还剩17页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
妇产科学课件-胎盘早剥•胎盘早剥的定义与分类•胎盘早剥的病因与病理生理•胎盘早剥的临床表现与诊断•胎盘早剥的治疗与预防目录•胎盘早剥的并发症与预后contents01胎盘早剥的定义与分类定义01胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离02胎盘早剥是妊娠期严重并发症,起病急、发展快,若处理不及时,可危及母儿生命分类按照病理类型,胎盘早剥可分为三种轻度胎盘早剥胎盘剥离面积小于类型轻度、中度、重度1/3,无明显症状或仅出现轻度腹痛和阴道流血中度胎盘早剥胎盘剥离面积1/3-重度胎盘早剥胎盘剥离面积超过1/2,常有突发的持续性腹痛、腰酸1/2,常有突发的持续性腹痛、腰酸或腰背痛,无阴道流血或流血量较少或腰背痛,并伴随大量阴道流血02胎盘早剥的病因与病理生理病因妊娠期高血压疾病胎盘早剥的主要原因是孕妇的妊娠期高血压疾病,由于血压升高,胎盘的底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变性坏死,血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿,使胎盘与子宫壁分离外伤腹部直接受到撞击或挤压、子宫压力的突然变化(如分娩、脐带过短、突然的体位改变等)也可能导致胎盘早剥吸烟和药物滥用吸烟和药物滥用也被认为与胎盘早剥的风险增加有关病理生理第二季度第一季度第三季度第四季度子宫胎盘卒中凝血功能障碍低血容量休克羊水栓塞胎盘早剥时,血液进入胎盘早剥可能导致凝血胎盘早剥可能导致大量在胎盘早剥的情况下,子宫肌层,引起肌纤维功能障碍,因为胎盘中出血,引起低血容量休羊水可能进入母体血液分离、断裂、变性,血的大量凝血活酶被释放克循环,导致羊水栓塞的液浸入子宫肌层时呈现到母体血液循环中,可风险增加紫褐色,称为子宫胎盘能导致弥漫性血管内凝卒中血(DIC)03胎盘早剥的临床表现与诊断临床表现腹痛阴道出血子宫压痛胎儿状况异常胎盘早剥可能影响胎儿胎盘早剥的典型症状是胎盘早剥可能导致子宫胎盘早剥可能导致阴道的氧气供应和营养,导突然发生的持续性腹痛,局部压痛,这是由于胎出血,出血量可能较多致胎心监护异常、胎动可能伴随子宫收缩盘与子宫壁分离引起的减少等症状诊断方法超声检查胎心监护超声检查是诊断胎盘早剥的重胎心监护可以监测胎儿的心率要手段,可以观察胎盘与子宫变化,了解胎儿的氧气供应情壁的关系以及胎儿状况况实验室检查病史和体格检查实验室检查包括血常规、凝血了解孕妇的病史和进行体格检功能等,可以了解孕妇的全身查也是诊断胎盘早剥的重要步状况和凝血功能骤,可以发现一些高危因素和体征04胎盘早剥的治疗与预防治疗原则010203早期识别纠正休克终止妊娠一旦怀疑胎盘早剥,应尽对于出血性休克的患者,根据病情严重程度和孕周,早诊断并采取相应治疗措应迅速补充血容量,维持选择合适的方式及时终止施正常血压和血液循环妊娠治疗方法药物治疗其他辅助治疗对于症状较轻的患者,可给予宫缩抑如输血、抗凝等治疗,以补充血容量、制剂、止血药等药物治疗,以缓解症改善血液循环状、控制病情手术治疗对于症状严重的患者,如出现胎儿窘迫、大量出血等情况,应及时采取手术治疗,包括剖宫产、子宫切除术等预防措施加强产前检查控制孕期并发症定期进行产前检查,及早发现并处理如妊娠期高血压、糖尿病等,积极治可能导致胎盘早剥的高危因素疗和控制孕期并发症,降低胎盘早剥的发生风险注意孕期生活习惯及时处理诱因保持健康的生活方式,如合理饮食、如避免腹部外伤、减少孕期性生活等,适量运动、避免过度劳累等,有助于以减少胎盘早剥的诱因降低胎盘早剥的发生风险05胎盘早剥的并发症与预后并发症产后出血胎盘早剥可能导致子宫收缩不良,引发产后出血严重时可能需要进行子宫切除术以止血弥散性血管内凝血(DIC)胎盘早剥可能导致凝血功能障碍,引发DIC,危及产妇生命急性肾衰竭由于胎盘早剥可能导致肾脏缺血,引发急性肾衰竭,需要进行紧急透析治疗羊水栓塞胎盘早剥可能导致羊水进入母体血液循环,引发羊水栓塞,这是一种严重的并发症,可能危及产妇生命预后情况短期预后胎盘早剥的短期预后取决于并发症的严重程度和治疗是否及时如果及时诊断并进行治疗,大多数产妇的预后良好长期预后长期预后取决于早产儿的情况和产妇的恢复情况胎盘早剥可能导致胎儿宫内生长受限、低出生体重等,需要新生儿科医生的密切观察和治疗对于产妇,需要关注产后恢复情况,包括子宫恢复、身体状况和心理健康等THANKS感谢观看。