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化脓性脑膜炎查房目录CONTENTS•化脓性脑膜炎概述•化脓性脑膜炎的诊断•化脓性脑膜炎的治疗•化脓性脑膜炎的预防与护理•化脓性脑膜炎的预后与转归01化脓性脑膜炎概述定义与特点定义化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症,常伴有发热、头痛、呕吐等症状特点该病起病急,进展迅速,若不及时治疗,可导致严重的并发症甚至死亡病因与病理病因常见的致病菌有脑膜炎双球菌、肺炎球菌和流感嗜血杆菌等,可通过呼吸道、消化道或血液传播病理化脓性脑膜炎的病理改变主要包括脑膜充血、水肿、出血及脑组织损伤等临床表现症状发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥等体征颈项强直、克氏征和布氏征阳性等并发症硬膜下积液、脑积水等02化脓性脑膜炎的诊断诊断标准010203临床表现脑脊液检查病原体检测发热、头痛、呕吐、颈项脑脊液呈化脓性改变,包脑脊液细菌培养阳性或涂强直等脑膜刺激症状,以括白细胞计数升高、糖含片检出病原体及意识障碍、惊厥等脑实量降低、蛋白质含量升高质损伤表现等辅助检查血常规检查脑电图检查影像学检查白细胞计数升高,中性粒脑实质受损时脑电图可能头颅CT或MRI检查可发现细胞比例增加出现异常波形脑膜强化、脑水肿等异常表现鉴别诊断结核性脑膜炎结核性脑膜炎起病缓慢,病程较长,其他病毒性脑膜炎脑脊液检查呈结核性改变,可伴有肺部等其他部位的结核病灶病毒性脑膜炎临床表现与化脓性脑膜炎相似,但脑脊液检查白细胞计数一般不高,糖含量正常或略高隐球菌性脑膜炎隐球菌性脑膜炎临床表现与化脓性脑膜炎相似,但脑脊液检查可发现隐球菌03化脓性脑膜炎的治疗一般治疗休息与护理病情观察保证患儿充分休息,提供安静舒适的密切监测患儿的生命体征,观察病情环境,注意保暖,保持呼吸道通畅变化,及时发现并处理并发症饮食管理给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物,保持充足的水分摄入药物治疗抗生素治疗抗炎治疗脱水治疗根据病原菌种类选择敏感的抗生对于高热、头痛等症状,可给予对于颅内压增高的患儿,可给予素,足量、足疗程使用,以控制适当的抗炎药物缓解症状适当的脱水剂降低颅内压感染其他治疗手术治疗对于化脓性脑膜炎合并脑脓肿等并发症时,可能需要手术治疗康复治疗对于化脓性脑膜炎后遗留的神经功能障碍,可给予康复治疗,促进功能恢复04化脓性脑膜炎的预防与护理预防措施接种疫苗保持个人卫生避免密切接触增强免疫力尽量避免与患有化脓性合理饮食、适量运动、根据国家免疫规划,及教育孩子勤洗手,避免脑膜炎的患者密切接触,保证充足睡眠,提高自时为婴幼儿接种相关疫接触病患和污染物,减如有必要,应采取防护身免疫力,降低感染风苗,预防化脓性脑膜炎少感染风险措施险护理方法观察病情变化维持正常体温密切观察患儿的生命体征、意监测患儿体温,采取适当的降识状态、瞳孔变化等,及时发温措施,如物理降温、药物降现并处理异常情况温等,保持体温在正常范围内保持呼吸道通畅饮食护理定期为患儿翻身、拍背,帮助根据患儿病情和医生建议,给排痰,保持呼吸道通畅予适当的饮食,保证营养供给,增强抵抗力康复指导01020304心理支持功能锻炼定期复查注意观察给予患儿及家长心理支持,帮根据患儿病情和康复情况,指遵医嘱定期带患儿到医院复查,家长需密切观察患儿病情变化,助他们克服恐惧、焦虑等情绪,导家长协助患儿进行适当的功评估恢复情况,调整治疗方案如有异常情况及时就医积极配合治疗能锻炼,促进康复05化脓性脑膜炎的预后与转归预后影响因素病原体并发症年龄诊断和治疗时机不同病原体引起的化脓性脑膜并发症的严重程度和种类也会年龄越小的患者,由于免疫系早期诊断和及时治疗可以显著炎预后不同,如脑膜炎奈瑟菌影响预后,如心脏疾病、肺部统尚未完全发育,病情往往较改善预后和流感嗜血杆菌引起的脑膜炎感染、肾脏疾病等并发症可能重,预后较差预后较好,而金黄色葡萄球菌增加病死率和肺炎球菌引起的脑膜炎预后较差转归与结局痊愈大多数患者经过及时诊断和治疗可以痊愈,不留任何后遗症并发症部分患者可能出现并发症,如脑积水、癫痫、智力低下等死亡少数患者可能因为病情严重或治疗不及时而导致死亡复发与再次感染复发部分患者可能在治愈后出现复发,可能与免疫系统功能低下、其他感染病灶未完全清除等因素有关再次感染患者治愈后可能再次感染相同或不同的病原体,导致再次发病感谢您的观看THANKS。