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急性梗阻性化脓性胆管炎课件•急性梗阻性化脓性胆管炎概述•急性梗阻性化脓性胆管炎的临床目录表现•急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断与鉴别诊断•急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗目录•急性梗阻性化脓性胆管炎的预防与预后01急性梗阻性化脓性胆管炎概述定义与特点定义急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆道梗阻和细菌感染,导致胆管内压力升高,胆汁中的细菌大量繁殖,引发胆管壁的炎症反应特点病情发展迅速,可出现高热、腹痛、黄疸等表现,严重时可导致休克和多器官功能衰竭病因与病理生理病因胆道结石、肿瘤、炎症等是常见病因,可导致胆道梗阻同时,肠道细菌逆行感染也是常见的致病因素病理生理胆道梗阻时,胆汁淤积,细菌繁殖,产生大量毒素,引发胆管壁的炎症反应同时,胆管内压力升高可导致血液循环障碍,引发休克和多器官功能衰竭流行病学010203发病率发病年龄地域分布急性梗阻性化脓性胆管炎各个年龄段均可发病,但全球范围内均可发病,无在胆道疾病中较为常见,中老年人群发病率较高明显的地域性差异发病率较高02急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现症状01020304腹痛恶心呕吐发热黄疸右上腹或全腹疼痛,呈持续性常伴有恶心呕吐,呕吐后症状体温升高,可达39℃以上,皮肤、巩膜黄染,小便颜色加或阵发性加剧无明显缓解伴有寒战深体征右上腹压痛黄疸休克胆囊区有明显的压痛,反皮肤、巩膜黄染,小便颜血压下降、脉搏细速等表跳痛色加深现并发症感染性休克由于胆道感染引起感染性休克,表现为血压下降、脉搏细速等表现多器官功能衰竭由于病情严重,可引起多器官功能衰竭,如肝衰竭、肾衰竭等03急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断与鉴别诊断诊断标准临床表现影像学检查腹痛、黄疸、发热三联征,以及休克超声、CT、MRCP等影像学检查显示和神经中枢受抑制表现(Reynolds五胆道扩张、胆管内结石或占位性病变联征)等梗阻证据实验室检查白细胞计数升高,中性粒细胞增多,核左移,血小板减少血清胆红素升高,以直接胆红素为主C反应蛋白升高,血培养可能阳性鉴别诊断其他原因引起的黄疸如病毒性肝炎、药物性肝炎、溶血性黄疸等其他原因引起的腹痛如急性胰腺炎、急性胃肠炎、肠梗阻等其他原因引起的休克如感染性休克、心源性休克等检查手段实验室检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能、血培养等影像学检查超声、CT、MRCP等手术探查对于无法通过非手术治疗缓解病情的患者,可能需要手术探查以明确诊断和治疗04急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗非手术治疗禁食、水抗感染治疗避免刺激胆囊收缩,减少胆汁使用抗生素控制感染,预防败和细菌向肠道排泄血症胃肠减压纠正水电解质紊乱通过胃管吸出胃肠道内的气体补充丢失的水和电解质,维持和液体,减轻腹胀和腹痛酸碱平衡手术治疗解除梗阻胆囊切除T管引流胆肠吻合术通过手术解除胆管梗阻,切除病变胆囊,防止炎在胆管内置入T形引流管,在胆管与肠道之间建立恢复胆汁引流症扩散引流胆汁和细菌通道,恢复胆汁排泄药物治疗解痉药镇痛药缓解胆管痉挛引起的疼痛减轻患者疼痛利胆药抗感染药促进胆汁排泄,缓解症状控制感染,预防败血症05急性梗阻性化脓性胆管炎的预防与预后预防措施定期检查健康饮食建议每年进行一次肝胆系统的检查,保持低脂、低糖、高纤维的饮食习惯,以便及时发现并处理胆道结石、炎症多吃蔬菜、水果,少吃油腻、煎炸食等病变物避免久坐控制体重长时间久坐会增加胆汁淤积的风险,肥胖会增加胆道系统的负担,保持健建议每小时起身活动5-10分钟康的体重有助于预防急性梗阻性化脓性胆管炎预后情况并发症治疗后可能出现如肝功能不全、感治愈率染性休克等并发症,需要密切观察并及时处理急性梗阻性化脓性胆管炎的治愈率随着医疗技术的进步逐渐提高,但仍存在一定的死亡率复发风险部分患者可能存在复发的风险,需要定期复查和长期关注康复指导饮食调整生活方式建议定期复查在医生的指导下逐步恢复饮食,适当运动、避免疲劳、保持良好建议在治愈后每年进行一次复查,仍需保持低脂、低糖的饮食习惯的作息和心态以便及时发现并处理可能的复发或并发症感谢观看THANKS。