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全肠外营养并发症•全肠外营养并发症概述•常见并发症•预防与处理措施目•全肠外营养并发症研究进展录contents01全肠外营养并发症概述定义与分类定义全肠外营养并发症是指在进行全肠外营养支持过程中出现的与营养支持相关的并发症分类全肠外营养并发症可分为短期并发症和长期并发症,短期并发症主要包括导管相关并发症和代谢性并发症,长期并发症主要包括肝胆系统并发症和肠道黏膜萎缩发生机制导管相关并发症导管相关并发症主要是由于导管插入、留置或拔除过程中操作不当或护理不当引起的,如导管感染、导管堵塞、导管移位或脱落等代谢性并发症代谢性并发症主要是由于全肠外营养液配制不当或输注速度过快引起的,如高血糖、低血糖、电解质紊乱等肝胆系统并发症肝胆系统并发症主要是由于长期全肠外营养导致胆汁淤积、肝功能异常等肠道黏膜萎缩肠道黏膜萎缩主要是由于长期全肠外营养导致肠道缺乏食物刺激,肠道黏膜萎缩、功能减退临床表现导管相关并发症代谢性并发症导管感染可表现为发热、寒战等感染症状,导管堵塞可表高血糖可表现为多饮、多尿、口渴等症状,低血糖可表现现为输液不畅或无法输液,导管移位或脱落可表现为胸痛、为心悸、出汗、头晕等症状,电解质紊乱可表现为乏力、呼吸困难等症状心律失常等症状肝胆系统并发症肠道黏膜萎缩肝功能异常可表现为黄疸、食欲减退等症状,胆汁淤积可肠道黏膜萎缩主要表现为肠道功能减退、吸收不良、腹泻表现为皮肤瘙痒、大便颜色变浅等症状等症状02常见并发症导管相关并发症导管堵塞导管移位或脱落导管感染静脉炎由于导管插入时消毒不由于营养液中的沉淀物由于导管固定不牢固或由于长期使用导管输注严格或日常护理不当,或脂肪颗粒堵塞导管,患者活动导致导管位置高渗性营养液,导致穿导致导管及周围皮肤感导致无法继续输注改变或意外拔出刺部位静脉炎症反应染代谢并发症01020304高血糖低血糖高血磷电解质紊乱由于输注大量高糖溶液,导致由于输注速度过快或剂量不足,由于缺乏有效的磷排泄途径,由于缺乏足够的电解质补充,血糖升高,严重时可引起糖尿导致血糖降低,出现心慌、出导致血磷水平升高,引起钙磷导致低钾、低钠、低钙等电解病酮症酸中毒汗等症状代谢紊乱质紊乱脏器功能损害010203肝功能损害肾功能损害心脏疾病长期全肠外营养可能导致由于营养液中的某些成分长期全肠外营养可能导致肝功能异常,表现为转氨对肾脏产生毒性作用,导水、钠潴留,增加心脏负酶升高、黄疸等致肾功能损害担,引起心功能不全或充血性心力衰竭03预防与处理措施导管相关并发症的预防与处理预防选择合适的导管,定期更换导管,保持导管通畅,严格无菌操作处理及时发现并处理导管堵塞、导管脱落、导管感染等问题,必要时拔除导管代谢并发症的预防与处理预防监测电解质、血糖、血脂等指标,调整营养液配方,控制输注速度和总量处理针对高血糖、低血糖、高血脂等代谢并发症,采取相应的药物治疗和饮食调整脏器功能损害的预防与处理预防全面评估患者肝、肾等脏器功能,根据个体差异制定营养液配方和输注方案处理针对脏器功能损害,采取相应的药物治疗和营养支持,必要时进行脏器移植或替代治疗04全肠外营养并发症研究进展并发症发生机制研究进展感染全肠外营养液中的细菌污染、导管插入部位的皮肤感染以及长期留置导管导致的感染是全肠外营养最常见的并发症感染的发生机制主要包括细菌通过导管进入血液和肠道黏膜屏障受损导致的肠道细菌易位代谢紊乱全肠外营养液中的营养成分比例不均衡或过量摄入可能导致代谢紊乱,如高血糖、低血糖、高渗性非酮性昏迷等代谢紊乱的发生机制主要包括胰岛素分泌不足和碳水化合物代谢异常导管相关并发症导管相关并发症是全肠外营养中常见的并发症,包括导管堵塞、导管脱落、导管移位等这些并发症的发生机制主要包括导管材料、留置时间、护理不当等因素并发症预防与处理研究进展严格无菌操作在配制全肠外营养液和插入导管时,应严格遵守无菌操作规程,减少感染的发生同时,定期对导管插入部位进行消毒,保持皮肤清洁干燥监测代谢指标在给予全肠外营养液期间,应密切监测患者的血糖、电解质等代谢指标,及时发现并处理代谢紊乱对于高血糖患者,可适当减少葡萄糖的摄入量或增加胰岛素的用量;对于低血糖患者,应及时补充葡萄糖定期更换导管为减少导管相关并发症的发生,建议定期更换导管对于长期需要接受全肠外营养的患者,可考虑使用更耐久、更安全的导管材料,如硅胶导管同时,加强导管的护理和固定,避免导管移位或脱落THANKS感谢观看。