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方剂学课件12泻下剂•泻下剂的概述•泻下剂的常用药物•泻下剂的配伍原则•泻下剂的煎煮与服用方法目•泻下剂的典型方剂录contents01泻下剂的概述定义与分类泻下剂指以泻下药为主组成,具有通便、攻下作用的方剂,主要用于大便秘结、胃肠积滞等实证分类根据作用强弱和适用范围,泻下剂可分为攻下、润下、寒下、温下等类型泻下剂的作用机制010203刺激肠道蠕动软化粪便减少水分吸收泻下剂中的药物成分可以某些泻下剂中的药物成分泻下剂中的某些成分可以刺激肠道平滑肌,促进肠具有软化粪便的作用,可抑制肠道对水分的吸收,道蠕动,从而促进粪便排以使干燥的粪便变得松软,使粪便保持湿润,易于排出易于排出出泻下剂的应用范围大便秘结胃肠积滞实热内盛适用于长期便秘、大便干适用于因饮食不当、消化适用于因实热内盛引起的燥的患者,可以帮助患者不良等原因引起的胃肠积便秘、口渴、腹胀等症状,缓解便秘症状滞,可以促进胃肠蠕动,可以清热解毒、通便泻火缓解腹胀、腹痛等症状02泻下剂的常用药物大黄功效01泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经应用02用于实热积滞便秘,血热吐衄,目赤咽肿,痈肿疔疮,肠痈腹痛,瘀血经闭,产后瘀阻,跌打损伤,湿热痢疾,黄疸尿赤,淋证,水肿;外治水火烫伤注意03大黄苦寒泻下,易伤脾胃,脾胃虚弱者慎用;孕妇、月经期、哺乳期慎用巴豆功效注意巴豆有大毒,非急症不用,孕妇、老泻下冷积,逐水退肿,祛痰利咽,蚀人、虚弱者及月经期、哺乳期妇女禁疮去腐用应用用于寒积便秘,腹水臌胀,小儿痰壅惊痫,痈肿脓成未溃,疥癣恶疮芒硝应用用于实热积滞,大便燥结,口舌生功效疮及痈疽肿毒泻下通便,润燥软坚,清火消肿注意孕妇禁用;不宜与硫磺、三棱同用芦荟功效泻下通便,清肝泻火,杀虫疗疳应用用于热结便秘、小儿疳积、蛔虫腹痛、癣疮注意脾胃虚弱者及孕妇慎用火麻仁功效润肠通便,滋养补虚应用用于肠燥便秘、老人或产后肠燥便秘;也可用于病后津伤血虚、须发早白、气虚阴亏等症注意火麻仁多食损血脉,滑精气孕妇慎用03泻下剂的配伍原则配伍原则攻下药为主配伍养阴药泻下剂以攻下药为主,如大黄、攻下药易耗伤阴液,故在泻下芒硝等,旨在通便、泻热、逐剂中常配伍养阴药,如生地、水玄参等,以防止阴液耗伤配伍行气药寒温并用为增强泻下作用并缓解泻下时泻下剂主要用于实热证,但有的腹痛,常配伍行气药,如枳时也用于寒实证因此,在配实、厚朴等伍上应注意寒温并用,如附子与大黄同用配伍技巧先煎与后下包煎与烊化某些药物需要先煎以增强其药效,如金石类药;而有些药对于带有刺或绒毛的药物,需要包煎以避免刺激咽喉;而物则需后下以保持其药效,如薄荷、钩藤等对于胶质类药物,如阿胶、鹿角胶等,需要烊化后与其他药液混合药引特殊配伍适当的药引可以引导药物直达病所,增强药效例如,用针对某些特殊疾病或症状,需要特殊的配伍方法例如,姜汁或黄酒送服治疗风湿痹痛的中药在治疗某些儿科疾病时,需将药物与适量蜂蜜同用,以增强疗效并改善口感配伍注意事项注意药性注意剂量遵循医嘱在配伍时,应充分了解各种药物每种药物都有其最佳剂量范围在使用泻下剂时,应遵循医生指的性味、归经、功能及毒性,避在配伍时,应根据病情和药物性导,不可随意更改药物或剂量免因药物之间的相恶或相反作用质,合理确定剂量,以达到最佳特别是对于孕妇、儿童、老人和而影响疗效或产生不良反应治疗效果身体虚弱的人来说,更应谨慎使用泻下剂04泻下剂的煎煮与服用方法煎煮方法浸泡火候将药材浸泡30分钟左右,使药先以大火煮沸,然后转小火慢物充分吸水膨胀,有利于有效煎,保持微沸状态,以免药液成分的溶出溢出或煮干煎煮器具加水时间选择合适的煎药器具,如砂锅、根据药材的质地和重量,加入根据不同药材的煎煮时间不同,瓦罐等,以确保药效的充分发适量的水,一般以淹没药材为一般为20-30分钟,不宜过长挥宜或过短服用方法温服饭前服药液应温热服用,以利于药物的吸收一般在饭前30分钟左右服用,对于和药效的发挥胃有刺激的药物宜在饭后服用频服分服对于咽喉疾病等需要频服的药物,应对于药性峻烈或有刺激性的药物,应每隔一段时间服用一次,以便于药物将药液分几次服用,以免刺激食管和在局部充分发挥作用胃黏膜注意事项忌生冷食物忌油腻食物孕妇慎用过敏体质慎用服药期间应避免生冷食孕妇在使用泻下剂时应油腻食物容易产生饱腹过敏体质者应慎用泻下物的摄入,以免影响药特别谨慎,避免对胎儿感,影响药物的吸收剂,以免引起过敏反应效的发挥造成不良影响05泻下剂的典型方剂大承气汤总结词峻下热结,荡涤肠胃详细描述大承气汤是泻下剂中的峻下剂,适用于热结阳明、大便不通、苔黄燥实、脉沉有力等实证其组成为大黄、芒硝、厚朴、枳实,具有峻下热结、荡涤肠胃的作用,常用于治疗急性肠梗阻、急性胰腺炎等急腹症小承气汤总结词轻下热结,泻实导滞详细描述小承气汤是泻下剂中的轻下剂,适用于热结阳明、大便不通、苔黄脉滑等实证其组成为大黄、厚朴、枳实,具有轻下热结、泻实导滞的作用,常用于治疗便秘、胃肠功能紊乱等病症调胃承气汤总结词缓下热结,和胃降逆详细描述调胃承气汤是泻下剂中的缓下剂,适用于热结阳明、口渴便秘、苔黄脉数等实证其组成为大黄、芒硝、甘草,具有缓下热结、和胃降逆的作用,常用于治疗慢性便秘、慢性胃炎等病症大黄附子汤总结词温里散寒,通便止痛详细描述大黄附子汤是泻下剂中的温下剂,适用于寒积里实、腹痛便秘、苔白脉弦等实证其组成为大黄、附子、细辛,具有温里散寒、通便止痛的作用,常用于治疗慢性结肠炎、肠易激综合征等病症温脾汤总结词温中散寒,攻下冷积详细描述温脾汤是泻下剂中的温下剂,适用于脾胃阳虚、冷积便秘、舌淡苔白等实证其组成为大黄、附子、人参、甘草、干姜,具有温中散寒、攻下冷积的作用,常用于治疗慢性胃炎、慢性肠炎等病症THANKS感谢观看。