人感染H7N9禽流感诊疗方案2013年第二版培训课件

,汇报人C ON TE NT SPARTONEPART TWOH7N9禽流感是一种由主要通过接触禽类或其分症状包括发热、咳嗽、呼H7N9病毒引起的呼吸道泌物传播吸困难等传染病严重时可能导致肺炎、呼目前尚无特效治疗药物，吸衰竭等并发症主要以对症治疗为主病原体H7N9禽流感病毒并发症肺炎、呼吸衰竭等传播途径主要通过接触禽类或其分泌易感人群老年人、儿童、免疫力低下物传播者等临床表现发热、咳嗽、呼吸困难等治疗方法抗病毒治疗、支持治疗等l接触感染直接接触禽类或其分泌物、排泄物等l空气传播通过空气传播病毒l食物传播食用未煮熟的禽类食品l水源传播饮用被病毒污染的水源l接触传播接触被病毒污染的物品或环境l母婴传播孕妇感染H7N9禽流感，病毒可通过胎盘传播给胎儿PART THREE病毒类型甲病毒结构分核衣壳包含包膜含有血病毒变异容传播途径主型流感病毒为核衣壳和包8个单链负链凝素和神经氨易发生变异，要通过呼吸道膜两部分RNA片段酸酶两种糖蛋导致疫苗失效传播，也可通白过接触传播病毒类型H7N9禽变异情况病毒不传播途径通过呼症状发热、咳嗽、呼吸困难等呼吸道流感病毒断变异，导致疫苗吸道传播，也可通症状，严重者可导失效过接触传播致肺炎和呼吸衰竭病毒类型甲型流感病毒宿主禽类传播途径呼吸道传播抵抗力对热、酸、碱等环境因素具有较强的抵抗力PART FOUR腹泻腹泻、呕吐咳嗽干咳或伴有痰咽痛咽喉疼痛肌肉酸痛全身肌肉酸痛鼻塞鼻塞、流涕呼吸困难呼吸急促或困难乏力全身无力，精神不振皮疹皮肤出现红斑、丘疹眼结膜炎眼结膜充血、疼痛淋巴结肿大颈部、腋下、头痛头痛、头晕腹股沟等部位淋巴结肿大发热体温超过38℃头痛、肌肉酸痛、乏力咳嗽干咳或伴有痰恶心、呕吐、腹泻呼吸困难呼吸急促、胸闷、气短肺炎肺部X线检查显示肺部炎症呼吸系统并发症如肺炎、呼吸衰竭等消化系统并发症如胃肠炎、腹泻等心血管系统并发症如心肌炎、心律失常等血液系统并发症如贫血、血小板减少等神经系统并发症如脑炎、脑膜炎等泌尿系统并发症如肾炎、肾功能衰竭等发热、咳嗽、呼吸困难等胸片显示肺部炎症实验室检查血常规、生呼吸道症状化、病毒学检测等流行病学史接触禽类或排除其他呼吸道感染性疾临床诊断根据临床表现、去过疫区病实验室检查和流行病学史综合判断PART FIVE抗病毒治疗使用奥司他韦、扎那米韦等药物呼吸支持使用呼吸机、氧气等设备免疫调节使用免疫球蛋白、干扰素等药物营养支持使用肠内营养、肠外营养等方法并发症治疗针对肺炎、心肌炎等并发症进行治疗心理支持对患者进行心理疏导，减轻心理压力保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触禽类及其排泄物避免接触活禽市场，减少与禽类的接触加强室内通风，保持空气流通加强体育锻炼，提高自身免疫力及时接种流感疫苗，提高免疫力出现流感症状及时就医，避免延误治疗诊断通过临治疗使用抗隔离对患者预防加强个床症状、实验病毒药物、支进行隔离，防人卫生、避免室检测等方法持治疗等方法止病毒传播接触病禽等方进行诊断进行治疗法进行预防病例发现及时发病例报告及时报病例追踪对病例病例隔离对疑似现疑似病例，进行告病例，确保信息进行追踪，了解病病例进行隔离，防隔离和治疗准确、及时情变化和治疗效果止疫情扩散PART SIX接种注意事接种对象接种时间接种方式接种剂量接种效果项过敏体高风险人每年流感肌肉注射根据年龄预防H7N9质者慎用，禽流感感群，如医季节前或皮下注和身体状孕妇、哺乳染，降低期妇女、儿护人员、射况确定童等特殊人重症和死老年人等群需在医生亡风险指导下接种加强疫情加强卫生加强个人加强环境加强疫苗加强国际监测和报宣传教育卫生习惯消毒和清研发和接合作和交告洁种流保持良好的个避免接触活禽避免前往禽流加强体育锻炼，人卫生习惯，和禽类制品，感疫情高发地提高自身免疫勤洗手，保持避免食用未煮区，减少与禽力，降低感染室内空气流通熟的禽肉和蛋类接触的机会风险类建立疫情监测系统，实时监测H7N9禽流感疫情加强疫情信息收集、分析和报告，及时发布预警信息加强与国际组织的合作，共享疫情信息提高公众对H7N9禽流感的认识和防范意识，加强个人防护措施PART SEVEN建立专业医疗团队包括医生、培训医护人员提高医护人员护士、药师等的专业技能和应急处理能力建立应急响应机制确保在疫配备医疗设备包括呼吸机、情爆发时能够迅速响应并采取监护仪、急救设备等有效措施抗病毒药物、抗生素等药品消毒剂、洗手液等卫生用品呼吸机、心电监护仪等医疗救护车、转运车等交通工具设备口罩、防护服、手套等个人医疗人员、志愿者等医疗人防护用品力资源培训目的提培训内容包培训方式线培训效果评估高医护人员对括诊断、治疗、上培训、线下通过考核、反H7N9禽流感的预防等方面培训、模拟演馈等方式进行诊疗能力练等评估医疗资源包括医护人员、医调度原则根据病情轻重、患疗设备、药品等者数量等因素进行合理调度调度方式通过电话、网络等调度效果确保医疗资源得到合理利用，提高诊疗效率方式进行实时调度汇报人。