妇产科课件妊娠期高血压疾病

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06.妊娠期高血压疾病的定义妊娠期高血压疾病的分类妊娠期高血压疾病与子痫前期、子痫的关系妊娠期高血压疾病对母婴的影响孕妇因素孕妇年胎儿因素胎儿生免疫因素母胎界其他因素遗传因龄、种族、肥胖、长受限、羊水过多面免疫调节异常素、生活习惯等糖尿病等等妊娠期高血压收缩压和（或）舒张压≥140mmHg≥90mmHg子痫前期妊娠周后出现收缩压和（或）舒张压，伴有蛋白尿20≥140mmHg≥90mmHg≥

0.3g/24h子痫子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐慢性高血压并发子痫前期慢性高血压妊娠周前无蛋白尿，周后出现蛋白尿；或妊娠周前有蛋白尿，周后蛋白尿突然2020≥

0.3g/24h2020明显增加，血压进一步升高，或持续头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；或持续蛋白尿，持续头痛或视觉障碍及脑神经症状，肝包膜≥5g/24h下血肿或肝破裂症状妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾的基本病理生理变收缩压≥140mmHg病分类妊娠期化全身小血管痉和（或）舒张压收缩压≥110mmHg，高血压、子痫前挛，内皮细胞损伤≥90mmHg，间隔舒张压≥70mmHg，期、子痫、慢性及局部缺血，全身各系统各脏器灌流≥6小时，尿蛋白尿蛋白阳性高血压并发子痫减少，对母儿造成阴性前期、妊娠合并危害，甚至导致母慢性高血压儿死亡添加标题添加标题添加标题添加标题血压测量观察血尿蛋白检测检查血液检查观察血胎儿监测观察胎压是否升高尿液中是否有蛋白液中是否存在异常儿是否正常发育质指标单击添加标题单击添加标题单击添加标题单击添加标题子痫前期-子痫的鉴别子妊娠期高血压与慢性高血压妊娠期高血压与肾病综合征妊娠期高血压与急性脂肪肝痫前期-子痫是妊娠期高血的鉴别妊娠期高血压与慢的鉴别妊娠期高血压与肾的鉴别妊娠期高血压与急压疾病的一种类型，需要与性高血压都可能导致孕妇血病综合征都可能出现蛋白尿、性脂肪肝都可能出现肝功能其他类型的妊娠期高血压疾压升高，但两者病因、病理水肿等症状，但两者病因、异常、黄疸等症状，但两者病进行鉴别生理、临床表现等方面存在病理生理、临床表现等方面病因、病理生理、临床表现差异，需要进行鉴别存在差异，需要进行鉴别等方面存在差异，需要进行鉴别休息保证充饮食控制盐监测定期监药物治疗根足的睡眠，避分摄入，保持测血压、尿蛋据病情需要，免过度劳累低盐饮食白等指标，及使用降压、解时发现病情变痉等药物治疗化降压治疗选择对胎儿影响小的降压药物，控制血压在正常范围抗痉治疗使用硫酸镁等抗痉药物预防子痫发作镇静治疗使用安定等镇静药物缓解孕妇焦虑症状扩容治疗根据病情可适当扩容，增加血容量，改善微循环手术指征妊娠期高血压疾病的孕妇出现严重并发症时，如子痫、心衰等，需考虑手术治疗手术方式包括剖宫产术和引产术，根据病情和孕周选择合适的手术方式手术风险妊娠期高血压疾病孕妇的手术风险较高，需充分评估和术前准备术后护理术后需密切观察产妇生命体征和胎儿情况，及时处理并发症药物治疗根据病情选择合适的药物进行治疗生活方式干预调整饮食、增加运动、保持良好心态等心理治疗针对患者的心理问题进行心理疏导和支持其他辅助治疗如物理疗法、针灸等定期产检的重要性通过定期产检可以及早发现妊娠期高血压疾病，及时采取措施，保障母婴健康产检内容包括测量血压、体重、宫高、腹围、胎心等，以及必要的实验室检查和影像学检查产检频率根据孕妇的实际情况和医生的建议，确定合理的产检频率注意事项孕妇应按时参加产检，遵守医生的建议，如有异常情况及时就医合理饮食保持低适量运动进行适保持良好心态避定期产检及时发现并处理妊娠期高盐、低脂、高蛋白量的有氧运动，如免过度紧张和焦虑，血压疾病的风险因的饮食习惯散步、游泳等保持心情愉悦素控制盐的摄入量减少盐的摄入可保持适量膳食纤维的摄入多吃富以降低血压，预防妊娠期高血压疾含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、病的发生全谷类等，有助于调节血压和血脂添加标题添加标题添加标题添加标题增加蛋白质的摄入适量增加优质蛋控制脂肪的摄入减少高脂肪、高胆白质的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等，固醇食物的摄入，如动物内脏、肥肉等，有助于预防妊娠期高血压疾病的有助于胎儿的发育和母体的健康发生合理饮食保持营养均衡，适当运动增强体质，提高避免过度肥胖免疫力定期产检及早发现妊娠期保持良好心态避免过度紧高血压疾病，及时采取措施张和焦虑，保持心情愉悦妊娠期高血压疾病可能导致孕妇出现蛋白尿、水肿、高血压等症状，严重时甚至可能导致子痫发作妊娠期高血压疾病还可能影响孕妇的肝脏、肾脏等器官的功能，甚至可能导致肝肾功能异常妊娠期高血压疾病还可能影响孕妇的凝血功能，导致出现血栓形成的风险增加妊娠期高血压疾病还可能影响孕妇的神经系统，导致出现头晕、头痛、视觉障碍等症状胎儿生长受限胎儿窘迫早产围产儿死亡l早产和低出生体重妊娠期高血压疾病可能导致胎盘早剥或胎盘功能不全，从而增加早产和低出生体重的风险l胎儿生长受限妊娠期高血压疾病可能导致胎盘灌注不足，限制了胎儿的生长和发育l胎儿窘迫妊娠期高血压疾病可能导致胎盘功能不全，使得胎儿在子宫内缺氧，出现胎儿窘迫的情况l围产儿死亡率增加妊娠期高血压疾病可能导致早产、低出生体重、胎儿生长受限和胎儿窘迫等问题，这些都可能导致围产儿死亡率的增加评估指标血压、尿蛋白、水肿、预后判断根据病情严重程度和治肝肾功能等疗效果进行判断添加标题添加标题添加标题添加标题评估方法定期随访、观察病情变随访建议定期随访，及时调整治化疗方案l定期随访妊娠期高血压疾病患者需定期随访，监测血压、尿蛋白等指标l生活方式调整建议低盐饮食，适当运动，保持良好作息l药物治疗根据病情需要，医生可能会开具降压、解痉等药物治疗l心理支持妊娠期高血压疾病患者可能存在焦虑、抑郁等心理问题，需给予心理支持定期随访定期进行血压、尿蛋白等指标的监测，及时发现并处理并发症生活方式调整保持健康的生活方式，包括低盐饮食、适量运动、控制体重等药物治疗根据病情需要，遵医嘱使用降压药物，注意药物副作用和禁忌症心理调适保持积极乐观的心态，减轻心理压力，有助于控制病情和改善预后。