《抗菌药物培训》课件

单击此处添加文本抗菌药物概述抗菌药物的适应症与禁忌症抗菌药物的给药方案与用药时机抗菌药物的副作用与不良反应抗菌药物的预防性使用与耐药性管理抗生素如青合成抗菌药物抗真菌药物抗病毒药物抗寄生虫药物霉素、头孢菌如磺胺类、喹如氟康唑、伊如阿昔洛韦、如甲苯咪唑、素、红霉素等诺酮类、硝基曲康唑、伏立更昔洛韦、利吡喹酮、阿苯咪唑类等康唑等巴韦林等达唑等抑制细菌细胞壁抑制细菌蛋白质抑制细菌核酸合破坏细菌细胞膜合成阻止细菌合成阻止细菌成阻止细菌破坏细菌细胞膜，细胞壁的形成，蛋白质的合成，DNA或RNA的合成，使细菌失去保护使细菌失去保护使细菌无法生长使细菌无法复制层，导致细菌死层和繁殖和繁殖亡预防性用药根据病情和药物特性选择合适明确诊断根据病情选择合适的抗菌药物的预防性用药方案剂量和疗程根据病情和药物特性确定合适药物相互作用注意药物之间的相互作用，的剂量和疗程避免不良反应联合用药根据病情和药物特性选择合适的患者教育向患者解释抗菌药物的使用原则联合用药方案和注意事项，提高患者依从性细菌感染真菌感染病毒感染寄生虫感免疫系统肿瘤如如肺炎、如皮肤真如流感、染如疟疾病如白血病、尿路感染、菌感染、病毒性肝疾、血吸类风湿性淋巴瘤等皮肤感染口腔真菌炎等虫病等关节炎、等感染等系统性红斑狼疮等儿童和老年人儿童和老年人慎用或禁过敏反应对药物成分过敏者禁用用肝肾功能不全肝肾功能不全者慎用或药物相互作用与其他药物相互作用可禁用能导致不良反应，需谨慎使用妊娠期和哺乳期妊娠期和哺乳期妇女慎用或禁用l儿童需谨慎使用，避免过量或长期使用l孕妇需在医生指导下使用，避免对胎儿产生不良影响l老年人需根据身体状况调整剂量，避免药物过量l肝肾功能不全者需谨慎使用，避免加重肝肾负担l过敏体质者需在医生指导下使用，避免过敏反应l特殊疾病患者如心脏病、高血压等，需在医生指导下使用，避免药物相互作用根据病情严重程度选择给根据药物特性选择给药方根据患者个体差异选择给根据药物相互作用选择给药方案案药方案药方案给药途径口服、用药时机根据病给药间隔根据药给药剂量根据病情、药物特性、患物半衰期、药效持情、药物特性、患注射、外用等者体质等因素选择续时间等因素确定者体质等因素确定合适的用药时机给药间隔合适的给药剂量联合用药的目的提高抗菌效果，降低耐药性联合用药的原则选择不同作用机制的抗菌药物联合用药的注意事项避免重复用药，注意药物相互作用联合用药的案例头孢菌素与青霉素联合使用，用于治疗肺炎等感染性疾病神经系统反应头晕、头痛、肝肾功能损害肝功能异常、失眠等肾功能异常等胃肠道反应恶心、呕吐、血液系统反应白细胞减少、腹泻等血小板减少等过敏反应皮肤瘙痒、红肿、心血管系统反应心律失常、呼吸困难等血压升高等过敏反应如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，神经系统反应如头晕、头痛、失眠等，应立即停药并就医可适当调整剂量或换用其他药物胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等，血液系统反应如白细胞减少、血小板可适当调整剂量或换用其他药物减少等，应定期监测血常规并调整剂量肝肾功能损害如转氨酶升高、血肌酐升药物相互作用与其他药物合用时可能高等，应定期监测肝肾功能并调整剂量产生不良反应，应避免合用或调整剂量l抗菌药物的副作用包括过敏反应、胃肠道反应、神经系统反应等l抗菌药物的不良反应包括肝肾功能损害、血液系统损害、神经系统损害等l抗菌药物的耐药性长期使用可能导致细菌产生耐药性，影响治疗效果l抗菌药物的相互作用与其他药物或食物相互作用，可能影响药效或产生不良反应明确预防性使用的适应症和指征合理选择抗菌药物种类和剂量避免长期、大量、重复使用同一种抗菌药物定期评估抗菌药物的使用效果和耐药性风险加强患者教育，提高患者对预防性使用抗菌药物的认识和依从性耐药性产生的原耐药性监测的方耐药性监测的重耐药性监测的频因长期使用抗法通过细菌培要性及时发现率根据病情和菌药物，导致细养、药敏试验等耐药性，调整治抗菌药物的使用菌产生耐药性方法进行监测疗方案，避免治情况，定期进行疗失败监测建立耐药制定抗菌加强抗菌推广抗菌加强抗菌建立抗菌药药物使用物耐药性管性监测系药物使用药物合理药物耐药培训，提理机制，确统，定期指南，规使用，减性研究，保抗菌药物高医护人监测抗菌范抗菌药少抗菌药开发新型耐药性管理员抗菌药药物使用物使用物滥用抗菌药物有效实施物使用水情况平细菌性肺炎首选青霉素类或头孢菌素肠道感染首选喹诺酮类或头孢菌素类类药物药物尿路感染首选喹诺酮类或头孢菌素类呼吸道感染首选青霉素类或头孢菌素药物类药物皮肤软组织感染首选青霉素类或头孢败血症首选青霉素类或头孢菌素类药菌素类药物物，必要时联合使用其他抗菌药物l细菌性感染选择敏感抗菌药物，如青霉素、头孢菌素等l病毒性感染选择抗病毒药物，如阿昔洛韦、奥司他韦等l真菌性感染选择抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑等l寄生虫感染选择抗寄生虫药物，如甲苯咪唑、阿苯达唑等l混合感染根据病原体选择合适的抗菌药物，必要时联合用药l耐药菌感染选择敏感抗菌药物，必要时联合用药，或采用替代治疗方案案例一患者A，感染金黄色葡萄球菌，使用青霉素治疗，效果显著案例二患者B，感染肺炎链球菌，使用阿莫西林治疗，效果不佳案例三患者C，感染大肠杆菌，使用头孢菌素治疗，效果良好案例四患者D，感染铜绿假单胞菌，使用万古霉素治疗，效果显著。