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《儿童胃食管反流病》ppt课件•儿童胃食管反流病概述目•儿童胃食管反流病的临床表现•儿童胃食管反流病的诊断与鉴别诊断录•儿童胃食管反流病的治疗•儿童胃食管反流病的预防与护理01儿童胃食管反流病概述定义与特点定义儿童胃食管反流病(GERD)是一种由于胃内容物反流至食管,引起相应的食管症状和并发症的消化系统疾病特点多发生于新生儿和婴幼儿期,主要表现为呕吐、反酸、胸痛等症状,严重影响患儿的生长发育和生活质量发病机制抗反流屏障功能不全食管黏膜防御功能受损食管下端括约肌压力降低或腹内压增长期反流可引起食管黏膜炎症、溃疡高时,易发生胃食管反流等病变,降低食管黏膜的防御功能食管清除能力下降由于食管蠕动不足或神经肌肉协调异常,导致食管排空能力下降,增加反流物在食管内的停留时间流行病学特点01020304发病率年龄分布性别差异家族聚集性GERD在儿童中的发病率较高,多见于新生儿和婴幼儿期,少GERD在男童中的发病率略高GERD具有一定的家族聚集性,据报道,约20%-40%的婴儿数患儿症状可持续至儿童期或于女童,可能与男性激素对胃可能与遗传因素有关和儿童可能存在胃食管反流现成年期肠道的影响有关象02儿童胃食管反流病的临床表现典型症状010203呕吐反酸吞咽困难通常是胃食管反流病的首宝宝可能有反酸水或胸骨由于胃酸刺激食管,可能发症状,多为溢乳样或喷后烧灼感,这是因为胃酸导致宝宝在吞咽食物时感射状呕吐回流至食管引起的不适感到疼痛或困难不典型症状呼吸道症状腹痛营养不良如反复咳嗽、喘息、呼吸由于胃酸刺激胃黏膜,可由于频繁呕吐和不适感,急促等,可能与胃酸刺激能导致宝宝出现上腹部或可能导致宝宝食欲减退,呼吸道有关脐周疼痛进而引起营养不良并发症吸入性肺炎食管狭窄食管外症状胃酸回流至肺部,可能导致吸入长期胃酸刺激可能导致食管狭窄,如声音嘶哑、喉咙疼痛等,可能性肺炎,表现为咳嗽、气促、发影响食物通过食管进入胃部与胃酸刺激声带和咽喉部有关热等症状03儿童胃食管反流病的诊断与鉴别诊断诊断方法症状观察食管pH监测食管镜检查X线钡剂造影观察儿童是否有呕吐、通过监测食管内酸碱度通过内窥镜观察食管黏通过吞服钡剂后进行X线反酸、胸痛等典型症状,变化,判断是否存在胃膜是否受损,以及受损检查,观察食管蠕动情以及生长发育是否受影食管反流程度况及反流情况响鉴别诊断消化性溃疡功能性消化不良与胃食管反流病症状相似,但与胃食管反流病症状相似,但疼痛性质不同,且多有家族史多有焦虑、抑郁等心理症状慢性胃炎食管癌与胃食管反流病症状相似,但与胃食管反流病症状相似,但多有上腹部疼痛、饱胀等症状多有吞咽困难、消瘦等症状诊断标准典型症状食管pH监测出现呕吐、反酸、胸痛等典型症状食管内酸碱度变化符合胃食管反流标准食管镜检查X线钡剂造影食管黏膜受损,且受损程度与临床症状相符食管蠕动情况及反流情况符合胃食管反流标准04儿童胃食管反流病的治疗一般治疗体位管理睡眠时抬高床头,保持头高脚低位,饮食调整避免平卧位避免过度饱食,少量多餐,低脂饮食,减少巧克力、咖啡和碳酸饮料的摄入心理支持减轻患儿和家长的心理压力,增强治疗的信心药物治疗质子泵抑制剂抑制胃酸分泌,减少胃酸对食管的刺激促胃肠动力药促进食管和胃的排空,减少反流抗酸药中和胃酸,缓解症状手术治疗抗反流手术通过重建食管胃角,增强食管下括约肌的张力,减少反流胃部分切除术对于严重胃食管反流且药物治疗无效的患儿,可考虑胃部分切除术05儿童胃食管反流病的预防与护理预防措施保持正确的喂养姿势在喂养时,应将宝宝抱在直立位置,头部和身体保持一条直线,以减少胃食管反流的发生少量多餐避免一次喂食过多,建议采取少量多餐的喂养方式,有助于减轻胃部压力,减少反流避免过度哭闹过度哭闹可能导致腹压增加,从而引发胃食管反流,家长应尽量避免宝宝长时间哭闹家庭护理睡眠姿势调整01睡觉时适当垫高宝宝的头部和肩部,以减少胃食管反流的发生保持舒适的环境02为宝宝提供一个舒适、安静的睡眠环境,有助于减轻胃食管反流的症状观察病情变化03家长应密切观察宝宝的病情变化,如出现持续呕吐、呼吸困难等症状,应及时就医饮食调理避免刺激性食物避免给宝宝食用辛辣、油腻、过甜等刺激性食物,以免加重胃食管反流的症状选择易消化食物选择易消化、低脂肪的食物,有助于减轻胃部压力,减少反流适当增加蛋白质摄入适当增加蛋白质的摄入,如鱼、肉、蛋等,以满足宝宝的生长发育需求感谢观看THANKS。