妇产科课件-闭经附有历年医师考题

妇产科课件-闭经•闭经的定义和分类•闭经的病因和病理机制•闭经的诊断和鉴别诊断•闭经的治疗和预防目•历年医师考题及答案解析录contents01闭经的定义和分类闭经的定义闭经的定义闭经是指女性在青春期后、生育期和绝经前的年龄段内，由于各种原因导致的月经停止来潮，且持续时间超过3个月闭经的分类闭经可以分为原发性闭经和继发性闭经两类原发性闭经是指女性年龄超过14岁，但月经尚未初潮；继发性闭经是指女性曾经有过月经，但后来出现月经停止，且持续时间超过3个月闭经的分类原发性闭经原发性闭经是指女性在青春期后，月经尚未初潮，即无月经来潮的状况原发性闭经可能由先天性疾病、生殖器官发育异常等原因引起继发性闭经继发性闭经是指女性曾经有过月经，但后来出现月经停止，且持续时间超过3个月继发性闭经可能由多种原因引起，如内分泌失调、子宫内膜损伤、多囊卵巢综合症等02闭经的病因和病理机制病因01020304多囊卵巢综合症由于应激、极度的体重减少、甲状腺功能异常甲状高泌乳素血症催乳素激素水平异常，导致月剧烈运动和某些药物腺功能亢进或减退，影分泌过多，抑制卵巢排经周期不规律，甚至闭这些因素也可能导致闭响激素分泌，导致闭经卵，导致闭经经经病理机制下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调子宫内部环境变化是闭经的主要原因之一，导致促性腺激素子宫内膜受损、粘连等变化，影响月经的分泌不足，无法刺激卵巢排卵正常来潮其他内分泌失调遗传因素和免疫因素如甲状腺功能异常、肾上腺疾病等，影响部分患者因遗传或免疫因素导致闭经激素的正常分泌，导致闭经03闭经的诊断和鉴别诊断诊断体格检查病因D观察患者的身高、体重、乳房发育情况，需明确闭经的病因，如子宫性、卵巢性、检查生殖器官的发育情况及有无畸形，了垂体性、下丘脑性等，以便针对病因进行解子宫大小及子宫内膜情况治疗CB病史年龄A详细询问患者的月经史、生育史、避孕史、青春期前、育龄期、绝经过渡期及用药史等，有助于判断闭经的原因绝经后期的闭经诊断标准不同，需根据年龄段判断鉴别诊断妊娠高泌乳素血症多囊卵巢综合征甲状腺功能异常育龄期女性闭经，首先需排高泌乳素血症可导致月经稀多囊卵巢综合征可表现为月甲状腺功能亢进或减退均可除妊娠可能可通过尿妊娠发或闭经，需与闭经进行鉴经稀发或闭经，需与闭经进导致月经异常，需与闭经进试验、血hCG检测及超声检别可通过检测血清泌乳素行鉴别可通过超声检查及行鉴别可通过甲状腺功能查进行鉴别水平进行鉴别激素水平检测进行鉴别检测进行鉴别04闭经的治疗和预防治疗药物治疗根据闭经的具体原因，医生可能会开具相应的药物进行治疗例如，激素替代疗法可以用于治疗由于激素水平异常引起的闭经手术治疗对于某些器质性病变引起的闭经，如多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症等，可能需要进行手术治疗心理治疗对于由心理压力、焦虑、抑郁等情绪问题引起的闭经，心理治疗也是重要的治疗方法之一生活方式调整保持健康的生活方式，如合理饮食、规律作息、适度运动等，有助于改善闭经症状预防保持良好的生活习惯保持合理的饮食结构，避免过度节食或暴饮暴食；保持适度的运动，增强控制心理压力体质；避免长时间熬夜，保持规律的作息时间学会调节情绪，保持乐观的心态；避免过度焦虑、抑郁等不良情绪的影响定期妇科检查通过定期的妇科检查，可以及时发现避免不合理的减肥方法并治疗可能导致闭经的疾病，如多囊避免使用不合理的减肥方法，如过度卵巢综合症、子宫内膜异位症等节食、服用减肥药物等，这些方法可能会影响内分泌系统，导致闭经的发生05历年医师考题及答案解析历年医师考题一及答案解析•题目患者，女，28岁，已婚既往月经规律，现停经50天，伴恶心呕吐查体子宫软，与停经月份相符，妊娠试验阳性最可能的诊断是历年医师考题一及答案解析•早孕•闭经•妊娠滋养细胞肿瘤历年医师考题一及答案解析•卵巢囊肿蒂扭转答案解析患者青年女性，既往月经规律，现停经50天，伴恶心呕吐，查体见子宫软，与停经月份相符，妊娠试验阳性，考虑诊断为早孕历年医师考题二及答案解析•题目患者，女，35岁月经周期正常，但经期缩短，经量明显减少，经血黯红，伴下腹坠胀，腰背酸痛妇检子宫略小，活动差应首先考虑的诊断是历年医师考题二及答案解析•多囊卵巢综合征•子宫内膜异位症•子宫腺肌病历年医师考题二及答案解析•闭经答案解析患者月经周期正常，但经期缩短，经量明显减少，经血黯红，伴下腹坠胀、腰背酸痛妇检见子宫略小、活动差结合患者症状、体征，应首先考虑的诊断是子宫腺肌病历年医师考题三及答案解析•题目患者，女，26岁已婚既往月经规律现停经50天，伴恶心呕吐查体子宫软，与停经月份相符妊娠试验阳性最可能的诊断是历年医师考题三及答案解析•早孕•闭经•妊娠滋养细胞肿瘤历年医师考题三及答案解析•卵巢囊肿蒂扭转答案解析患者青年女性，既往月经规律，现停经50天，伴恶心呕吐，查体见子宫软，与停经月份相符，妊娠试验阳性，考虑诊断为早孕THANKS感谢观看。