调整治疗方案，帮助患活动能力等患者的预后情况者更好地恢复预防措施0102控制高血压健康饮食保持血压在正常范围内，预防再次低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜脑出血水果，保持营养均衡适量运动戒烟限酒适当进行有氧运动，增强体质，提戒烟限酒，避免过度劳累和情绪激高免疫力动0304感谢观看THANKS。